醫(yī)院隔離技術(shù)與應(yīng)用進(jìn)展-資料下載頁
2025-01-08 06:09本頁面
【正文】 穿隔離衣 系帶放在背后 Step: 2 穿鞋套 Step: 3 戴 N95呼吸器 進(jìn)行泄漏試驗 全套 PPE穿戴順序 Step: 4 戴帽子 Step: 5 戴面罩 Step: 6 戴手套 壓住隔離服袖口 全套 PPE脫卸順序 Step: 1 摘除面罩 Step: 2 摘除帽子 Step: 3 摘除鞋套 全套 PPE脫卸順序 Step: 4 脫隔離服 Step: 5 在脫去隔離服時 帶走手套 Step: 6 摘除 N95呼吸器 《 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 》 （ WS/T 3112022） 穿戴順序： ? 清潔進(jìn)入潛在污染： 洗手 → 戴帽子 → 醫(yī)用防護(hù)口罩 → 穿工作衣褲 → 換工作鞋 → 進(jìn)入潛在污染（手部皮膚破損的戴手套） ? 潛在污染進(jìn)入污染： 穿隔離衣或防護(hù)服 → 戴護(hù)目鏡 /防護(hù)面罩 → 戴手套 → 穿鞋套 → 進(jìn)入污染區(qū)（必要時：防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器） 脫卸順序： ? 離開污染進(jìn)入潛在污染前： 摘手套、消毒雙手 →摘護(hù)目鏡 /防護(hù)面罩 → 脫隔離衣或防護(hù)服 → 脫鞋套 → 洗手和 /或手消毒 → 進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒 ? 從潛在污染進(jìn)入清潔區(qū)前： 洗手和 /或手消毒 →脫工作服 → 摘醫(yī)用防護(hù)口罩 → 洗手和 /或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū) ? 離開清潔區(qū)： 淋浴、更衣 → 離開清潔區(qū) WHO與 CDC的脫卸比較 全套 PPE穿戴順序 Step: 1 戴 N95呼吸器 進(jìn)行泄漏試驗 Step: 2 戴帽子 Step: 3 穿防護(hù)服 穿套鞋 全套 PPE穿戴順序 Step: 4 穿連體防護(hù)服 Step: 5 戴眼罩 Step: 6 戴手套 壓住隔離服袖口 全套 PPE脫卸順序 Step: 1 摘除眼罩 Step: 2 解開連體服 拉練 Step: 3 反脫連體服 帶走手套 全套 PPE脫卸順序 Step: 4 脫套鞋 穿入自己鞋 Step: 5 脫去帽子 Step: 6 摘除 N95呼吸器 標(biāo)準(zhǔn)與額外的隔離預(yù)防 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 ? 普遍預(yù)防基礎(chǔ)上發(fā)展而來 ? 認(rèn)為 任何 患者的血液和體液都具有感染性 ? 在所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) ,推薦 PPE及其他感染控制措施 ,以防止病原微生物傳播 ? 采取何種 PPE,依據(jù)與患者接觸的類別而定 PPE Use in Healthcare Settings 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中的 PPE(1) ? 手套 – 當(dāng)接觸血液 ,體液 ,分泌物 ,排泄物,污染的物品 ,以及觸摸黏膜和非完整皮膚時應(yīng)戴手套 ? 隔離衣 – 在醫(yī)療操作及病人護(hù)理中 ,當(dāng)與污染血液 /體液 ,分泌物的衣服 /皮膚 ,或預(yù)期會接觸排泄物時應(yīng)穿隔離衣 PPE Use in Healthcare Settings 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中的 (2) ? 口罩和眼罩或面罩 – 在護(hù)理病人中可能會發(fā)生血液 ,體液 ,分泌物 ,或排泄物 飛濺時使用 PPE Use in Healthcare Settings 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 PPE的應(yīng)用 額外預(yù)防的 PPE應(yīng)用 ? 額外預(yù)防包括 – 接觸隔離 – 飛沫隔離 – 空氣隔離 PPE Use in Healthcare Settings 接觸隔離 PPE的應(yīng)用 ? 接觸隔離 – 接觸患者或環(huán)境治理 (如 ,醫(yī)療設(shè)備 ,環(huán)境物表 ) 時 ,穿戴隔離衣和手套 ? 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，潛在體液濺出時使用面部防護(hù) ? 在某些場合下 ,進(jìn)入病人的環(huán)境時 ,也需穿戴上述 PPE ? 飛沫隔離 – 離病人 3英尺之內(nèi)戴外科口罩 ? 患者單間；同一人群可在同一病房，但病床間距 ＞ 1m 飛沫隔離 PPE的應(yīng)用 空氣隔離 PPE的應(yīng)用 ? 空氣隔離 – 呼吸防護(hù)器 USA NIOSHcertified N95 EU FFP2，或其他類型呼吸器 ? 建議使用負(fù)壓病房 醫(yī)療機(jī)構(gòu) PPE使用摘要 進(jìn)入病房但不密切接觸 密切接觸 (＜ 1m) 實施氣溶膠產(chǎn)生程序 N95/P2呼吸器 否 是 是 ,或 PAPR 外科口罩 是 當(dāng) N95無法獲得時使用 N/A 隔離服 否 ※ 是 是 手套 否 ※ 是 是 眼罩 否 是 ,如果預(yù)期會暴露于體液 是 帽子 否 否 是 圍裙 否 是 ,如可能發(fā)生飛濺及防水隔離服無法獲得 是 ,如防水隔離服無法獲得 注：凡進(jìn)入感染性患者病房的清潔人員必須穿隔離服，戴手套，外加外科口罩。這是因為清潔中其雙手與衣服有可能接觸到潛在的污染表面。他們應(yīng)被告知盡可能與患者保持至少 1m距離 From ： Interim Infection Control Guidelines for Pandemic Influenza in Healthcare and Community Setting (June 2022) 手部衛(wèi)生 ? 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及額外預(yù)防所必須的 ? 實施 … – 脫卸 PPE后立即實施 – 接觸兩位病人之間 ? 用肥皂和流水徹底洗手或采用含醇手消毒劑 PPE Use in Healthcare Settings 個人防護(hù)對 SARS預(yù)防的意義 Scales DC， et al： Emerging Infectious Diseases， 2022， 9（ 10）： 1205 經(jīng)對 6個病例 對照的 meta分析， 結(jié)果顯示物理措施對預(yù)防 SARS具有顯著效果 措 施 OR（ 95% CI） NNT（ 95% CI） 洗手（ ≥10次 /日） ( ~ ) 4 ( ~ ) 戴口罩 ( ~ ) 6 ( ~ ) 戴 N95口罩 ( ~ ) 3 ( ~ ) 戴手套 ( ~ ) 5 ( ~ ) 穿隔離衣 ( ~ ) 5 ( ~ ) 聯(lián)合使用洗手，戴口罩，戴手套，穿隔離衣 ( ~ ) 3 ( ~ ) Jefferson T， et al： BMJ， 2022： 336： 77 醫(yī)療機(jī)構(gòu) PPE的應(yīng)用思考 ■ PPE的應(yīng)用是為了保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員直接 暴露于感染性病原體 ■ 了解 PPE的種類是很有必要的 ,有利于正確 實施與使用 ■ 防止出現(xiàn)過度防護(hù)與防護(hù)不當(dāng)
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