針灸學(xué)課件1治療學(xué)各論一-資料下載頁
2025-01-06 09:47本頁面
【正文】 念 胃 痛 胃痛 ,又稱胃脘痛 ,是指上腹胃脘反復(fù)發(fā)作性疼痛為主的癥狀。因其疼痛部位近心窩部 ,又稱作 “ 心痛 ” 、 “ 胃心痛 ”等。本病與 “ 真心痛 ” 有本質(zhì)不同，臨床上應(yīng)加以區(qū)別。多見于急慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍、胃腸神經(jīng)功能癥等，為一種臨床癥狀。 二、病 因 病 機 胃 痛 病因： 寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃 → 實證； 脾胃虛弱 → 虛證。 病機： 實證 → 氣機阻滯，不通則痛； 虛證 → 胃腑失于溫煦或濡養(yǎng)，失養(yǎng)則痛。 三、辨 證 胃 痛 實證主癥： 上腹胃脘部暴痛，痛勢較劇，痛處拒按，饑時痛減，納后痛增?？煞譃楹胺肝?、飲食停滯、肝氣犯胃、氣滯血瘀。 虛證主癥： 上腹胃脘部疼痛隱隱，痛處喜按，空腹痛甚，納后痛減?？煞譃槠⑽柑摵?、胃陰不足。 三、 治 療 基本治療： ☆ 治法： 和胃止痛。足陽明、手厥陰經(jīng)、相應(yīng)募穴為主。 ☆ 主穴： 足三里 內(nèi)關(guān) 中脘 ☆ 方義： 腑會中脘、足三里 — 遠近配穴法，可和胃氣，理氣機，止胃痛；內(nèi)關(guān) — 為心包絡(luò)穴，可寬胸解郁，行氣止痛。 胃 痛 基本治療： ☆ 配穴： 寒邪犯胃 — 胃俞 ；飲食停滯 — 下脘、梁門 ； 肝氣犯胃 — 太沖 ；胃陰不足 — 三陰交、內(nèi)庭 ；氣滯血瘀 — 膈俞 ；脾胃虛寒 — 氣海、關(guān)元 、 脾俞、胃俞 。 胃 痛 其他治療： ☆ 穴位注射法： 中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞。每次 2穴，以丹參或當歸注射液，每穴 12ml，隔日 1次。 ☆ 耳針法： 胃、肝、脾、神門、交感、十二指腸，王不留行籽貼壓。 胃 痛 四、 按 語 ☆ 針灸對胃脘疼痛、上腹脹滿不適、噯氣、惡心等癥狀效果較好。 ☆ 胃痛的臨床表現(xiàn)有時可與肝膽疾患及胰腺炎相似，須注意鑒別。 ☆ 潰瘍病出血在穿孔等重癥時，應(yīng)及時采取措施或外科治療。 ☆ 平時注意飲食規(guī)律，忌食刺激食物。 胃 痛 五、 病 例 分 析 ☆ 病例分析： 患者張某，男， 43歲，商人。有胃脘痛病史十余年，每因精神緊張而復(fù)發(fā)，曾做纖維胃鏡檢查提示： “ 淺表性胃炎 ” 。近幾天由于工作緊張連續(xù)熬夜而出現(xiàn)胃脘部疼痛，疼痛連及脅部，噯氣，大便秘結(jié)， 23天一行，自覺心煩嘈雜，口苦，舌質(zhì)淡紅，黃膩苔，脈弦。 （試分析中醫(yī)診斷、辨證分型、治則治法、取穴、方義、其它治療方法） ☆ 中醫(yī)診斷 :胃痛 ☆ 辨證分型 :實證 (肝氣犯胃型 ) ☆ 治則治法 :和胃止痛，以足陽明、手厥陰經(jīng)為主 ☆ 取 穴 :足三里、內(nèi)關(guān)、中脘、太沖 ☆ 方 義 :足三里 — 疏調(diào)胃腑氣機，和胃止痛； 中脘 — 健運中州，調(diào)理氣機； 內(nèi)關(guān) — 寬胸解郁，行氣止痛； 太沖 — 疏肝和胃。 ☆ 其他治法 :可配合使用穴位注射法或王不留行籽 貼壓耳穴。 胃痛與真心痛之鑒別 鑒別要點 真心痛 胃 痛 疼痛部位 當胸而痛 上腹胃脘部近歧骨處 疼痛性質(zhì) 多刺痛、劇痛，痛引肩背，并伴有氣短、汗出 多隱痛、脹痛 病 勢 較急， “ 旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死 ” 較緩，常有反復(fù)發(fā)作史
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