頭部解剖圖譜ppt課件-資料下載頁
2025-01-08 04:54本頁面
【正文】 深部－咽后及咽旁間隙 面部的筋膜間隙 概念：面部的筋膜與筋膜間 筋膜與骨膜間潛在的間隙 重要性：血管神經(jīng)的徑路 炎癥蔓延的途經(jīng) 分類：以上、下頜骨分為淺、深間隙 眶下間隙 infraobital space 位置：眶下方，上唇方肌與上 頜體之間． 境界：上－眶上緣 內(nèi)－鼻外側(cè)緣 外－顴大肌 內(nèi)容：中－眶下孔 眶Ａ．Ｎ 內(nèi)－面Ａ．Ｖ 外－面橫Ａ 面Ｎ顴支 應(yīng)用：眶下Ｎ阻滯麻醉 頰間隙 buccal space 位置：頰部皮膚與頰肌間 境界：上－顴大肌 下－下頜骨 前－口角 后－咬肌 翼下頜韌帶 內(nèi)容：頰脂體 腮腺管 頰Ａ 頰Ｎ 面Ｎ頰支和下頜緣支 咬肌下間隙 submasseteric space 位置：咬肌與下頜支之間 境界：前－咬肌前緣 后－下頜支后緣 上－顴弓 下－咬肌附著部 內(nèi)容：咬?。危? 應(yīng)用：咬肌神經(jīng)阻滯 感染（智齒冠周炎） 下頜后間隙 retromandibular space 位置：下頜支與乳突間 境界：上－外耳道 下－下頜角與乳突尖連線 前－下頜支及咬肌、翼內(nèi)肌 后－乳突和胸鎖乳突肌前緣 底面：莖突、莖突肌群、寰椎橫 突、二腹肌后腹 內(nèi)容：腮腺及穿性結(jié)構(gòu) 二腹肌深面為副Ｎ、頸內(nèi)Ｖ、 舌下Ｎ、頸內(nèi)Ａ、頸外Ａ 顳間隙 見顱部 顳下間隙 infratemporal space 位置：顳下窩 境界和四壁： 上－蝶骨大翼顳下面 （相當(dāng)于顴弓上緣） 下－翼外肌下緣 前－上頜體的后面 內(nèi)－翼突外側(cè)板、翼上頜裂 外－下頜支和顳肌腱 分部：以翼外肌淺、中、深三部 顳下間隙淺部 翼外肌淺面 血管通路 上頜Ａ 腦膜中Ａ 顳深前、后Ａ 上行 下行 下牙槽Ａ 頰Ａ 上牙槽后Ａ 翼叢 面深Ｖ 面Ｖ 顱底孔洞 海綿竇 下頜后Ｖ 上頜Ｖ 附：上頜Ａ在顳下間隙分支 附：三叉Ｎ分支 顳下間隙中部 翼外肌 所在 下頜Ｎ 分支穿出 翼外肌上、下頭之間 頰Ｎ 翼內(nèi)、外肌之間 舌Ｎ 下牙槽Ｎ 顳下間隙深部 翼外肌深面 １．后部－下頜關(guān)節(jié)深側(cè) 蝶下頜韌帶 耳顳Ｎ（２根） 腦膜中Ａ（穿棘孔） 鼓索（出顱入舌Ｎ） ２．中部 圓孔和下頜Ｎ及其分支 ３．前部 翼突外側(cè)板 翼內(nèi)肌上端，其深面為： 咽上縮肌、腭帆張肌、腭帆提肌、咽鼓管 翼頜間隙 pterygomandibular space 位置：翼內(nèi)肌與下頜支之間 境界： 上－翼外肌下緣 下－翼內(nèi)肌附著部 前－顳肌前緣、頰肌后緣、下頜支前緣 后－腮腺囊、下頜支后緣 內(nèi)容：２條韌帶 ３根神經(jīng) 翼頜間隙 內(nèi)容： 由前向后 翼頜韌帶 頰神經(jīng) 舌神經(jīng) 下牙槽神經(jīng)、血管 蝶下頜韌帶 應(yīng)用：下頜牙神經(jīng)阻滯麻醉 附：牙的神經(jīng) 1 2 3 4 5 6 7 8 上頜 下頜 牙序 牙齦 腭側(cè) 頰唇側(cè) 牙槽 牙齦 舌側(cè) 頰唇側(cè) 牙槽 鼻腭Ｎ （ 13） 腭大Ｎ （ 38） 上牙槽前Ｎ （ 13） 上牙槽中Ｎ （ 46） 上牙槽后Ｎ （ 68) 上牙槽前Ｎ 上牙槽中Ｎ 上牙槽后Ｎ 舌 Ｎ 頰 Ｎ (58） 下牙槽Ｎ 頦 Ｎ （１－４） 眶外間隙 extraorbital space 位置：眶外側(cè)壁的外后方 境界： 內(nèi)－上頜結(jié)節(jié)、翼上頜裂、翼外 肌前端 前、外－顴骨、顴弓前端 后－顳肌下端前緣、下頜骨冠突 內(nèi)容：上牙槽后Ａ、Ｎ → 上頜結(jié)節(jié) 牙槽孔 應(yīng)用： 上牙槽后Ｎ阻滯麻醉 （上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉） 翼咽間隙 pterygopharyngeal space 位置： 翼內(nèi)肌與咽側(cè)壁之間，亦稱咽旁間隙． 境界： 前上－翼頜韌帶 前下－下頜下腺囊上緣 后－椎前筋膜 口底間隙 space of mouth floor (舌下間隙 sublingual space) 位置：舌與口底之間， “ Ｕ ” 形圍繞舌根． 境界：前外－下頜體 下－口底隔 上－口底黏膜 內(nèi)－舌骨舌肌和舌根 內(nèi)容：后部－舌Ａ、舌下Ｎ 前部－舌下腺、下頜下腺 管、舌Ｎ 下頜下腺管與舌Ｎ交叉 面深間隙概貌 面部間隙的臨床意義 正常情況下，面部各間隙均為血管、神經(jīng)的通道，并有脂肪、結(jié)締組織或其它結(jié)構(gòu)填充，間隙的空間不明顯，在炎癥感染破壞了結(jié)締組織時，筋膜間隙才變得明顯。由于間隙內(nèi)有神經(jīng)通過，面部阻滯麻醉，尤其是口腔科的阻滯麻醉，通常將麻醉劑注入某個間隙內(nèi)的神經(jīng)周圍。在化膿性感染時，炎性滲出液一般循著人體結(jié)構(gòu)中較薄弱的部位，如筋膜間隙、血管神經(jīng)束的通道蔓延播散。因此，筋膜間隙在頜面部局部解剖中占有重要地位。熟悉它們的位置、內(nèi)容和交通關(guān)系，對于正確實施局部阻滯麻醉，判斷頜面部感染的部位并建立通暢的引流途徑等非常重要。 淺間隙 眶下 間隙 頰間隙 咬肌下間隙 下頜后間隙 顳間隙 深間隙 眶外 間隙 顳下 間隙 翼頜 間隙 翼咽 間隙 口底 間隙 面部間隙的交通
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