社區(qū)中醫(yī)培訓(xùn)咳嗽王興臣-資料下載頁
2025-01-06 06:50本頁面
【正文】 消瘦無力，顴紅潮熱，盜汗，口燥咽干。 面白畏風(fēng)，易汗，易感冒，神疲懶言。 形寒怕冷，喜熱飲，可時(shí)輕時(shí)重，或伴有肺、脾氣虛癥狀。 脈 象 濡滑 滑數(shù) 弦數(shù) 細(xì)數(shù) 細(xì)弱 細(xì)弦滑或沉弦 舌 診 苔白膩 薄黃膩，舌紅。 苔薄黃，少津。 舌紅少苔 舌淡白 白滑 病證 聯(lián)系 慢支伴阻塞性肺氣腫，肺功能帶償型、支擴(kuò)等。 急支、肺炎、肺膿瘍或慢支、支擴(kuò)繼發(fā)感染等。 多見于慢支，慢性咽喉炎或神經(jīng)官能證患者。 肺結(jié)核、慢性咽喉炎、肺部腫瘤、或肺炎、肺膿瘍恢復(fù)期。 多種肺系疾病，伴阻塞性肺氣腫，肺功能失代償。 慢支后期，伴重度失代償性肺氣腫。 治 法 健脾燥濕，化痰止咳。 清熱肅肺，化痰止咳。 清肺瀉肝，順氣降火。 滋陰潤肺，止咳化痰。 補(bǔ)氣溫肺，止咳化痰。 溫肺化飲 主 方 二陳平胃散合三子養(yǎng)心湯 清金化痰湯 黛蛤散合加減瀉白散 沙參麥冬湯 溫肺湯 小青龍湯 【 預(yù)防調(diào)護(hù) 】 ? 一、預(yù)防感冒。 注意氣候變化，防寒保暖，平素易于感冒者，配合防感冒保健操，面部迎香穴按摩，夜間足三里艾熏。 ? 二、慢性久咳肺氣虛弱者， 適當(dāng)參加體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力 。 ? 三、外感咳嗽， 如發(fā)熱等全身癥狀明顯者，應(yīng)適當(dāng)休息。 ? 四、內(nèi)傷咳嗽 多呈慢性反復(fù)發(fā)作，尤其應(yīng)當(dāng)注意起居飲食的調(diào)護(hù)，飲食不宜甘肥、辛辣及過咸，嗜酒及吸煙等不良習(xí)慣尤當(dāng)戒除。 ? 五、緩解期 應(yīng)堅(jiān)持 “緩則治本”的原則，補(bǔ)虛固本以圖根治。 ? 二、內(nèi)傷咳嗽邪實(shí)正虛者須聯(lián)系處理。 氣火咳嗽每易耗傷肺津，應(yīng)適當(dāng)配合清養(yǎng)肺陰之品；痰濕咳嗽，常易傷及肺脾之氣，應(yīng)配合補(bǔ)脾益肺之品，以免久延導(dǎo)致肺氣虛寒，寒飲伏肺的咳喘；肺陰虧耗咳嗽，每致陰虛火炎，灼津?yàn)樘?，必要時(shí)還當(dāng)兼以清火化痰。 ? 三、注意外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的關(guān)系。 ? 外感咳嗽反復(fù)不愈可成內(nèi)傷咳嗽，其中夾濕夾燥者較為纏綿，應(yīng)徹底治療，以杜其遷延轉(zhuǎn)化。 ? 內(nèi)傷咳嗽每易感受外邪使發(fā)作加重，治療應(yīng)權(quán)衡標(biāo)本的主次緩急，或先后分治，或標(biāo)本兼顧。 ? 四、治療禁忌 ? 外感忌用斂肺、收澀的鎮(zhèn)咳藥。 誤用則致肺氣郁遏不得宣暢，不能達(dá)邪外出，邪戀不去，反而久咳傷正。必須采用宣肅肺氣，疏散外邪治法，因勢(shì)利導(dǎo)，邪去則正安。 ? 內(nèi)傷忌用宣肺散邪法 。誤用每致耗損陰液，傷及肺氣，正氣愈虛。必須注意調(diào)護(hù)正氣，即使虛實(shí)夾雜，亦當(dāng)標(biāo)本兼顧。 ? 五、注意審證求因，切勿見咳止咳。 ? 咳嗽是人體祛邪外達(dá)的一種病理表現(xiàn)，治療決不能單純見咳止咳，必須按照不同的病因分別處理。一般說來，咳嗽的輕重可以反應(yīng)病邪的微甚，但在某些情況下，因正虛不能祛邪外達(dá)，咳雖輕微，但病情卻重，應(yīng)加警惕。 ? 六、病有治上、治中、治下的區(qū)分。 ? 治上者，指治肺， 主要是溫宣清肅兩法，是直接針對(duì)咳嗽主病之臟施治； ? 治中者，指治脾， 即健脾化痰和補(bǔ)脾養(yǎng)肺法。健脾化痰適用于痰濕偏盛，標(biāo)實(shí)為主，咳嗽痰多者；補(bǔ)脾養(yǎng)肺適用于脾虛肺弱，脾肺兩虛，咳嗽神疲食少者。治下指治腎， 咳嗽日久，咳而氣短，則可考慮用治腎 (益腎 )的方法。 ? 總之，治脾治腎是通過治療他臟以達(dá)到治肺目的的整體療法。 病例討論（一） 王某，男， 44歲。 患者近來干咳、少痰，不易咯出，咽喉干痛，口干，初起伴鼻塞，舌苔薄白，舌質(zhì)紅，干而少津，脈浮數(shù)。請(qǐng)對(duì)本病的病名、證型作出診斷，并回答：本病的病機(jī)、治法、主方及藥物。 病案討論答案（一） 中醫(yī)病名診斷：咳嗽 證型：風(fēng)燥傷肺證 病機(jī)：風(fēng)燥傷肺，肺失清潤。 治法：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳。 主方：桑杏湯加減 藥物：桑葉、薄荷、豆豉、杏仁、前胡、牛蒡子、沙參、川貝、天花粉、知母、麥冬。
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