支氣管擴(kuò)張癥(2學(xué)時(shí))-資料下載頁
2025-01-08 10:10本頁面
【正文】 慮使用療程更長的抗生素，如口服阿莫西林或吸入氨基糖苷類藥物，或間斷并規(guī)則使用單一抗生素以及輪換使用抗生素。 ? 合并 ABPA時(shí)，除一般需要皮質(zhì)激素（潑尼松 ~1mg/Kg）外，還需要抗真菌藥物（如伊曲康唑）聯(lián)合治療，療程較長。 【 治療 】 （ 2） ? (三 )改善氣流受限 ? 支氣管舒張劑可改善氣流受限，并幫助清除分泌物，對伴有氣道高反應(yīng)及可逆性氣流受限的患者常有明顯療效。 ? (四 )清除氣道分泌物 ? 化痰藥物以及振動(dòng)、拍背和體位引流等胸部物理治療均有助于清除氣道分泌物。為改善分泌物清除，應(yīng)強(qiáng)調(diào)體位引流和霧化吸入重組脫氧核糖核酸酶、后者可通過阻斷中性粒細(xì)胞中的 DNA迅速水解，并產(chǎn)生繼發(fā)性蛋白溶解作用，使痰液黏度降低，易于咳出。 ? (五 )咯血 ? 對反復(fù)咯血的患者，如果咯血量少，可以對癥治療或口服卡巴克絡(luò)（安絡(luò)血）、云南白藥。 ? 若出血量中等，可靜脈給予垂體后葉素或酚妥拉明；若出血量大，經(jīng)內(nèi)科治療無效，可考慮介入栓塞治療或手術(shù)治療。 【 治療 】 （ 3） ? (六 )外科治療 ?如果支氣管擴(kuò)張為局限性，且經(jīng)充分的內(nèi)科治療仍頑固反復(fù)發(fā)作者，可考慮外科手術(shù)切除病變肺組織。 ?如果大出血來自于增生的支氣管動(dòng)脈、經(jīng)休息和抗生素等保守治療不能緩解仍反復(fù)大咯血時(shí)，病變局限者可考慮外科手術(shù)，否則采用支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療。 ?對于那些盡管采取了所有治療仍致殘的病例，合適者可考慮肺移植。 [治療 ] ?一 、 原則 ? 控制感染 ? 促進(jìn)痰液引出 ? 必要的手術(shù)切除 [治療 2] ?（ 1） 控制感染： ? 保持呼吸道通暢 ? 選擇有效抗菌素 ? 經(jīng)驗(yàn) /藥敏 ? 院內(nèi) /院外 ? （ 2） 祛除痰液 ? 體位引流 ? 祛痰藥物 ? （ 3） 咯血治療 ? 藥物 ? 纖維支氣管鏡及球囊止血 ? 放射介入 ? 手術(shù) [治療 3] ?手術(shù)治療指征 ? 反復(fù)感染或大量咯血 ? 病變范圍不超過兩個(gè)肺葉 ? 10 ~ 40歲 ? 全身及心肺功能良好 【 預(yù)后 】 ?取決于支氣管擴(kuò)張的范圍和有無并發(fā)癥。 ?支氣管擴(kuò)張范圍局限者，積極治療可改善生命質(zhì)量和延長壽命。 ?支氣管擴(kuò)張范圍廣泛者易損害肺功能，甚至發(fā)展至呼吸衰竭而引起死亡。 ?大咯血也可嚴(yán)重影響預(yù)后。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1