g內(nèi)針直接單次腰麻-資料下載頁
2025-01-12 07:56本頁面
【正文】 響要小于通常雙側(cè)同時(shí)阻滯的硬膜外阻滯及普通腰麻； 對(duì)某些顧慮硬外穿刺、置管有出血風(fēng)險(xiǎn)的“臨界病人”，單腰穿刺的損傷小，出血風(fēng)險(xiǎn)低； 多次手術(shù)的同一病人，同一腰椎間隙多次腰穿并無問題。我們常有下肢反復(fù)擴(kuò)創(chuàng)的病人， 12個(gè)月打 56次腰麻都未見不良反應(yīng)，這在硬外阻滯不敢想象，多半會(huì)出現(xiàn)硬膜外腔粘連、易打穿、病人腰痛等弊端。 單次穿刺的缺點(diǎn) 如果手術(shù)時(shí)間因種種原因遠(yuǎn)超過預(yù)計(jì)的時(shí)間，我們就比較被動(dòng)了。這時(shí)只好根據(jù)剩余手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短和殘留阻滯的效果，酌情加用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，甚至改行全麻了； 不能安裝術(shù)后 PCEA。但可以安裝 PCIA； 極個(gè)別的情況，腰麻穿刺注藥均順利，但就是麻醉平面不夠或效果不好，這只能重打或改行其它方式的麻醉了。 單獨(dú)腰麻的上述缺點(diǎn)發(fā)生率其實(shí)極少，但也確實(shí)存在。因?yàn)樗幌?CESA那樣留有備選的硬外導(dǎo)管這一條退路。 是否應(yīng)用，要根據(jù)自己所麻醉病人需行手術(shù)的種類、術(shù)者操作的熟練程度、萬一麻醉失敗有無可能及時(shí)補(bǔ)救等方面的因素來考慮了。
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