消化系統(tǒng)龍清云武漢大學(xué)中南醫(yī)院放射科-資料下載頁
2025-01-06 05:52本頁面
【正文】 出現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀充盈缺損 ②周圍粘膜呈杵狀增粗或中斷 ③龕影變?yōu)椴灰?guī)則或邊緣出現(xiàn)多角征 ④治療中龕影增大 ⑵ 十二指腸潰瘍 常見部位 ： 90％以上發(fā)生于球部 X線表現(xiàn) ， 4～ 12mm ，前后壁均多見 、粘膜水腫 ：山字形、三葉形、葫蘆 形等 ：激惹征、幽門痙攣、分泌增 加、壓痛 (gastric carcinoma) ?臨床表現(xiàn) 好發(fā)于 40歲以上，以胃竇小彎及賁門區(qū) 多見，有腹痛、出血、嘔吐、腫塊 ?分型 蕈傘型 浸潤型 潰瘍型 X線表現(xiàn) ?不規(guī)則充盈缺損 (見于蕈傘型 ) ?胃腔狹窄，胃壁僵硬 (見于浸潤型 ) ?龕影 “ 半月綜合征 ” (見于潰瘍型） ?粘膜破壞 ?蠕動消失 X線表現(xiàn) “半月綜合征 ” (見于潰瘍型胃癌 ) 堤，輪廓不規(guī)則而銳利，常見結(jié)節(jié)或 指壓跡狀充盈缺損 CT表現(xiàn) ?腫塊型：向腔內(nèi)突出的息肉狀腫塊 ?浸潤型：胃壁增厚 ?潰瘍型：腫塊表面有不規(guī)則的凹陷 (intestinal tuberculosis) ?臨床表現(xiàn) 青壯年多見，多繼發(fā)于肺結(jié)核 有低熱，腹瀉，消瘦，乏力等 好發(fā)于回盲部、空、回腸 ?分型 潰瘍型 增殖型 X線表現(xiàn) ?潰瘍型 腸管痙攣狹窄，粘膜皺襞紊亂 “ 跳躍 ” 征 ：鋇劑達(dá)病變區(qū)，不停留，迅速下排，病變區(qū)充盈不良，呈細(xì)線狀，或完全無鋇劑充盈，而其上、下腸管見充盈如常 ?增殖型 腸管狹窄、變短、僵直，粘膜 紊亂及息肉樣充盈缺損 (colon cancer) ?臨床表現(xiàn) 腹部腫塊 便血 腹瀉或便秘 ?病理分型 增生型 浸潤型 潰瘍型 X線表現(xiàn) ?腸腔內(nèi)充盈缺損 :不規(guī)則、較大阻塞腸道致鋇劑通過困難 ?粘膜破壞、消失，腸壁僵硬、平直，結(jié)腸袋消失 ?腸腔狹窄：不規(guī)則環(huán)狀狹窄、管壁僵硬 ?較大龕影 盲升 結(jié)腸癌與增殖型腸結(jié)核鑒別 ?腸結(jié)核病變的范圍較長、同時侵犯末端 回腸， X線表現(xiàn)以攣縮、僵硬為主 ?結(jié)腸癌則多呈局限性腫塊 7 .結(jié)腸息肉 (colon polyps) ?結(jié)腸息肉多數(shù)為腺瘤性和炎性息肉，少 數(shù)為錯構(gòu)瘤性 ?腺瘤性息肉好發(fā)于直腸、乙狀結(jié)腸 ,為癌 前期病變 ?臨床上以反復(fù)性血便為主 X線表現(xiàn) ?結(jié)腸充鋇呈圓形充盈缺損 ,常光滑整齊 , 稍可活動 ?結(jié)腸充氣呈圓形腫塊影，常有一圈鋇影 環(huán)繞 息肉惡變征象 ?息肉表面毛糙不規(guī)則，呈分葉或菜花狀 ?息肉較大且基底較寬 ?息肉處腸壁內(nèi)陷和僵直 ?息肉迅速增在 掌握要點(diǎn) 概念 龕影 憩室 充盈缺損 “ 半月綜合征 ” 思考題 急腹癥異常 X線表現(xiàn) 腸梗阻的 X線表現(xiàn) 食管靜脈曲張與食管癌的 X線診斷與鑒別診斷 良、惡性胃潰瘍的 X線鑒別診斷 良性胃潰瘍的 X線表現(xiàn) 盲升 結(jié)腸癌與增殖型腸結(jié)核鑒別 息肉惡變征象
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