【正文】 ⊕ 關(guān)于單人實(shí)施心肺復(fù)蘇搶救的過程： 30比 2（先按壓30次左右，再開放氣道進(jìn)行人工呼吸 2次） 5個循環(huán)左右判斷有無 意識 呼吸 脈搏 ； ⊕ 雙人搶救時，每按壓 5次后由另一人吹氣一次，反復(fù)進(jìn)行， 兩人進(jìn)行的搶救一人按壓，一人吹氣，兩人可進(jìn)行交換，但盡量少停頓，停頓的時間不要超過 15秒。 86 通暢氣道 ※ 抬頜法的要領(lǐng)： 如傷員呼吸停止，使其仰頭抬頜（頭充分向后仰，鼻孔沖上，下頜和耳垂連線要與地面垂直） ※ 如果呼吸道有異物堵塞： 使其身體及頭部側(cè)轉(zhuǎn)，用兩手指伸入口角處用鉤取動作摳出固體異物。（注意：不要將異物推入咽喉部） 如更為嚴(yán)重的情況下，使傷員兩腿并攏，跨騎上去，夾住傷員的大腿，防止其前滑，雙手握拳在傷員肚臍以上一拳的距離，向前用力沖擊，（注：沖擊的力度要迅速、有力量；手掌不要離開） 87 口對口（鼻）人工呼吸 ? 氣道暢通后，捏住傷員的鼻子，救護(hù)者深吸氣，對傷員大口吹氣，保持 1~2秒（注意掌握吹氣量的大?。盒t不管用；大則引起肺膨脹，造成二次傷害）注：進(jìn)行人工呼吸時，眼睛要注意傷員的胸膛有無起伏。 3秒左右重復(fù)上述動作，施救頻率應(yīng)保持正常呼吸節(jié)律，每分鐘使傷員呼氣十多次，如果傷員牙關(guān)緊閉，可用口對鼻人工呼吸法（嘴唇保持緊閉，防止漏氣） ? 要不間斷地進(jìn)行求助，直到醫(yī)護(hù)人員到來，告知其救護(hù)的情況。 88 3胸外按壓 如果觸電者心臟停跳，或者心臟處在一個心室顫動狀態(tài)，想法人為地使他心臟恢復(fù)跳動（對于找按壓位置，有不同的說法，但最好在胸骨的正中位置，劍突位置向上兩指的距離，如果稍有偏離，如果按壓過久易造成骨折）救護(hù)者兩手相疊，手指翹起，不接觸傷員胸部，掌根處按住壓點(diǎn)，用整個上體的力量迅速下壓 3~5cm現(xiàn)為 5cm以上 (兒童或者瘦弱者酌減 )壓到要求后，立即放松，要快，但放松時救護(hù)人員的掌根不得離開胸部壓點(diǎn)，判斷按壓是否有效的標(biāo)志，可觸及頸動脈博動。頻率和正常心跳速率一致，每分鐘 80~100次 （ 100次以上） 89 搶救過程中的注意事項(xiàng) ? 怎樣的搶救才能視為有效： ? 瞳孔由大變小，復(fù)蘇視為有效 ? 面色轉(zhuǎn)為紅潤 ? 有呼吸跡象 ? 意識有恢復(fù) ? 1）救護(hù)速度要快（減少電流通過人體的時間） ? 2）呈現(xiàn)無呼吸，無心跳不能擅自判斷死亡，中止搶救，只有醫(yī)生有權(quán)做死亡診斷 ? 3)對傷員進(jìn)行移動時，不要架著走，更不能往身上澆水 ? 4）正確地進(jìn)行口對口（鼻）人工呼吸以及胸外按壓救治，要堅持進(jìn)行，中斷時間不超過 30秒 ? 5）慎用腎上腺素（針對電擊傷）使用前提 （案例） a:已進(jìn)行了口對口（鼻）人工呼吸及胸外按壓搶救 b:心電圖監(jiān)控心臟已停跳或心室顫動狀態(tài) c:注射位置要備有除顫裝置 90 91 第三章 防觸電技術(shù) ? 為了達(dá)到安全用電的目的，必須采用可靠的技術(shù)措施，防止觸電事故發(fā)生。絕緣、安全間距、漏電保護(hù)、安全電壓、遮欄及阻擋物等都是防止 直接觸電的防護(hù)措施 。保護(hù)接地、保護(hù)接零是 間接觸電防護(hù)措施中最基本的措施。所謂間接觸電防護(hù)措施是指防止人體各個部位觸及正常情況下不帶電，而在故障情況下才變?yōu)閹щ姷碾娖鹘饘俨糠值募夹g(shù)措施。 ? 專業(yè)電工人員在全部停電或部分停電的電氣設(shè)備上工作時，在技術(shù)措施上，必須完成停電、驗(yàn)電、裝設(shè)接地線、懸掛標(biāo)示牌和裝設(shè)遮欄后，才能開始工作 。 防止直接電擊的措施： ? 絕緣、屏護(hù)、間距 是防止直接接觸帶電體的防護(hù)技術(shù) 防止間接電擊的 措施： ? 保護(hù)接地、保護(hù)接零、加強(qiáng)絕緣等 雙重絕緣、安全電壓 等防止電擊的措施 熟練掌握 漏電保護(hù)裝置 的類型、原理和特性參數(shù) 92 一、 直接觸電的防護(hù)措施 ? 基本防護(hù)原則 ——應(yīng)使危險的帶電體不會被有意或無意地觸及。 ? 基本防護(hù)措施 —— 絕緣 屏護(hù) 障礙 間距 電氣隔離 安全電壓 漏電保護(hù) 93 二、 間接觸電的防護(hù)措施 ?保護(hù)接地 （ 基本技術(shù)措施 ） ?保護(hù)接零 （ 基本技術(shù)措施 ） ?加強(qiáng)絕緣 ?不導(dǎo)電環(huán)境 ?等電位聯(lián)結(jié) ?安全電壓 ?漏電保護(hù)器 94 一、絕 緣 絕緣就是用絕緣物把帶電體隔離起來 絕緣電阻： 絕緣電阻是最基本的絕緣性能指標(biāo)（新裝和大修后的低壓線路和設(shè)備絕緣電阻不低于；攜帶式電氣設(shè)備不低于 2M歐；配電盤二次線路不低于 1M歐；高壓線路和設(shè)備不低于 1000M歐） 絕緣破壞： 當(dāng)絕緣材料受到某些因素時不再絕緣（受到擊穿、機(jī)械損傷、逐漸老化三類情況） （見后詳細(xì)說明） 絕緣材料： 瓷、 玻璃 、 云母 、木材、膠木、 塑料 、 橡膠 、布、紙、礦物油等 （后補(bǔ)充絕緣作用） 第一節(jié) 絕緣、屏護(hù)和安全間距 95 ? 1．絕緣的作用 ? 絕緣是用絕緣材料把帶電體隔離起來，實(shí)現(xiàn)帶電體之間、帶電體與其他物體之間的電氣隔離，使設(shè)備能長期安全、正常地工作，同時可以防止人體觸及帶電部分，避免發(fā)生觸電事故，所以絕緣在電氣安全中有著十分重要的作用。良好的絕緣是設(shè)備和線路正常運(yùn)行的必要條件，也是防止觸電事故的重要措施。 ? 絕緣具有很強(qiáng)隔電能力，被廣泛地應(yīng)用在許多電器、電氣設(shè)備、裝置及電氣工程上，如膠木、塑料、橡膠、云母及礦物油等都是常用的絕緣材料。 96 ? 2．絕緣破壞 ? 絕緣材料經(jīng)過一段時間的使用會發(fā)生絕緣破壞。絕緣材料除因在強(qiáng)電場作用下被擊穿而破壞外，自然老化、電化學(xué)擊穿、機(jī)械損傷、潮濕、腐蝕、熱老化等也會降低其絕緣性能或?qū)е陆^緣破壞。 ? 絕緣體承受的電壓超過一定數(shù)值時，電流穿過絕緣體而發(fā)生放電現(xiàn)象稱為電擊穿。 ? 氣體絕緣在擊穿電壓消失后，絕緣性能還能恢復(fù)；液體絕緣多次擊穿后，將嚴(yán)重降低絕緣性能；而固體絕緣擊穿后，就不能再恢復(fù)絕緣性能。 ? 在長時間存在電壓的情況下，由于絕緣材料的自然老化、電化學(xué)作用、熱效應(yīng)作用，使其絕緣性能逐漸降低，有時電壓并不是很高也會造成電擊穿。所以絕緣需定期檢測，保證電氣絕緣的安全可靠。 97 ? 3．絕緣安全用具 ? 在一些情況下，手持電動工具的操作者必須戴絕緣手套、穿絕緣鞋 (靴 )，或站在絕緣墊 (臺 )上工作，采用這些絕緣安全用具使人與地面，或使人與工具的金屬外殼，其中包括與相連的金屬導(dǎo)體，隔離開來。這是目前簡便可行的安全措施。 ? 為了防止機(jī)械傷害，使用手電鉆時不允許戴線手套。絕緣安全用具應(yīng)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行定期耐壓試驗(yàn)和外觀檢查，凡是不合格的安全用具嚴(yán)禁使用，絕緣用具應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管和檢查。 ? 常用的絕緣安全用具有絕緣手套、絕緣靴、絕緣鞋、絕緣墊和絕緣臺等。絕緣安全用具可分為基本安全用具和輔助安全用具。基本安全用具的絕緣強(qiáng)度能長時間承受電氣設(shè)備的工作電壓，使用時，可直接接觸電氣設(shè)備的有電部分。輔助安全用具的絕緣強(qiáng)度不足以承受電氣設(shè)備的工作電壓，只能加強(qiáng)基本安全用具的保安作用，必須與基本安全用具一起使用。在低壓帶電設(shè)備上工作時，絕緣手套、絕緣鞋 (靴 )、絕緣墊可作為基本安全用具使用，在高壓情況下，只能用作輔助安全用具。 98 二、屏 護(hù) （是采用屏護(hù)裝置控制不安全因素，即采用 遮攔、護(hù)罩、護(hù)蓋、閘箱 等把帶電體同外界隔絕開來）為了防止屏護(hù)裝置意外帶電造成觸電事故，必須將 屏護(hù)裝置接地或接零 ?防止觸電事故 ?防止電弧飛濺 ?防止電弧短路 作 用： 分 類： ?永久性屏護(hù)裝置 ?臨時性屏護(hù)裝置 ?移動性屏護(hù)裝置 99 關(guān)于屏護(hù)： ? 采用遮欄、護(hù)罩、護(hù)蓋或圍欄等把危險的帶電體同外界隔離開來。 ? 主要用于電氣設(shè)備不便于絕緣或絕緣不足以保證安全的場合。 ? 可根據(jù)具體情況，采用柵欄、遮欄、網(wǎng)眼屏護(hù)裝置和板狀屏護(hù)裝置。 ? 屏護(hù)安全條件：①足夠的尺寸、強(qiáng)度②足夠的安裝距離③金屬屏護(hù)應(yīng)可靠接地④標(biāo)志⑤采用信號或連鎖裝置。 100 三、安 全 間 距 安全距離的大小取決于： 電壓的高低、設(shè)備類型、安裝方式 線路間距 設(shè)備間距 賠墊裝置的布置應(yīng)考慮設(shè)備搬運(yùn)、檢修、操作和試驗(yàn)方便 檢修間距 在維護(hù)檢修中人體及所帶工具與帶電體必須保持足夠的安全距離 （在高壓無遮欄操作中， 10 kV 及以下者不應(yīng)小于 ；在線路上工作人體或其所攜帶工具與臨近線路帶電導(dǎo)線的最小距離 10 kV以下者不應(yīng)小于 ； 35 kV者不應(yīng)小于 ） 101 線路電壓（ kV） 1以下 10 35 垂直距離 水平距離 線路電壓（ kV） 1以下 10 35 垂直距離 水平距離 導(dǎo)線與建筑物的最小距離（ m） 導(dǎo)線與樹木的最小距離（ m） 102 10 kV以下 20— 35 kV 35 kV 一般情況下 用絕緣桿操作時 在線路上工作時 人與臨近帶電線的距離 使用火焰時，火焰與線 在高壓無遮攔操作中，人體或其所帶工具與帶電體之間的最小距離（ m） 檢修間距 低壓工作中，人體或其所帶的工具與帶電體之間的距離不應(yīng)小于 。 103 將接地電網(wǎng)轉(zhuǎn)換為范圍很小不接地電網(wǎng) 1： 1 四、電 氣 隔 離 （一）隔離變壓器的安全原理 電源 火線 零線 中性點(diǎn)接地 104 （二）電氣隔離的安全條件： ? 變比 1： 1，一、二次側(cè)間不得有電氣連接且應(yīng)加強(qiáng)絕緣 。 ? 二次回路保持獨(dú)立 。 ? 二次側(cè)線路不能過長（ ≯ 200m），電壓不能過高 (≯ 500V） 。 ? 隔離回路中應(yīng)采用等電位連接。 105 當(dāng)實(shí)行電氣隔離的為多臺電氣設(shè)備，必須用絕緣和不接地的等電位聯(lián)結(jié)導(dǎo)體相互連接 。 106 第二節(jié) 保護(hù)接地與保護(hù)接零 ? 在工廠里，使用的電氣設(shè)備很多。為了防止觸電，通常可采用絕緣、隔離等技術(shù)措施以保障用電安全。但工人在生產(chǎn)過程中經(jīng)常接觸的是電氣設(shè)備不帶電的外殼或與其連接的金屬體。這樣當(dāng)設(shè)備萬一發(fā)生漏電故障時，平時不帶電的外殼就帶電，并與大地之間存在電壓，就會使操作人員觸電。這種意外的觸電是非常危險的。為了解決這個不安全的問題，采取的主要的安全措施，就是對電氣設(shè)備裸露的導(dǎo)電部分接保護(hù)導(dǎo)體（ 保護(hù)接地或保護(hù)接零 等）、采取 安全電壓 和 漏電保護(hù) 等都是防止間接接觸電擊的安全措施。保護(hù)接地和保護(hù)接零是防止間接接觸電擊最基本的措施。掌握保護(hù)接地和保護(hù)接零的原理、特點(diǎn)、應(yīng)用和安全條件十分重要 。 IT系統(tǒng)、 TT系統(tǒng)、 TN系統(tǒng)防護(hù)及接地裝置 107 ? 保護(hù)接地 是指將電氣設(shè)備平時不帶電的金屬外殼用專門設(shè)置的接地裝置實(shí)行良好的金屬性連接。保護(hù)接地的作用是當(dāng)設(shè)備金屬外殼意外帶電時，將其對地電壓限制在規(guī)定的安全范圍內(nèi)，消除或減小觸電的危險。保護(hù)接地最常用于低壓不接地配電網(wǎng)（如井下配電網(wǎng)）和高壓不接地配電網(wǎng)，還包括不接地直流配電網(wǎng)中的電氣設(shè)備。 108 接 地 臨時接地 固定接地 檢修接地 事故接地 工作接地 安全接地 保護(hù)接地 防雷接地 防靜電接地 屏蔽接地 臨時線接地 帶電體與地意外接地 三相四線制中性點(diǎn)接地 109 一、保 護(hù) 接 地 變壓器中性點(diǎn)（或一相）不直接接地的電網(wǎng)內(nèi)，一切電氣設(shè)備正常情況下不帶電的金屬外殼以及和它連接的金屬部分與大地作可靠電氣聯(lián)接。 IT系統(tǒng) 就是電源系統(tǒng)的帶電部分不接地或通過阻抗接地，電氣設(shè)備的外露導(dǎo)電部分接地的系統(tǒng)。 TT系統(tǒng) 是電源系統(tǒng)有一點(diǎn)直接接地，設(shè)備外露導(dǎo)電部分的接地與電源系統(tǒng)的接地電氣上無關(guān)的系統(tǒng)。 110 保護(hù)接地應(yīng)用范圍 ： （ IT系統(tǒng) ） —— 適用于中性點(diǎn)不接地電網(wǎng) １、電機(jī)、變壓器、照明燈具、攜帶式移動式用電器具的金屬外殼和底座 ２、配電屏、箱、柜、盤，控制屏、箱、柜、盤的金屬構(gòu)架 ３、穿電線的金屬管，電纜的金屬外皮，電纜終端盒、接線盒的金屬部分 ４、互感器的鐵心及二次線圈的一端 ５、裝有避雷器的電線桿、塔。高頻設(shè)備的屏護(hù) （ TT系統(tǒng) ） —— 即三相四線制配電網(wǎng) 主要用于低壓共用用戶，即用于未裝備配電變壓器，從外面引進(jìn)低壓電源的小型用戶。 111 三相五線制 在三相四線制系統(tǒng)中，零干線除了保護(hù)作用外，有時還要流過零序電流。尤其是在三相用電不平衡情況和低壓電網(wǎng)零線過長阻抗過大時，即使沒有大的漏電流發(fā)生，零線也會形成一定電位。另外，用絕緣導(dǎo)線做零線，其機(jī)械強(qiáng)度的保證受到一定限制。 因此，在三相四線制供電系統(tǒng)中，把零干線的兩個作用分開，即一根線做工作零線（ N），另外一根線做保護(hù)零線（ E），這就是三相五線制供電 112 應(yīng)用范圍： 采用保護(hù)接零的低壓供電系統(tǒng)