醫(yī)院隔離技術與應用進展-資料下載頁
2025-01-08 06:09本頁面
【正文】 穿隔離衣 系帶放在背后 Step: 2 穿鞋套 Step: 3 戴 N95呼吸器 進行泄漏試驗 全套 PPE穿戴順序 Step: 4 戴帽子 Step: 5 戴面罩 Step: 6 戴手套 壓住隔離服袖口 全套 PPE脫卸順序 Step: 1 摘除面罩 Step: 2 摘除帽子 Step: 3 摘除鞋套 全套 PPE脫卸順序 Step: 4 脫隔離服 Step: 5 在脫去隔離服時 帶走手套 Step: 6 摘除 N95呼吸器 《 醫(yī)院隔離技術規(guī)范 》 （ WS/T 3112022） 穿戴順序： ? 清潔進入潛在污染： 洗手 → 戴帽子 → 醫(yī)用防護口罩 → 穿工作衣褲 → 換工作鞋 → 進入潛在污染（手部皮膚破損的戴手套） ? 潛在污染進入污染： 穿隔離衣或防護服 → 戴護目鏡 /防護面罩 → 戴手套 → 穿鞋套 → 進入污染區(qū)（必要時：防護面罩或全面型呼吸防護器） 脫卸順序： ? 離開污染進入潛在污染前： 摘手套、消毒雙手 →摘護目鏡 /防護面罩 → 脫隔離衣或防護服 → 脫鞋套 → 洗手和 /或手消毒 → 進入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒 ? 從潛在污染進入清潔區(qū)前： 洗手和 /或手消毒 →脫工作服 → 摘醫(yī)用防護口罩 → 洗手和 /或手消毒后，進入清潔區(qū) ? 離開清潔區(qū)： 淋浴、更衣 → 離開清潔區(qū) WHO與 CDC的脫卸比較 全套 PPE穿戴順序 Step: 1 戴 N95呼吸器 進行泄漏試驗 Step: 2 戴帽子 Step: 3 穿防護服 穿套鞋 全套 PPE穿戴順序 Step: 4 穿連體防護服 Step: 5 戴眼罩 Step: 6 戴手套 壓住隔離服袖口 全套 PPE脫卸順序 Step: 1 摘除眼罩 Step: 2 解開連體服 拉練 Step: 3 反脫連體服 帶走手套 全套 PPE脫卸順序 Step: 4 脫套鞋 穿入自己鞋 Step: 5 脫去帽子 Step: 6 摘除 N95呼吸器 標準與額外的隔離預防 標準預防 ? 普遍預防基礎上發(fā)展而來 ? 認為 任何 患者的血液和體液都具有感染性 ? 在所有醫(yī)療衛(wèi)生機構 ,推薦 PPE及其他感染控制措施 ,以防止病原微生物傳播 ? 采取何種 PPE,依據與患者接觸的類別而定 PPE Use in Healthcare Settings 標準預防中的 PPE(1) ? 手套 – 當接觸血液 ,體液 ,分泌物 ,排泄物,污染的物品 ,以及觸摸黏膜和非完整皮膚時應戴手套 ? 隔離衣 – 在醫(yī)療操作及病人護理中 ,當與污染血液 /體液 ,分泌物的衣服 /皮膚 ,或預期會接觸排泄物時應穿隔離衣 PPE Use in Healthcare Settings 標準預防中的 (2) ? 口罩和眼罩或面罩 – 在護理病人中可能會發(fā)生血液 ,體液 ,分泌物 ,或排泄物 飛濺時使用 PPE Use in Healthcare Settings 標準預防 PPE的應用 額外預防的 PPE應用 ? 額外預防包括 – 接觸隔離 – 飛沫隔離 – 空氣隔離 PPE Use in Healthcare Settings 接觸隔離 PPE的應用 ? 接觸隔離 – 接觸患者或環(huán)境治理 (如 ,醫(yī)療設備 ,環(huán)境物表 ) 時 ,穿戴隔離衣和手套 ? 在標準預防的基礎上，潛在體液濺出時使用面部防護 ? 在某些場合下 ,進入病人的環(huán)境時 ,也需穿戴上述 PPE ? 飛沫隔離 – 離病人 3英尺之內戴外科口罩 ? 患者單間；同一人群可在同一病房，但病床間距 ＞ 1m 飛沫隔離 PPE的應用 空氣隔離 PPE的應用 ? 空氣隔離 – 呼吸防護器 USA NIOSHcertified N95 EU FFP2，或其他類型呼吸器 ? 建議使用負壓病房 醫(yī)療機構 PPE使用摘要 進入病房但不密切接觸 密切接觸 (＜ 1m) 實施氣溶膠產生程序 N95/P2呼吸器 否 是 是 ,或 PAPR 外科口罩 是 當 N95無法獲得時使用 N/A 隔離服 否 ※ 是 是 手套 否 ※ 是 是 眼罩 否 是 ,如果預期會暴露于體液 是 帽子 否 否 是 圍裙 否 是 ,如可能發(fā)生飛濺及防水隔離服無法獲得 是 ,如防水隔離服無法獲得 注：凡進入感染性患者病房的清潔人員必須穿隔離服，戴手套，外加外科口罩。這是因為清潔中其雙手與衣服有可能接觸到潛在的污染表面。他們應被告知盡可能與患者保持至少 1m距離 From ： Interim Infection Control Guidelines for Pandemic Influenza in Healthcare and Community Setting (June 2022) 手部衛(wèi)生 ? 標準預防及額外預防所必須的 ? 實施 … – 脫卸 PPE后立即實施 – 接觸兩位病人之間 ? 用肥皂和流水徹底洗手或采用含醇手消毒劑 PPE Use in Healthcare Settings 個人防護對 SARS預防的意義 Scales DC， et al： Emerging Infectious Diseases， 2022， 9（ 10）： 1205 經對 6個病例 對照的 meta分析， 結果顯示物理措施對預防 SARS具有顯著效果 措 施 OR（ 95% CI） NNT（ 95% CI） 洗手（ ≥10次 /日） ( ~ ) 4 ( ~ ) 戴口罩 ( ~ ) 6 ( ~ ) 戴 N95口罩 ( ~ ) 3 ( ~ ) 戴手套 ( ~ ) 5 ( ~ ) 穿隔離衣 ( ~ ) 5 ( ~ ) 聯(lián)合使用洗手，戴口罩，戴手套，穿隔離衣 ( ~ ) 3 ( ~ ) Jefferson T， et al： BMJ， 2022： 336： 77 醫(yī)療機構 PPE的應用思考 ■ PPE的應用是為了保護醫(yī)療機構人員直接 暴露于感染性病原體 ■ 了解 PPE的種類是很有必要的 ,有利于正確 實施與使用 ■ 防止出現過度防護與防護不當
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