醫(yī)學(xué)]膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后康復(fù)-資料下載頁
2025-01-08 01:25本頁面
【正文】 范圍內(nèi)左右交替移動重心，爭取可達(dá)到患側(cè)單腿完全負(fù)重站立。（見附錄 1— 圖 7）， 5分/次， 2次 /日。 雙足前后分離，移動重心，爭取可達(dá)到患側(cè)單腿完全負(fù)重站立。（見附錄 1— 圖 22），5分 /次， 2次 /日。 □即刻練習(xí) □ 天后練習(xí) □ 周后練習(xí) □ 月后練習(xí) 前后、側(cè)向跨步練習(xí)。（見附錄 1— 圖 2 23） 20次 /組，組間休息 45秒，46組連續(xù)練習(xí)， 24次練習(xí) /日。 □即刻練習(xí) □ 天后練習(xí) □ 周后練習(xí) □ 月后練習(xí) 提踵練習(xí)：即用腳尖站立，包括雙足分立與肩同寬，足尖正向前；“外八字”站立；“內(nèi)八字”站立三種姿勢，以練習(xí)不同肌肉及肌肉的不同部分。 2分 /次，休息 5秒， 10次 /組， 23組 /日。 □即刻練習(xí) □ 天后練習(xí) □ 周后練習(xí) □ 月后練習(xí) 靜蹲練習(xí)。（見附錄 2— 圖 2）后背靠墻，雙腳與肩同寬，腳尖及膝關(guān)節(jié)正向前，不得“內(nèi)外八字”，隨力量增加逐漸增加下蹲的角度（小于 90176。 ）， 2分 /次，間隔 5秒， 510連續(xù) /組。 23組 /日。 □即刻練習(xí) □ 天后練習(xí) □ 周后練習(xí) □ 月后練習(xí) 患側(cè)單腿 45176。 位半蹲屈伸膝練習(xí)?；纪葐瓮日玖ⅲ象w正直，緩慢下蹲至屈曲 45176。 處，再緩慢蹬直至完全伸直。要求緩慢、用力、有控制（不打晃）。2030次 /組，組間間隔 30秒， 24次 /日。 □即刻練習(xí) □ 天后練習(xí) □ 周后練習(xí) □ 月后練習(xí) “臺階前向下”練習(xí)：面向地面，背向臺階站立于一層臺階上，上體正直，患腿單腿站立，健腿向前伸出?；纪染徛露字两⊥茸愀?，再緩慢蹬直至完全伸直。 20次 /組，組間間隔 30秒， 24組連續(xù)， 23次 /日。 患腿單腿站立，健腿伸直，足尖支撐于臺階上，身體重心前傾，完全落于患腿上， 030176。 范圍，緩慢下蹲至屈曲 30176。 處，再緩慢蹬直至完全伸直。 20次 /組，組間間隔 30秒， 24組連續(xù)， 23次 /日。 輔助治療 1. □ 即刻 □ 天后 □ 周后 □ 月后 活動度等關(guān)節(jié)有活動的練習(xí)后即刻冰敷 20分左右，如平時（站立、行走后）有關(guān)節(jié)內(nèi)明顯發(fā)熱、發(fā)脹的感覺，可再冰敷 35次 /日。 2. □ 即刻 □ 天后 □ 周后 □ 月后 熱療（中藥熏洗、蠟療、紅外線等）；中低頻電療；超聲波治療 康復(fù)治療的目的 ? 促進(jìn)血腫和滲出盡快吸收、止痛。 ? 加速骨折斷端的纖維性連接和骨痂形成。 ? 防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。 ? 防止嚴(yán)重骨折患者臥床時的并發(fā)癥。 骨折不同階段的康復(fù)治療方法 ? 1 外傷炎癥期 ? 目的是①促進(jìn)血腫、炎性滲出和壞死組織的吸收，以防止粘連②改善血液循環(huán)，加速斷端的纖維連接③防止肌肉費(fèi)用性萎縮④改善病人身心狀態(tài) ? ⑴運(yùn)動療法 急救后 1－ 2日開始，原則是動靜結(jié)合、局部和全身并重 ? 患肢肌肉等長收縮訓(xùn)練，每日至少 3次，每次以不引起肌肉過度疲勞為度，一般為 5－ 10分鐘或更長 ? 非固定關(guān)節(jié)的患肢的主動和被動活動，注意應(yīng)逐漸增加活動量，以免影響斷端穩(wěn)定 ? 健肢保持正?；顒樱荷现钦刍颊弑M早下地活動，下肢骨折，若情況許可，也應(yīng)早期 ? ⑵ 物理療法 急救后 1－ 2日開始 ? 溫?zé)岑煼ǎ簜鲗?dǎo)熱療（臘療、中藥熨）、輻射熱療（紅外線、射頻、光浴）可改善患肢血液循環(huán)，促進(jìn)吸收，加速愈合，每日 1－ 2次， 10次 1療程 ? 磁療：有助于骨痂形成。每日 1次，每次 30－ 60分鐘。 ? ⑶按摩，于固定部位近心端做向心性按摩可促進(jìn)血液回流消退水腫，并可防止肌肉費(fèi)用性萎縮和關(guān)節(jié)痙攣。 ? 2 骨痂形成期 ? 主要目的是促進(jìn)骨痂形成，其他目的同上 ? 運(yùn)動療法 此期骨折斷端骨痂形成，骨折較穩(wěn)定，運(yùn)動量應(yīng)逐漸增加。除患肢等長收縮時間應(yīng)延長及增加力度外，還要做非固定關(guān)節(jié)的主動運(yùn)動和相關(guān)肌肉的抗阻訓(xùn)練。 ? 物理療法同前 ? 職業(yè)療法和日常生活活動訓(xùn)練 上肢以功能訓(xùn)練為主，下肢則練站立持重 ? 3痂成熟和塑性期 ? 運(yùn)動療法 外固定去除后，原制動關(guān)節(jié)僵硬，活動范圍減小，相應(yīng)肌肉萎縮，固為治療重點(diǎn)。運(yùn)動量逐漸增大，以主動運(yùn)動為主必要時輔以被動和抗阻運(yùn)動 ? 物理治療 ? 對瘢痕及粘連 可作直流電離子導(dǎo)入，超聲波、音頻電、溫?zé)岑煼ㄖ委? ? 關(guān)節(jié)攣縮 配合運(yùn)動療法，可在溫?zé)岑煼?、被動運(yùn)算、水療。攣縮較重者做關(guān)節(jié)國內(nèi)牽引治療 ， 并發(fā)癥 ? 畸形愈合 ? 膝關(guān)節(jié)僵直 ? 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 ? 關(guān)節(jié)不穩(wěn) 病例 方建紅：脛腓骨上三分之一粉碎性骨折術(shù)后三個月， 首次康復(fù)評定結(jié)果如下表： 關(guān)節(jié) 屈曲度數(shù) 伸展度數(shù) 內(nèi)翻（旋） 外翻（旋） 膝關(guān)節(jié) 70176。 20176。 15176。 16176。 踝關(guān)節(jié) 10176。 6176。 0176。 0176。 病例討論 康復(fù)治療項目： CPM、低頻、中頻、氣壓、超聲波、運(yùn)動、推拿、關(guān)節(jié)松動、冷療、蠟療、中藥熏蒸等。 一個月后評定結(jié)果如下： 關(guān)節(jié) 伸展 屈曲 外翻（旋） 內(nèi)翻（旋） 膝關(guān)節(jié) 75176。 5176。 17176。 18176。 踝關(guān)節(jié) 15176。 10176。 4176。 6176。 謝謝
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