【正文】 98 月 科室護士績效考核 姓名 護士素質(zhì) 服務(wù)態(tài)度 基礎(chǔ)護理 文件書寫 培訓(xùn)帶教 崗位職責 安全意識 星級評選 工作 量 加分項目 總分 99 月份護理工作重點 工作內(nèi)容 執(zhí)行人 完成情況 月護理工作量統(tǒng)計 特級護理人次 一級護理人次 病危人次 院外帶入壓瘡 院內(nèi)壓瘡 月護理工作量統(tǒng)計 入院 人次 出 院 人次 轉(zhuǎn)入 人次 轉(zhuǎn) 出 人次 門診 人次 急診 人次 死亡 人 數(shù) 搶救 人 次 手術(shù) 人 次 輸血 次數(shù) 輸液 次數(shù) 月科室護理教學情況 衛(wèi)校任教課時 接收見習人數(shù) 接收實習人數(shù) 接收進修人員 待參觀人員 100 月護理工作每周安排 月 第 一 周 月 日一 月 日 第 二 周 月 日一 月 日 第 三 周 月 日一 月 日 第 四 周 月 日一 月 日 周 工 作 計 劃 完 成 情 況 備 注 月科室護理業(yè)務(wù)學習記錄 日期 學時 主講人 內(nèi) 容 參加人數(shù) 記錄者 注：簽名、講稿另存 。 79 月 工作小結(jié) 注：本月工作小結(jié)存在或待解決的問題，納入下月的工作計劃 中。 58 月輸液（血）反應(yīng)、藥物過敏情況及處理登記 發(fā)生日期 患者姓名 住院號 執(zhí)行人 輸液（血）反應(yīng)、過敏情況： 輸液（血）反應(yīng)、過敏情況： 處理及緩解情況 ： 月 科室成本控制與分析 當月收支與增減（粘貼財務(wù)處反饋單） 存在問題及分析： 造成增減原因： 改進措施： 59 月 護理質(zhì)量安全分析 存在問題： 原因分析： 持續(xù)質(zhì)量改進措施： 效果評價： 注：護理質(zhì)量包括基礎(chǔ)護理、危重病人護理、護理文件書寫、護理操作、病區(qū)管理、消毒隔離、安全隱患等。 39 月 護理不良事件呈報記錄 日期 信息來源（自查、投訴、其他） 當班護士 發(fā)現(xiàn)人 事件經(jīng)過： 處理意見： 整改措施及效果評價： 日期 信息來源（自查、投訴、其他） 當班護士 發(fā)現(xiàn)人 事件經(jīng)過： 處理意見： 整改措施及效果評價： 護理不良事件包括：院內(nèi)（可避免）壓瘡、跌倒、墜床、銳器傷、用藥錯誤、采血錯誤、投訴等。 查房日期： 查房內(nèi)容： 查房 人員 ： 內(nèi)容記錄： 記錄人： 存在的問題： 持續(xù)質(zhì)量改進措施及效果評價： 查房日期： 查房內(nèi)容： 查房 人員 ： 內(nèi)容記錄： 記錄人： 存在的問題： 持續(xù)質(zhì)量改進措施及效果評價： 12 月護士長參加科主任查房記錄 日期及 時間 患者信息及病情 需護理配合或不足之處 13 月護士長 例會 記錄 時 間： 地點： 主題議會： 主持人： 內(nèi)容記錄： 記錄人： 14 月護士長 例會 記錄 時 間： 地點： 主題議會： 主持人： 內(nèi)容記錄： 記錄人： 15 月 科室護士會議 記錄 時 間： 地點： 會 議 內(nèi)容 ： 參加人員 ： 內(nèi)容記錄： 記錄人： 16 月 護士長跟班 記錄 時間 班次 姓名 發(fā)現(xiàn)問題 及采取的措施 17 月 護士長業(yè)務(wù)查房 記錄 時 間： 內(nèi) 容 參加人員： 患者姓名： 性別： 年齡： 床號： 住 院 號： 診斷： 內(nèi)容記錄（病情摘要、護理問題、護理措施等） 記錄人： 18 月 科室護士理論及技能考核 記錄 考核時間 姓名 考核內(nèi)容 成績 考核人 備注 19 月科室護理疑難病歷討論與護理會診記錄 時 間： 內(nèi) 容 參加人員： 患者姓名： 性 別： 年 齡： 床 號： 住 院 號： 診 斷： 內(nèi)容記錄（病情摘要、護理問題、護理措施等） 記錄人： 20 月科室 工休座談會 時 間： 地點： 會議內(nèi)容： 參加人員： 患者（家屬）的意見或建議： 內(nèi)容記錄： 持續(xù)質(zhì)量改進措施及效果評價： 記錄人： 月 護理質(zhì)量控制 項目 基礎(chǔ)護理 特一級 護理 技術(shù)操作 護理文件 件書寫 急救 物品 消毒隔離 護理管理 健康教育 注：統(tǒng)計科室質(zhì)控情況。 ，實施 三基三嚴 培訓(xùn)工作。 ，制定病區(qū)護理工作計劃，并組織實施。 1 護士長手冊書寫要求 護士長手冊是護士長對本護理單元科學管理的工作記錄，通過對本護理單元 管理目標的制定、護理工作的要點、質(zhì)量控制以及等級醫(yī)院要求的相關(guān)工作的記 錄，達到科學管理、提高質(zhì)量、保存信息的目的。認真做好護理質(zhì)量檢查、記錄和統(tǒng)計工作，并定期總結(jié)。 、設(shè)備、物品、藥品的請領(lǐng)及保管。 21 月 護理不良事件呈報記錄 日期 信息來源（自查、投訴、其他） 當班護士 發(fā)現(xiàn)人 事件經(jīng)過： 處理意見： 整改措施及效果評價： 日期 信息來源（自查、投訴、其他） 當班護士 發(fā)現(xiàn)人 事件經(jīng)過： 處理意見： 整改措施及效果評價： 護理不良事件包括：院內(nèi)（可避免）壓瘡、跌倒、墜床、銳器傷、用藥錯誤、采血錯誤、投訴等。 40 月輸液（血）反應(yīng)、藥物過敏情況及處理登記 發(fā)生日期 患者姓名 住院號 執(zhí)行人 輸液（血）反應(yīng)、過敏情況： 輸液（血）反應(yīng)、過敏情況： 處理及緩解情況 ： 月 科室成本控制與分析 當月收支與增減（粘貼財務(wù)處反饋單） 存在問題及分析： 造成增減原因： 改進措施： 41 月 護理質(zhì)量安全分析 存在問題： 原因分析： 持續(xù)質(zhì)量改進措施： 效果評價： 注：護理質(zhì)量包括基礎(chǔ)護理、危重病人護理、護理文件書寫、護理操作、病區(qū)管理、消毒隔離、安全隱患等。 60 月 工作小結(jié) 注：本月工作小結(jié)存在或待解決的問題，納入下月的工作計劃 中。 80 月 科室護士績效考核 姓名 護士素質(zhì) 服務(wù)態(tài)度 基礎(chǔ)護理 文件書寫 培訓(xùn)帶教 崗位職責 安全意識 星級評選 工作 量 加分項目 總分