【正文】 稱中暑性高熱：由于體內(nèi)產(chǎn)熱和受熱超過(guò)散熱，引起體內(nèi)蓄熱，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙。是中暑最嚴(yán)重的一種，病情危重，死亡率高。 典型癥狀為：其特點(diǎn)是在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫高達(dá) 40℃ 以上，疾病早期大量出汗，繼之皮膚干燥，熱而無(wú)汗，可伴有皮膚干熱及不同程度的意識(shí)障礙等。重癥患者可有肝腎功能異常等。 職 業(yè) 病 防 治 知 識(shí) 培 訓(xùn) （ 2)熱痙攣：是由于水和電解質(zhì)的平衡失調(diào)所致。 熱痙攣主要表現(xiàn)為明顯的肌痙攣，伴有收縮痛，痙攣常呈對(duì)稱性。好發(fā)于活動(dòng)較多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓腸肌為著。時(shí)而發(fā)作，時(shí)而緩解。輕者不影響工作，重者痙攣甚劇，患者神志清醒，體溫一般正常。 (3) 熱衰竭：是熱引起外周血管擴(kuò)張和大量失水造成循環(huán)血量減少，顱內(nèi)供血不足而導(dǎo)致發(fā)病。 主要臨床表現(xiàn)為起病迅速、頭昏、頭痛、口渴、心悸、惡心、嘔吐，多汗繼而皮膚濕冷、血壓短暫下降、心律紊亂、輕度脫水，一般不引起循環(huán)衰竭，體溫稍高或正常。 職 業(yè) 病 防 治 知 識(shí) 培 訓(xùn) 中暑處理原則 1 中暑先兆 :暫時(shí)脫離高溫現(xiàn)場(chǎng)，并予以密切觀察。 2 輕癥中暑 :迅速脫離高溫現(xiàn)場(chǎng)，到通風(fēng)陰涼處休息 。給予含鹽清涼飲料及對(duì)癥處理。 3 重癥中暑 :迅速予以物理降溫和 (或 )藥物降溫 。糾正水與電解質(zhì)紊亂 。對(duì)癥治療。 中暑患者經(jīng)及時(shí)處理，一般可很快恢復(fù)，不必調(diào)離原作業(yè) 高溫作業(yè)的防護(hù)措施 (一 )技術(shù)措施 自動(dòng)化操作 通風(fēng) 空調(diào) (二 )管理措施 ： ，避開(kāi)最高氣溫。 ，縮短作業(yè)時(shí)間。充分的睡眠和休息，對(duì)預(yù)防中暑也有重要的意義。 職 業(yè) 病 防 治 知 識(shí) 培 訓(xùn) (三 )保健措施 供給合理的清涼飲料和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) 。如鹽汽水和鹽茶水等，茶除了含有多種生物堿和維生素外，還具有強(qiáng)心。利尿、清熱等作用?？梢杂?1%綠茶和 0． 2％鹽開(kāi)水等量混合。鹽汽水含二氧化碳，能促進(jìn)胃液分泌。在補(bǔ)充足量食鹽的前提下，還可以采用番茄湯、綠豆湯、豆?jié){、酸梅湯等。一般每人每天需補(bǔ)充 3～ 5升水，20克左右鹽。飲水方式以少量多次為宜，飲料溫度以 8～ 12℃ 為佳。補(bǔ)充足夠的熱量和蛋白質(zhì)。供給風(fēng)油精、藿香正氣水以及仁丹等防暑降溫用品 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。 高溫作業(yè)工人應(yīng)穿導(dǎo)熱系數(shù)小，透氣性好的工作服。根據(jù)不同作業(yè)的要求，還應(yīng)適當(dāng)佩戴防熱面罩、工作帽、防護(hù)眼鏡、手套、鞋蓋、護(hù)腿等個(gè)人防護(hù)用品，特殊高溫作業(yè)工人，如爐襯熱修、清理鋼包等，為防止強(qiáng)烈熱輻射的作用，可以穿特制的隔熱服、冷風(fēng)衣、冰背心等。 職 業(yè) 病 防 治 知 識(shí) 培 訓(xùn) 3 .加強(qiáng)醫(yī)療預(yù)防工作 。 高溫作業(yè)工人應(yīng)進(jìn)行就業(yè)前和入暑前健康體檢。凡有患有高血壓、心臟器質(zhì)性疾病、糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等明顯的內(nèi)分泌疾病、嚴(yán)重的大面積皮膚病者，潰瘍病、活動(dòng)性肺結(jié)核、肺氣腫、肝腎疾病，、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、重病恢復(fù)期以及年老體弱者，不宜從事高溫作業(yè)（職業(yè)禁忌證）。 其他職業(yè)病還有：生產(chǎn)性毒物、鉛中毒、錳中毒、苯中毒、刺激性氣體、窒息性氣體中毒等。 生產(chǎn)性毒物可通過(guò) 呼吸道、皮膚、消化道 途徑進(jìn)入人體內(nèi)。 常用的工業(yè)毒物危害治理措施包括： 密閉、通風(fēng)、排毒系統(tǒng)； 設(shè)局部排氣罩 ； 排出氣體的凈化 ； 個(gè)體防護(hù) 。 在職業(yè)衛(wèi)生行業(yè)中，經(jīng)常所說(shuō)的 “ 三苯 ” 是指 苯、甲苯、二甲苯。 甲醛已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確定為致癌和致畸形物質(zhì) ,也是強(qiáng)致突變物之一。（ √ ） 職 業(yè) 病 防 治 知 識(shí) 培 訓(xùn) 例：某男性鍋爐操作工，在一個(gè)通風(fēng)不良條件下，連續(xù)工作 34小時(shí)，突然感到頭痛，頭暈等癥狀?；颊呙嫔奔t，嘴唇呈櫻桃紅色，具有呼吸加快等表現(xiàn)。經(jīng)確定是 一氧化碳 中毒。 “ 閃電型 ” 死亡是由于接觸了高濃度的 硫化氫而死亡。 以無(wú)毒物質(zhì)代替有毒物質(zhì) 屬于一級(jí)預(yù)防措施。 疑似職業(yè)病病在診斷、醫(yī)學(xué)觀察期間的費(fèi)用，由 用人單位 承擔(dān) 中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第 493號(hào) 《 生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例 》 已經(jīng) 2022年 3月 28日國(guó)務(wù)院第 172次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自 2022年 6月 1日起施行。 《 生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例 》 第一章 總 則 ? 第一條 為了規(guī)范生產(chǎn)安全事故的報(bào)告和調(diào)查處理，落實(shí)生產(chǎn)安全事故責(zé)任追究制度，防止和減少生產(chǎn)安全事故，根據(jù) 《 中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法 》 和有關(guān)法律，制定本條例。 《 生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例 》 第二條 生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中發(fā)生的造成人身傷亡或者直接經(jīng)濟(jì)損失的生產(chǎn)安全事故的報(bào)告和調(diào)查處理，適用本條例；環(huán)境污染事故、核設(shè)施事故、國(guó)防科研生產(chǎn)事故的報(bào)告和調(diào)查處理不適用本條例。 《 生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例 》 第三條 根據(jù)生產(chǎn)安全事故（以下簡(jiǎn)稱事故）造成的人員傷亡或者直接經(jīng)濟(jì)損失，事故一般分為以下等級(jí)： （一）特別重大事故，是指造成 30人以上死亡，或者 100人以上重傷（包括急性工業(yè)中毒，下同），或者 1億元以上直接經(jīng)濟(jì)損失的事故 . 《 生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例 》 （二）重大事故，是指造成 10人以上 30人以下死亡，或者 50人以上 100人以下重傷，或者5000萬(wàn)元以上 1億元以下直接經(jīng)濟(jì)損失的事故； 《 生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例 》 ?（三）較大事故，是指造成 3人以上 10人以下死亡，或者 10人以上 50人以下重傷，或者 1000萬(wàn)元以上 5000萬(wàn)元以下直接經(jīng)濟(jì)損失的事故； 《 生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例 》 ? （四）一般事故，是指造成 3人以下死亡，或者 10人以下重傷，或者 1000萬(wàn)元以下直接經(jīng)濟(jì)損失的事故。 事故報(bào)告的總體要求和事故處理 原則及任務(wù)的規(guī)定： ? 第四條 事故報(bào)告應(yīng)當(dāng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，任何單位和個(gè)人對(duì)事故不得遲報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)或者瞞報(bào)。 事故調(diào)查處理應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持實(shí)事求是、尊重科學(xué)的原則，及時(shí)、準(zhǔn)確地查清事故經(jīng)過(guò)、事故原因和事故損失，查明事故性質(zhì)，認(rèn)定事故責(zé)任，總結(jié)事故教訓(xùn)，提出整改措施，并對(duì)事故責(zé)任者依法追究責(zé)任。 第二章 事故報(bào)告 第十條 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)和負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的有關(guān)部門(mén)接到事故報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)依照下列規(guī)定上報(bào)事故情況，并通知公安機(jī)關(guān)、勞動(dòng)保障行政部門(mén)、工會(huì)和人民檢察院： （一）特別重大事故、重大事故逐級(jí)上報(bào)至國(guó)務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)和負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的有關(guān)部門(mén)； （二）較大事故逐級(jí)上報(bào)至省、自治區(qū)、直轄市人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)和負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的有關(guān)部門(mén)； （三）一般事故上報(bào)至設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)和負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的有關(guān)部門(mén)。 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)和負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的有關(guān)部門(mén)依照前款規(guī)定上報(bào)事故情況，應(yīng)當(dāng)同時(shí)報(bào)告本級(jí)人民政府。國(guó)務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)和負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的有關(guān)部門(mén)以及省級(jí)人民政府接到發(fā)生特別重大事故、重大事故的報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告國(guó)務(wù)院。 必要時(shí)，安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)和負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的有關(guān)部門(mén)可以越級(jí)上報(bào)事故情況。 關(guān)于報(bào)告事故應(yīng)當(dāng)包括的內(nèi)容的規(guī)定 : ? 第十二條 報(bào)告事故應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容： （一）事故發(fā)生單位概況； （二）事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)以及事故現(xiàn)場(chǎng)情況； （三）事故的簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)； （四）事故已經(jīng)造成或者可能造成的傷亡人數(shù)（包括下落不明的人數(shù)）和初步估計(jì)的直接經(jīng)濟(jì)損失； （五）已經(jīng)采取的措施； （六）其他應(yīng)當(dāng)報(bào)告的情況。