【正文】 月護(hù)士長(zhǎng)行政查房記錄 行政查房包括：危重病人護(hù)理、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理記錄、護(hù)理操作、病房管理、安全隱患、服務(wù)態(tài)度等。 查房日期： 查房?jī)?nèi)容： 查房 人員 ： 內(nèi)容記錄： 記錄人： 存在的問題： 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施及效果評(píng)價(jià)： 查房日期： 查房?jī)?nèi)容： 查房 人員 ： 內(nèi)容記錄： 記錄人： 存在的問題： 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施及效果評(píng)價(jià)： 85 月護(hù)士長(zhǎng)參加科主任查房記錄 日期及 時(shí)間 患者信息及病情 需護(hù)理配合或不足之處 86 月護(hù)士長(zhǎng) 例會(huì) 記錄 時(shí) 間： 地點(diǎn)： 主題議會(huì)： 主持人： 內(nèi)容記錄： 記錄人： 87 月護(hù)士長(zhǎng) 例會(huì) 記錄 時(shí) 間： 地點(diǎn)： 主題議會(huì)： 主持人： 內(nèi)容記錄： 記錄人： 88 月 科室護(hù)士會(huì)議 記錄 時(shí) 間： 地點(diǎn)： 會(huì) 議 內(nèi)容 ： 參加人員 ： 內(nèi)容記錄： 記錄人： 89 月 護(hù)士長(zhǎng)跟班 記錄 時(shí)間 班次 姓名 發(fā)現(xiàn)問題 及采取的措施 90 月 護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房 記錄 時(shí) 間： 內(nèi) 容 參加人員： 患者姓名： 性別： 年齡： 床號(hào)： 住 院 號(hào)： 診斷： 內(nèi)容記錄（病情摘要、護(hù)理問題、護(hù)理措施等） 記錄人： 91 月 科室護(hù)士理論及技能考核 記錄 考核時(shí)間 姓名 考核內(nèi)容 成績(jī) 考核人 備注 92 月科室護(hù)理疑難病歷討論與護(hù)理會(huì)診記錄 時(shí) 間： 內(nèi) 容 參加人員： 患者姓名： 性 別： 年 齡： 床 號(hào)： 住 院 號(hào)： 診 斷： 內(nèi)容記錄（病情摘要、護(hù)理問題、護(hù)理措施等） 記錄人： 93 月科室 工休座談會(huì) 時(shí) 間： 地點(diǎn)： 會(huì)議內(nèi)容： 參加人員： 患者（家屬）的意見或建議： 內(nèi)容記錄： 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施及效果評(píng)價(jià)： 記錄人： 月 護(hù)理質(zhì)量控制 項(xiàng)目 基礎(chǔ)護(hù)理 特一級(jí) 護(hù)理 技術(shù)操作 護(hù)理文件 件書寫 急救 物品 消毒隔離 護(hù)理管理 健康教育 注：統(tǒng)計(jì)科室質(zhì)控情況。 94 月 護(hù)理不良事件呈報(bào)記錄 日期 信息來源（自查、投訴、其他） 當(dāng)班護(hù)士 發(fā)現(xiàn)人 事件經(jīng)過： 處理意見： 整改措施及效果評(píng)價(jià)： 日期 信息來源（自查、投訴、其他） 當(dāng)班護(hù)士 發(fā)現(xiàn)人 事件經(jīng)過： 處理意見： 整改措施及效果評(píng)價(jià)： 護(hù)理不良事件包括：院內(nèi)（可避免）壓瘡、跌倒、墜床、銳器傷、用藥錯(cuò)誤、采血錯(cuò)誤、投訴等。 95 月輸液（血）反應(yīng)、藥物過敏情況及處理登記 發(fā)生日期 患者姓名 住院號(hào) 執(zhí)行人 輸液（血）反應(yīng)、過敏情況： 輸液（血）反應(yīng)、過敏情況： 處理及緩解情況 ： 月 科室成本控制與分析 當(dāng)月收支與增減（粘貼財(cái)務(wù)處反饋單） 存在問題及分析： 造成增減原因： 改進(jìn)措施： 96 月 護(hù)理質(zhì)量安全分析 存在問題： 原因分析： 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施： 效果評(píng)價(jià)： 注：護(hù)理質(zhì)量包括基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理、護(hù)理文件書寫、護(hù)理操作、病區(qū)管理、消毒隔離、安全隱患等。 97 月 工作小結(jié) 注：本月工作小結(jié)存在或待解決的問題，納入下月的工作計(jì)劃 中。 98 月 科室護(hù)士績(jī)效考核 姓名 護(hù)士素質(zhì) 服務(wù)態(tài)度 基礎(chǔ)護(hù)理 文件書寫 培訓(xùn)帶教 崗位職責(zé) 安全意識(shí) 星級(jí)評(píng)選 工作 量 加分項(xiàng)目 總分 99 月份護(hù)理工作重點(diǎn) 工作內(nèi)容 執(zhí)行人 完成情況 月護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì) 特級(jí)護(hù)理人次 一級(jí)護(hù)理人次 病危人次 院外帶入壓瘡 院內(nèi)壓瘡 月護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì) 入院 人次 出 院 人次 轉(zhuǎn)入 人次 轉(zhuǎn) 出 人次 門診 人次 急診 人次 死亡 人 數(shù) 搶救 人 次 手術(shù) 人 次 輸血 次數(shù) 輸液 次數(shù) 月科室護(hù)理教學(xué)情況 衛(wèi)校任教課時(shí) 接收見習(xí)人數(shù) 接收實(shí)習(xí)人數(shù) 接收進(jìn)修人員 待參觀人員 100 月護(hù)理工作每周安排 月 第 一 周 月 日一 月 日 第 二 周 月 日一 月 日 第 三 周 月 日一 月 日 第 四 周 月 日一 月 日 周 工 作 計(jì) 劃 完 成 情 況 備 注 月科室護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄 日期 學(xué)時(shí) 主講人 內(nèi) 容 參加人數(shù) 記錄者 注：簽名、講稿另存 。 101 月護(hù)士長(zhǎng)行政查房記錄 月護(hù)士長(zhǎng)行政查房記錄 行政查房包括：危重病人護(hù)理、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理記錄、護(hù)理操作、病房管理、安全隱患、服務(wù)態(tài)度等。 查房日期： 查房?jī)?nèi)容： 查房?jī)?nèi)容： 內(nèi)容記錄： 記錄人： 存在的問題： 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施及效果評(píng)價(jià)： 查房日期： 查房?jī)?nèi)容： 查房?jī)?nèi)容： 內(nèi)容記錄： 記錄人： 存在的問題： 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施及效果評(píng)價(jià)： 102 月護(hù)士長(zhǎng)行政查房記錄 月護(hù)士長(zhǎng)行政查房記錄 行政查房包括：危重病人護(hù)理、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理記錄、護(hù)理操作、病房管理、安全隱患、服務(wù)態(tài)度等。 查房日期： 查房?jī)?nèi)容： 查房 人員 ： 內(nèi)容記錄： 記錄人： 存在的問題： 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施及效果評(píng)價(jià)： 查房日期： 查房?jī)?nèi)容： 查房 人員 ： 內(nèi)容記錄： 記錄人： 存在的問題： 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施及效果評(píng)價(jià)： 103 月護(hù)士長(zhǎng)參加科主任查房記錄 日期及 時(shí)間 患者信息及病情 需護(hù)理配合或不足之處 104 月護(hù)士長(zhǎng) 例會(huì) 記錄 時(shí) 間： 地點(diǎn)： 主題議會(huì)： 主持人： 內(nèi)容記錄： 記錄人： 105 月護(hù)士長(zhǎng) 例會(huì) 記錄 時(shí) 間： 地點(diǎn)： 主題議會(huì)： 主持人： 內(nèi)容記錄：