藥理學(xué)課件第二十章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥-資料下載頁
2025-01-07 19:11本頁面
【正文】 生理過程調(diào)節(jié)，也參與病理過程演變。 選擇性 COX2抑制藥 可減輕對 COX1抑制， 減少胃腸道不良反應(yīng)；同時增加了心血管不良反應(yīng)。 近年來對選擇性 COX2抑制藥的利弊問題存在爭議，需綜合考慮藥物帶來的利益和風險。 選擇性 COX2抑制藥，抗炎作用強，不良反應(yīng)少。常用于類風濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎、腰腿痛、牙痛、痛經(jīng)的治療。 尼美舒利（ nimesulide） ? 抑制 COX2作用強于 COX1，不影響 TXA2合成。 ? 抗炎作用強，有解熱鎮(zhèn)痛作用。用于緩解風濕、類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎的治療，也用于術(shù)后鎮(zhèn)痛、牙痛、痛經(jīng)。 ? 不良反應(yīng)較小，有肝毒性的報道。 ?對 COX1影響小，對胃腸道、腎臟、血小板功能影響小。對有血栓形成傾向者應(yīng)慎用。 ?心血管副作用：增加白細胞血管內(nèi)皮黏附、心肌梗死和心性猝死、心臟血栓形成等。 塞來昔布（ celecoxib） 萬絡(luò)（羅非昔布）由默克公司于上世紀 90年代推出，因能避免傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛藥引起的胃腸出血副作用，一度暢銷全球。但后來有研究證實，服用萬絡(luò)后，出現(xiàn)心臟病、卒中和其他嚴重不良反應(yīng)的風險成倍提高。默克公司迫于壓力于 2022年 9月在全球范圍內(nèi)停售萬絡(luò)，隨后陷入一連串法律糾紛和訴訟案。 常用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥復(fù)方制劑 成分與含量（ g/片） 名稱 乙酰 非那 氨基 鹽酸偽 咖啡 苯巴 氯苯 用法 水楊酸 西丁 比林 麻黃堿 因 比妥 那敏 復(fù)方阿司 12片 /次 匹林片 (APC) 3次 /日 復(fù)方氯苯 同上 那敏片 氨啡咖片 同上 去痛片 同上 銀得菲 同上 氨酚待因片： 為對乙酰氨基酚和可待因組成的（每片含對乙酰氨基酚500mg，可待因 ），鎮(zhèn)痛效果明顯，用藥 3個月未見依賴性，可用于癌癥止痛。 復(fù)方制劑成分的主要作用： ?對乙酰氨基酚：解熱鎮(zhèn)痛 ?抗組胺藥：抗過敏，鎮(zhèn)靜 ?咖啡因：收縮腦血管 ?金剛烷胺：抗病毒 ?偽麻黃堿：消除鼻咽部炎癥 ?右美沙芬：中樞鎮(zhèn)咳 選擇不同感冒藥時注意重復(fù)用藥 【 復(fù)習(xí)思考題 】 1. 試述解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的共性。 2. 阿司匹林的藥理作用和臨床應(yīng)用有哪些？應(yīng)用時應(yīng)注意什么問題？ 3. 與阿司匹林比，苯胺類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥有何特點？
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