健康檔案信息在社區(qū)慢病防治管理中的應用-資料下載頁
2025-01-08 06:37本頁面
【正文】 血壓病人的來源 ? 通過建立青島市居民健康檔案核心表，在既往史部分有確診高血壓的對象。 ? 社區(qū)衛(wèi)生服務中心已經(jīng)登記管理的高血壓病人。 ? 35歲首診測壓工作發(fā)現(xiàn)的高血壓病人。 ? 通過青島市心腦血管防治監(jiān)測網(wǎng)絡發(fā)現(xiàn)的高血壓病人。 ? 高血壓普查發(fā)現(xiàn)的高血壓病人。 管理級別的分類 血壓（ mmHg） 其他危險因素和病史 1級 SBP140159或 DBP 9099 2級 SBP160179或 DBP100109 3級 SBP≥180或 DBP≥110 I 無其他危險因素 低危 中危 高危 II 12個危險因素 中危 中危 很高危 III ≥3個危險因素或靶器官損害或糖尿病 高危 高危 很高危 IV 并存臨床情況 很高危 很高危 很高危 管理內(nèi)容 ? 建立高血壓患者管理卡、隨訪卡 ? 血壓測量方法 ? 高血壓的藥物治療 ? 特殊人群的處理 ? 高血壓患者健康教育內(nèi)容 ? 高血壓患者健康處方 ? 冠心病和腦卒中的預防以及急性腦卒中的處理 ? 腦卒中和心肌梗塞和康復護理 社區(qū)傷害防治工作 傷害的定義 凡因為能量 （ 機械能 、 熱能 、 化學能等 ） 的傳遞或干擾超過人體的耐受性造成組織損傷 ， 或窒息導致缺氧 ， 影響了正?；顒?， 需要醫(yī)治或看護 ， 稱之為傷害 。 傷害分類 非故意傷害 ：指無目的（無意）造成 的傷害，包括交通傷害、中毒等 故意傷害 ：有目的有計劃地自害或加害于他人所造成的傷害，包括自殺、他殺等 傷害干預措施 ? 社區(qū)全人群干預 ? 高危人群干預 ? 傷害病人檔案管理 ? 隨訪管理 ? 康復護理指導 社區(qū)全人群干預 社區(qū)全人群干預指積極做好社區(qū)宣傳教育和健康促進 ， 廣為傳播健康的生活方式 。 各社區(qū)衛(wèi)生服務中心 、 站應利用各種渠道在社區(qū)全體人群中廣泛宣傳傷害防治知識 ， 提高廣大社區(qū)人群自我保健意識 ， 倡導健康生活方式 ， 旨在預防和控制傷害的各種危險因素 。 高危人群干預 ?高危人群的來源與登記 ?高危人群管理 傷害病人檔案管理 ?對本社區(qū)發(fā)現(xiàn)的傷害患者建立 《 青島市社區(qū)傷害患者管理卡 》 （ 首頁 ） ， 隨訪填寫《 青島市社區(qū)傷害患者管理卡 》 （ 隨訪記錄 ） 。 重點管理對象和一般管理對象的管理卡均由社區(qū)衛(wèi)生服務中心 、 站保存 ， 并分類存放 。 ?社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站應將管理信息按時錄入計算機，即時上報區(qū)（市）疾控中心。 隨 訪 管 理 ?隨訪內(nèi)容 建議對患者每三個月進行隨訪，了解患者治療執(zhí)行情況；健康教育；提出合理營養(yǎng)的建議；指導家屬掌握自我護理的方法。 ?隨訪要求 隨訪醫(yī)師應根據(jù)患者的臨床情況 ， 指導其掌握自我管理的技巧 ， 改變不良生活方式 。 ?隨訪醫(yī)師應根據(jù)利民便民的原則安排隨訪 ， 康復護理指導 ? 對象：發(fā)生傷害的患者 。 ? 內(nèi)容 （ 1） 指導患者轉診； （ 2） 針對不同患者的病情特點開展護理指導； （ 3） 適時建立家庭病床 ， 指導患者及家屬掌握傷害康復和護理基本技能 。 謝謝大家！
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