zjd長(zhǎng)時(shí)間輸注丙泊酚可能的風(fēng)險(xiǎn)mpb-資料下載頁(yè)
2025-01-12 08:55本頁(yè)面
【正文】 ?大部分患者為小兒，提示丙泊酚在小兒和成人中的藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)中可能確實(shí)存在一定的差異 臨床上有必要開(kāi)始尋找更為安全的丙泊酚輸注方案 ?Cornfield等總結(jié)了在 142例危重患者輸注的經(jīng)驗(yàn)。他們發(fā)現(xiàn)所有的患兒均未發(fā)生PIS。 這就是說(shuō)丙泊酚的最大輸注速率不大于 4 mg kg1 h1 ，平均持續(xù)時(shí)間 ，最長(zhǎng)為 19 d。 只要嚴(yán)格控制輸注速率，丙泊酚在 PICU仍能安全有效的使用。 ?Fesia等對(duì)澳大利亞及新西蘭一些 PICU中使用泊酚的情況作了調(diào)查，尚未發(fā)現(xiàn)有PIS的病例．這可能與丙泊酚持續(xù)輸注時(shí)間較短、使用劑量較小有關(guān)。 ?國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)告研究了丙泊酚在 ICU呼吸機(jī)治療患者的鎮(zhèn)靜作用．結(jié)果發(fā)現(xiàn)：丙泊酚以 . 0 mg kg1 h1的速率持續(xù)輸注 24 h， 可維持理想的鎮(zhèn)靜深度，患者安靜．呼之能醒，停藥后蘇醒快，短時(shí)間內(nèi)即可撤機(jī)。 綜上所述，近年來(lái) PIS的出現(xiàn)引起了越來(lái)越多臨床醫(yī)師的關(guān)注。盡管丙泊酚在 PICU中被視為是一個(gè)安全有效的鎮(zhèn)靜藥，但必須強(qiáng)調(diào)使用的安全性．現(xiàn)在基本達(dá)成的共識(shí)是：丙泊酚持續(xù)輸注應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間 (48 h)和大劑量 ( 4mg kg1 h1 ),以減少PIS的發(fā)生，在取得理想藥效的同時(shí)，最大限度的降低藥物的不良反應(yīng)。關(guān)于 PIS的發(fā)生機(jī)制，有待于進(jìn)一步探討。
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