【導(dǎo)讀】醫(yī)師考試600個(gè)重復(fù)多年考的知識點(diǎn)總結(jié)（重點(diǎn)）。4cm,均不能采取非手術(shù)治療。面的液體部分稱為血清。12醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行特殊檢查時(shí)：征得患者同意，并取得其家屬或關(guān)系人同意及簽字后施實(shí)

　　

【正文】 甲硝唑 甲硝唑藥作用靈 ,原蟲滴蟲厭氧菌。 腸內(nèi)腸外阿米巴 ,效果良好首選它。 有機(jī)磷中毒解救 有機(jī)磷中毒癥狀三，中樞 M 樣骨骼 肌， 解救用藥要適當(dāng)， N 樣癥狀解磷定， 外周中樞阿托品，早期足量反復(fù)用 住院醫(yī)師寶典 循環(huán)、血液系統(tǒng)： ――(1). 中心靜脈壓 (通過鎖骨下靜脈信道 )+尿量。如為 2cm，可用 2020ml?。ㄐ枰乐馆斪⑦^快，聽肺羅音），如中心靜脈壓過高 ――喘定 1 支入壺 +速尿 1/21 支入壺，半小時(shí)后測中心靜脈壓。 2. 升血壓 ――(1). 多巴胺， 20mg/支（ 2ml），多巴胺 6支 +38ml NS 2（ 3） ml/小時(shí) or 9 支＋ 32ml NS（ 918!） ml/小時(shí) /多巴酚丁胺配成 50ml液體泵入。標(biāo)準(zhǔn)用法：開始時(shí)每分鐘按體重 1～ 5μg/ ㎏， 10分鐘內(nèi)以每分鐘 1～ 4μg/ ㎏速度遞增，以達(dá)到最大療效。靜注 5 分鐘內(nèi)起效 可再加 NS 49ml+去甲腎上腺 1ml 2ml/h ! (2).多巴胺 體重 *3mg(1ug/min*kg) +NS(共 50ml) 極量 :*公斤體重 /小時(shí)， 220ml/小時(shí) 多巴酚丁胺 體重 *3mg+NS(共 50ml) 220ml/小時(shí) 去甲腎上腺素 體重 *+NS(共 50ml) 28ml/小時(shí) ――(1). 開搏通（卡托普利） 定（硝苯地平） 10mg 舌下含服（ 2－ 3min 起效， 20 分鐘達(dá)到最高值，服用間隔大于 4 小時(shí)） (2). 壓寧定 25mg/5ml(1 支 )10,。標(biāo)準(zhǔn)用法：可加入 20ml 注射液 (相當(dāng)于 100mg 烏拉地爾 )，再用上述液體稀釋到 50ml。靜脈輸液的最大藥物濃度為每毫升 4mg烏拉地爾。輸入速度根據(jù)病人的血壓酌情調(diào)整。推薦初始速度為每分鐘 2mg，維持速度為每小時(shí) 9mg。 ――( 輸血前用苯海拉明 1支肌注 )貝林 10g/50ml（一瓶）（等同于 200ml 血漿 ,保留 180ml 水） ivgtt 輸血漿 200400ml（輸血、血漿后用生理鹽水 250ml 沖）半小時(shí)后 20mg速尿（水腫較重時(shí)） 5．止血 — (1).立芷雪 1ku im（ 1525 分鐘后起效） + 1ku 入壺 : （ 510 分鐘后起效）。如術(shù)前 PT+APTT延長，術(shù)前一天晚肌注一支 . (2)..垂體后葉素 6 單位先入壺，再泵入 250ml 糖 /12 單位 8 小時(shí) *3（持續(xù) 24小時(shí)） 或者 先入壺，再 500/40 單位靜滴 . (3).先用兩支思他寧（生長抑素）（ 3mg/支），再 24 小時(shí)泵 6mg/h（思他寧加垂 體后葉素止血最強(qiáng)） (4).外用：強(qiáng)生止血紗布（可吸收） or 干紗布＋普舒萊士（凍干人凝血酶原復(fù)合物）溶于生理鹽水 阿司匹林腸溶 1片（ 100mg） po qd / 速碧林（低分子肝素鈉） (1 支 ) ih qd — 法安明（達(dá)肝素鈉） 5000 iu/ ih bid — (1).100UG/支瑞白注射液（重組人粒細(xì)胞集落刺激因子） ih .可連用 3 天。白細(xì)胞計(jì)數(shù) 1 萬以上時(shí)，停止給藥。 (2).升白胺（小檗胺） 28mg(1 片 ) 4 po tid — 萬汶（ 130/,應(yīng)急為 50ml/kg/d,一般最大為33ml/kg/d） or 佳樂施（琥珀酰明膠注射液） 500ml1 － 4 袋 ivgtt. ―― 普舒萊士 (注射用人凝血酶原復(fù)合物 )300iu/NS 100ml ivgtt （外傷后）消腫 ――(1). 消脫止（草木犀流浸液片） 400mg4片 po，飯前 tid 7 天（術(shù)前 1－ 3 天，術(shù)后 10－ 14 天，急性外傷水腫期效果好） (2).邁之靈 150mg2 片 po bid20 天 (3).250mlNS/GLU＋麥通納（七葉皂苷鈉） 20mg ivgtt qd7 天 呼吸系統(tǒng)： 1．剛開始咳嗽，痰少 ―― 霧化吸入 %NaCl 20ml 糜蛋白酶 8ku（ 2 支） 沐舒坦 1 支 慶大霉素 8萬 u(16 萬 u) 地塞米松 5mg or %NaCl 10－ 20ml /愛全樂 ( 異丙托溴銨 )1 支（ ）吸入 止咳 (干咳 )――(1). 可愈糖漿（可待因＋愈創(chuàng)木酚醚甘油） 2030ml，分 2 次喝。 (2).(枸櫞酸 )噴托維林片 25mg/片 po tidqid(鎮(zhèn)咳作用為可代因 1/3，具外周和中樞鎮(zhèn)咳作用， 輕微阿托品作用，青光眼患者禁用 ) ――(1). 氨茶堿 250mg/支 + NS 100ml 靜點(diǎn) (2).喘定（二羥丙茶堿） 1 支（ ）入壺 /q8h 標(biāo)準(zhǔn)用法：喘定13 支 /5% or 10%GLU靜滴 （咳嗽有痰） 沐舒坦（氨溴索） 30mg/2 支 bid 入壺 or 60mg bid 極量為一天 150（ 200） mg or 沐舒坦 30mg/片 po tid — 尼可剎米（可拉明） （ 3－ 5）支 /250ml NS ivgtt qd 消化系統(tǒng)： 1．盲腸術(shù)后一 天腹脹痛 ――6542 （山莨菪堿） 10mg(1 支 ) im 青光眼！ ――(1). 胃復(fù)安（甲氧氯普胺） 5～ 10mg(5mg/片 )po tid，飯前半小時(shí)服用；肌注 or 靜注 1次 10mg（ 1 支）起效時(shí)間：肌注 10～ 15 分鐘，靜注 1～ 3 分鐘，口服 30～ 60分鐘。 (2).vit B6 1 支入壺。 (3).嗎丁啉 (多潘立酮 )20mg(2 片 ) po or 1 片 po tid(飯前 1530min) 終極止吐 ――%NS100ml+ 洛賽克（奧美拉唑） 40mg ivgtt / 安胃合劑（院內(nèi)制劑） 10ml po tid + Vit B6 100mg(2 支 ) 入壺 bid / 惠加強(qiáng) 2 片 po tid / 可再加灌腸 /胃腸減壓 /通便液 中樞止吐，化療反應(yīng)時(shí)－ — 樞丹 (昂司丹瓊 )8mg/4ml(1 支 )化療前后各一支 , 入壺 3．呃逆 —— 1)首先用胃復(fù)安 10mg im，有部分病人有效 2)胃復(fù)安無效用據(jù)說可以用利他林 20mg im，大部分病人有效，因?yàn)槔忠_精神處方，麻煩，且我們醫(yī)院沒有，所以我不作首選 3)可試用氯丙嗪 25mg im 或安定 5－ 10mg im 4)還沒有效果－－試用氟哌啶醇或東莨若堿或利多卡因 5)以上藥物 都沒有效果－請中醫(yī)科會(huì)診開中藥，有的有效。 6)請針灸可幫忙，可以解決部分病人。 可胃復(fù)安＋安定！ 已用： 2%利多卡因 5ml po st 消心痛（硝酸異山梨酯） 5mg/片 舌下含服 青光眼、嚴(yán)重心臟病、低血壓（禁忌） . 4. 抑酸 — ―(1). 洛賽克（奧美拉唑） 40mg(自帶鹽水 )，入壺 bid or 20mg po bid。 (2).泮立蘇（泮托拉唑鈉） 40mg＋ 100mlNS 快速靜點(diǎn)（唯一用法） qd/bid (3).利復(fù)丁、高舒達(dá)（法莫替?。? 20mg 入壺 bid 5．止瀉 — (1).復(fù)方地芬諾酯片 2片 po bid (2).思密達(dá) 1 袋 po tid (3).整腸生 (地衣芽孢桿菌 )2 片 po tid+金雙岐、培菲康 (雙歧三聯(lián)活菌 )4片 po tid+得舒特 2片 po bid （急性細(xì)菌性胃腸炎） ―― 氟哌酸（諾氟沙星） 3 4 片 po bid療程 5 天。 6．腹脹，通便 — (1).肥皂水灌腸 (300500ml) 或 甘油灌腸劑 110ml/支 (2).促進(jìn)胃腸蠕動(dòng) — 新斯的明 2ml(1 支 )，雙側(cè)足三里各 1ml 封閉。 (3).肛管排氣 or +復(fù)壓吸引（可接胸腔閉式引流持續(xù)負(fù)壓吸引） (4).液體石蠟 30－ 100mlor 西甲硅油 230ml po/胃管注入 便秘 ――a. 杜密克（乳果糖） 1 包（ 15ml） po bid/早餐前 2包 po qd 6g/粒 po qd 2 片 po bid(35 片 po tid)/5片 po qn(便秘） ――(1). 肝泰樂（葡醛內(nèi)酯） （ 1 支） 3 入 TPN or 入壺 or1 支入壺 bid (2).美能（復(fù)方甘草甜素） 40mg 20ml(1支 )3 iv and ivgtt (3).100ml NS/ 松泰斯 2 ivgtt. (4).易復(fù)善 (多烯磷脂酰膽堿 ) 1 片 po tid (5).聯(lián)苯雙酯、百賽諾（雙環(huán)醇） 降 ALT 特效藥！傳說中的作弊藥 ，應(yīng)激性潰瘍，消化道出血 ―― 善寧（奧曲肽） ih q8h ―― 瑞素 /瑞代（糖尿病患者） /維沃（每瓶500ml=500Kcal） 500－ 1500 po or 泵入 10－ 40(100)ml/h 泌尿系統(tǒng)： ：雙氫克尿噻 25mg/片 po bid＋氨體舒通 20mg/片 po bid。 變態(tài)反應(yīng)系統(tǒng)： (1).苯海拉明 20mg/1ml(1支 ) 肌注 (2).地塞米松 5mg 入壺 (3).異丙嗪 25mg im? 內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)： 20mmol/L ――250ml. 生理鹽水加入 ，正常速度點(diǎn)滴，查血糖，再看是否需要。等到 12mmol/L 后再重新用三升袋或者 TPN / 胰島素 6IU 小時(shí)后復(fù)查 持續(xù)血糖高 ―― 胰島素 ih，三餐前！ 11mmol/L(給 4 單位 )， 17－21mmol/L(給 6 單位 ) 這里太少了，可以再補(bǔ)充些吧 中樞神經(jīng)系統(tǒng)： ――(1). 安定 5mg(2片 )睡前口服 or 10mg/2ml（ 1 支）肌注。 (2).艾司唑侖 1mg1 － 2片 po qn (3).氯美扎酮 (弱安定＋肌松作用 ) ―― 嗎啡 10mg im(皮下 .)or 強(qiáng)痛定（布桂嗪）嗎啡的 1/3 100mg im st or 哌替啶（度冷?。﹩岱鹊?1/101/8 可間隔 4－ 6 小時(shí)后重復(fù) 使用！ 50mg im st，開紅處方 ――(1). （化學(xué)）冰袋或酒精擦浴。 38℃ (2).來比林注射液 (阿司匹林與賴氨酸的復(fù)鹽 )(含阿司匹林) im/入壺 （大于 ℃ ） /泰諾林 650mg po (3).消炎痛栓劑（吲哚美辛栓）半顆，塞肛（大于 39℃ ）。（可長期用，在每天體溫最高時(shí)） （未發(fā)熱，如輸血后） ――(1). 地賽米松 5mg 入壺 or 杜冷丁 50mg im or 異丙嗪 50mg im? (2).明確是否為輸液所致 !(青霉素類、羥乙基淀粉 ) (3).血培養(yǎng) !、痰培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)（痰）、便培養(yǎng) +鑒定、便常規(guī) +潛血、便球 /桿比例、各種標(biāo)本查霉菌（便）、各種標(biāo)本查霉菌（尿） 骨科術(shù)后解熱鎮(zhèn)痛藥 ―― （洛索洛芬） 60mg/片 po tid （氨酚羥考酮＋對乙酰氨基酚） 1 片 po （美昔洛康） 。標(biāo)準(zhǔn)用法：日最大建議劑量 2 片。 ―― 注射用酰苷鈷胺 (3 支 )+生理鹽水 2ml im qd 免疫系統(tǒng)： ―― 日達(dá)仙（胸腺素） （ 800 元 /支） ih! qd（可連用 7 天） 丙種球蛋白 (50ml)*4 ivgtt 天地欣（香菇多糖） 1mg＋ 5%GLU 250ml ivgtt，每周 1－ 2 次 骨骼肌肉系統(tǒng)： 、痙攣性麻痹 ―― 妙納糖衣片 (鹽酸乙哌立松 )50mg/片 po tid 水、電解質(zhì)： ――10% 葡萄糖酸鈣 10ml+10ml 5%葡萄糖，靜推，大于 5 分鐘。 羅蓋全軟膠囊（骨化三醇 ,1,25vitD） +含 D 鈣片 /碳酸鈣片 ―― 補(bǔ)達(dá)秀（緩釋鉀片） *2 po bid/10％ KCL 15－ 20ml po 搶救： ―― 腎上腺素、阿托品、利多卡因。如心衰為主，用腎上腺素一支，觀察 25 min 呼三聯(lián) ―― 可拉明（尼可剎米）、洛貝林、利他林（哌甲酯）。呼衰為主，可拉明 +洛貝林 無特殊禁忌 ，一般這些藥物不會(huì)到極量。 皮膚： ――1. 澳能 (鹵米松乳膏 ) 2. 尤卓爾軟膏 (丁酸氫化可的松 ) （糠酸莫米松） 、癢，難以忍受：開瑞坦（氯雷他定） 10mg/1片 po qd +艾洛松乳膏（糠酸莫米松乳膏） 外用＋得寶松（復(fù)方倍他米松，緩釋激素，效果好?。?7ml(1 支 ) im 抗生素： （哌拉西林 /他唑巴坦） ――3 支（ ） ivgtt q8h/ 100ml 生理鹽水 or 4 支 bid 需皮試 （頭孢哌酮 /舒巴坦） ――2g iv gtt bid / 100ml 生理鹽水 （亞胺培南一西司他丁鈉） ―― q8h/ 100ml 生理鹽水 4. 創(chuàng)成（依替米星） ――200mg(2 支或者 4支 )/100ml NS or 5% GLU 5. 羅氏芬 ○1 （頭孢曲松） ――2g(2 支 ) ivgtt qd 經(jīng)驗(yàn)用藥，最強(qiáng) +超廣譜 ―― （泰能 ○1, 主要針對 G,1g bid/100ml NS＋拜復(fù)樂 ○1(