phf1緒論公共衛(wèi)生概論-資料下載頁
2025-01-06 10:19本頁面
【正文】 職能二是政策研制，包括三項服務(wù)： （ 3）告知和教育人民有關(guān)的衛(wèi)生問題； （ 4）動員人們鑒別和解決衛(wèi)生問題； （ 5）制定政策和計劃，支持個人和社區(qū)成員為健康而共同努力。 職能三是保障，包括五項服務(wù)： （ 6）執(zhí)行法律和規(guī)章，保護(hù)健康，保障安全； （ 7）保證提供綜合衛(wèi)生服務(wù)； （ 8）全國各地保障合格的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)資源； （ 9）評估個體和群體的衛(wèi)生服務(wù)效率、可及性和質(zhì)量； （ 10）研究和創(chuàng)新解決衛(wèi)生問題的方法。 34 英國提出的公共衛(wèi)生體系基本功能 在英國，作為國家衛(wèi)生系統(tǒng)（ NHS）改革的一部分，2021年英國在衛(wèi)生部的報告中對公共衛(wèi)生體系的基本功能描述為： （ 1）健康狀況監(jiān)測、監(jiān)督和分析； （ 2）疾病爆發(fā)、流行和健康危險因素監(jiān)測； （ 3）建立、設(shè)計和管理健康促進(jìn)和疾病預(yù)防項目； （ 4）使社區(qū)及居民能夠并有權(quán)力促進(jìn)健康和減少不平等； （ 5）建立和維持政府間和部門間的合作，提高健康和減少不平等； 35 （ 6）保證健康促進(jìn)與法律法規(guī)一致； （ 7）發(fā)展和維持受過良好教育和培訓(xùn)、及多學(xué)科的公共衛(wèi)生服務(wù)隊伍； （ 8）保證 NHS服務(wù)績效，并與提高健康、預(yù)防疾病和減少不平等的目標(biāo)一致； （ 9）研究、發(fā)展、評價和創(chuàng)新； （ 10）公共衛(wèi)生功能質(zhì)量保證。 36 從以上對基本公共衛(wèi)生功能的描述來看，差別不大。對于基本公共衛(wèi)生功能的界定相同之處共有 7項，分別為健康狀況監(jiān)測、流行病學(xué)監(jiān)測、健康促進(jìn)、社區(qū)參與、公共衛(wèi)生立法、公共衛(wèi)生研究及公共衛(wèi)生服務(wù)效果等。 以上公共衛(wèi)生的職能由公共衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)承擔(dān)，這些對涉及大眾健康的公共衛(wèi)生問題進(jìn)行監(jiān)測、預(yù)防與控制的各種組織機(jī)構(gòu)構(gòu)成公共衛(wèi)生體系。 37 美國 CDC將公共衛(wèi)生體系定義為“在一定的權(quán)限范圍內(nèi)提供必要的公共衛(wèi)生的公共、民營和志愿組織的總體，它常常被描述為具有不同作用、關(guān)系和相互作用的網(wǎng)絡(luò)，為整個社區(qū)和地方公眾健康、幸福服務(wù)的各種組織機(jī)構(gòu)”。公共衛(wèi)生體系中的各部分應(yīng)當(dāng)能夠各自獨(dú)立行動，而當(dāng)為了某一個健康目標(biāo)需要共同努力時，才是作為一個體系進(jìn)行。 38 美國醫(yī)學(xué)科學(xué)院提出公共衛(wèi)生體系應(yīng)該包括以下六個部門：政府公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；醫(yī)療保健服務(wù)提供體系；企業(yè)和員工；媒體；社區(qū)；學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)。 從以上對公共衛(wèi)生體系的描述可以看出，多數(shù)界定實(shí)質(zhì)上是從社會學(xué)角度對公共衛(wèi)生體系進(jìn)行描述，更加強(qiáng)調(diào)部門間的協(xié)作和社會參與。從這個方面說，公共衛(wèi)生體系不僅僅是指衛(wèi)生部門，更不僅僅是疾病預(yù)防和控制機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。 39 本章小結(jié) 人類對健康的認(rèn)識是隨生產(chǎn)力的發(fā)展而不斷變化的，經(jīng)歷了神靈主義健康觀、機(jī)械唯物論的健康觀、生物醫(yī)學(xué)模式下的健康觀以及當(dāng)代生物－心理－社會三維乃至多維的健康觀。 健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體、心理和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)。 健康包含個體健康和群體健康，公共衛(wèi)生關(guān)注的是通過有組織的運(yùn)動和措施來改進(jìn)個體和大眾的健康。 40 公共衛(wèi)生的歷史非常悠久，公共衛(wèi)生議題是與人類社會同時產(chǎn)生的。 但人們對公共衛(wèi)生的認(rèn)識隨著時間的發(fā)展、科技的進(jìn)步以及國家政治經(jīng)濟(jì)和人們意識形態(tài)的改變而改變。 WHO 采納 Winslow的定義，認(rèn)為公共衛(wèi)生是一門通過有組織的社區(qū)活動來預(yù)防疾病、延長生命、促進(jìn)心理和軀體健康、提高生命質(zhì)量，并能發(fā)揮更大潛能的科學(xué)和藝術(shù)。 41 新公共衛(wèi)生是 1986年在加拿大渥太華召開的健康促進(jìn)大會發(fā)表的 《 渥太華憲章 》 中形成的。新公共衛(wèi)生與傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生目的是一樣的，都是促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、延長壽命。 新公共衛(wèi)生并沒有摒棄傳統(tǒng)公共衛(wèi)生的內(nèi)容，而是傳統(tǒng)公共衛(wèi)生的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)發(fā)展社區(qū)，強(qiáng)調(diào)利用社區(qū)現(xiàn)有的人力、物力資源，提高自我?guī)椭芰蜕鐣С至Χ龋⑿纬伸`活的體制，促進(jìn)公眾參與公共衛(wèi)生工作。從某種程度上來說，公共衛(wèi)生實(shí)質(zhì)上是一種公共政策，而公共政策的主角必然是政府，從這個意義上來說公共衛(wèi)生是政府的職責(zé)。 42
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