【正文】 －－報(bào)告乙腦病例出院、轉(zhuǎn)診或死亡等轉(zhuǎn)歸情況 ? 縣級疾控機(jī)構(gòu) －－核實(shí)乙腦病例轉(zhuǎn)歸 山東省免疫規(guī)劃針對疾病監(jiān)測點(diǎn)工作會(huì)議 病例調(diào)查 1 縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) －接到報(bào)告后 48小時(shí)內(nèi)開展 －乙腦病例或疑似病例個(gè)案調(diào)查表于調(diào)查結(jié)束后 7日內(nèi)逐級上報(bào)，由省疾控中心錄入數(shù)據(jù)庫 －對傳染病報(bào)告卡內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)與訂正 －原始個(gè)案調(diào)查表由開展調(diào)查的疾控機(jī)構(gòu) 保存?zhèn)洳? －發(fā)病 6個(gè)月后進(jìn)行病例隨訪調(diào)查 錄入：從 2021年啟用乙腦疫情 專病信息管理系統(tǒng)，由調(diào)查單位將相關(guān)信息及時(shí) 錄入專病管理系統(tǒng)。 山東省免疫規(guī)劃針對疾病監(jiān)測點(diǎn)工作會(huì)議 病例調(diào)查 2 乙腦暴發(fā) ? 一個(gè)局部地區(qū) ? 短期內(nèi) ? 突然發(fā)生較多的乙腦病例 山東省免疫規(guī)劃針對疾病監(jiān)測點(diǎn)工作會(huì)議 病例調(diào)查 3 ?縣級疾控機(jī)構(gòu) －－流行病學(xué)調(diào)查 －－接到暴發(fā)疫情報(bào)告后及時(shí) (12小時(shí)內(nèi) )開展 －－對疫情進(jìn)行核實(shí)、確定疫情波及范圍 －－向同級衛(wèi)生行政部門和上級疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告 －－實(shí)施相關(guān)控制措施 －－調(diào)查處理報(bào)告并逐級上報(bào) (疫情處理完畢后 3天內(nèi) ) ?上級疾控機(jī)構(gòu) －－派人指導(dǎo)或參與處理疫情 山東省免疫規(guī)劃針對疾病監(jiān)測點(diǎn)工作會(huì)議 主動(dòng)監(jiān)測和主動(dòng)搜索 乙腦病例的主動(dòng)監(jiān)測 ? 在流行季節(jié)結(jié)合 AFP病例監(jiān)測開展，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)應(yīng) 及時(shí)補(bǔ)報(bào)與調(diào)查 出現(xiàn)乙腦病例的地區(qū)，縣級疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)對病例所在地醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展病例搜索，必要時(shí)開展社區(qū)病例主動(dòng)搜索，并記錄搜索情況。 山東省免疫規(guī)劃針對疾病監(jiān)測點(diǎn)工作會(huì)議 聚集性病例的監(jiān)測 — 定義 ? 當(dāng)以村、居委會(huì)、學(xué)?；蚱渌w為單位，1周內(nèi)發(fā)現(xiàn) 2例或 2例以上乙腦病例；或在 1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn) 14天內(nèi)發(fā)現(xiàn) 3例或 3例以上的乙腦病例；或在 1個(gè)縣 1個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn) 5例或 5例以上乙腦病例疫情時(shí)，視為聚集性病例。 山東省免疫規(guī)劃針對疾病監(jiān)測點(diǎn)工作會(huì)議 ? 省或市級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要派人赴現(xiàn)場指導(dǎo)參與流行病學(xué)調(diào)查 ? 了解人群發(fā)病、居住環(huán)境、疫苗接種以及人口流動(dòng)等影響因素情況 ? 掌握流行特征 聚集性病例的監(jiān)測 — 工作內(nèi)容 1 山東省免疫規(guī)劃針對疾病監(jiān)測點(diǎn)工作會(huì)議 ? 日報(bào)告和 “ 零病例 ” 報(bào)告：最后一例病例發(fā)病 25天后，沒有出現(xiàn)續(xù)發(fā)疑似流腦病例可停止日報(bào)告和 “ 零病例 ” 報(bào)告。 ? 主動(dòng)監(jiān)測與主動(dòng)搜索：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、發(fā)病場所等 ? 學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、工地等集體單位監(jiān)測，開展晨檢、缺課、誤工調(diào)查 ? 應(yīng)急接種：以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位在發(fā)病鄉(xiāng)開展，組織、登記、報(bào)告、總結(jié)等 ? 聚集性病例疫情結(jié)束后 3天內(nèi)寫出調(diào)查報(bào)告并逐級上報(bào)。 聚集性病例的監(jiān)測 — 工作內(nèi)容 2 山東省免疫規(guī)劃針對疾病監(jiān)測點(diǎn)工作會(huì)議 疫苗接種率監(jiān)測 常規(guī)免疫：按照我省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 應(yīng)急接種或群體性預(yù)防接種：接種疫苗種類、接種對象和范圍、接種人數(shù)等，在工作結(jié)束后 1周逐級上報(bào)。 山東省免疫規(guī)劃針對疾病監(jiān)測點(diǎn)工作會(huì)議 實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測 實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測包括病原學(xué)監(jiān)測 、 免疫水平監(jiān)測等內(nèi)容 。 標(biāo)本運(yùn)輸和檢測工作要遵守相關(guān)規(guī)定 ，加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)和生物安全 。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu) ? 疾控機(jī)構(gòu) 山東省免疫規(guī)劃針對疾病監(jiān)測點(diǎn)工作會(huì)議 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)標(biāo)本采集和檢測 1 發(fā)現(xiàn)乙腦病例或疑似病例時(shí)要采集、保存病人腦脊液、血液標(biāo)本 ? 血標(biāo)本－－全血 24ml ? －－抗體測定、病原培養(yǎng)分離、核酸檢測 ? 第 1份血標(biāo)本－－發(fā)病 1周內(nèi)采集 ? 第 2份血標(biāo)本－－發(fā)病 34周后采集 山東省免疫規(guī)劃針對疾病監(jiān)測點(diǎn)工作會(huì)議 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)標(biāo)本采集和檢測 2 腦脊液－－發(fā)病 1周內(nèi)采集 12ml －－病毒培養(yǎng)分離、抗體檢測和核酸檢測。 血清、腦脊液分兩份： 1份供醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行檢測用，另 1份供疾控機(jī)構(gòu)檢測 標(biāo)本要求低溫 (20℃ 以下 )保存、運(yùn)送（帶冰）要符合相關(guān)要求和規(guī)定。 若第 1份血液標(biāo)本 /腦脊液標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢測陽性或乙腦特異性抗體 IgM為陽性，可不采集第 2份血液標(biāo)本 2021年已為各市配備液氮罐，腦脊液應(yīng)盡量存放在液氮罐中， 以利于病毒分離。 山東省免疫規(guī)劃針對疾病監(jiān)測點(diǎn)工作會(huì)議 疾控機(jī)構(gòu)標(biāo)本檢測 1 ? 病例標(biāo)本檢測 ? 健康人群免疫水平監(jiān)測 山東省免疫規(guī)劃針對疾病監(jiān)測點(diǎn)工作會(huì)議 疾控機(jī)構(gòu)標(biāo)本檢測 2 縣級疾控機(jī)構(gòu) －到醫(yī)療機(jī)構(gòu)收集腦脊液、血清標(biāo)本（ 24h內(nèi)） －腦脊液標(biāo)本（省級檢測） 直接送省級疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測 －血清標(biāo)本（省級監(jiān)測） 直接送省級疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測 血清學(xué)檢測工作，要求 5個(gè)工作日內(nèi)完成。 山東省免疫規(guī)劃針對疾病監(jiān)測點(diǎn)工作會(huì)議 疾控機(jī)構(gòu)標(biāo)本檢測 3 市級疾控機(jī)構(gòu) 縣級疾控機(jī)構(gòu) 省級疾控機(jī)構(gòu) 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 標(biāo)本 結(jié)果 病例信息及檢測結(jié)果 標(biāo)本 結(jié)果 山東省免疫規(guī)劃針對疾病監(jiān)測點(diǎn)工作會(huì)議 疾控機(jī)構(gòu)標(biāo)本檢測 4 ?省級疾控機(jī)構(gòu) －完成病毒分離、血清學(xué)檢驗(yàn)和核酸檢測 －完成檢測后 28天內(nèi)將陽性分離物和檢測陰 性標(biāo)本，送至中國疾控中心 ?檢測結(jié)果要及時(shí)逐級反饋 山東省免疫規(guī)劃針對疾病監(jiān)測點(diǎn)工作會(huì)議 醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙腦病例標(biāo)本采集運(yùn)送流程圖 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 防?？苹? 醫(yī)務(wù)科 發(fā)現(xiàn)病例 報(bào)告 采集標(biāo)本 院內(nèi)檢驗(yàn)科室 送達(dá) 是 否 醫(yī)院內(nèi)檢驗(yàn)科保存 1份標(biāo)本 自行檢測 另 1份標(biāo)本 縣 CDC 立即報(bào)告 24小時(shí)內(nèi)病例調(diào)查收集標(biāo)本 山東省免疫規(guī)劃針對疾病監(jiān)測點(diǎn)工作會(huì)議 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)乙腦病例標(biāo)本運(yùn)送檢驗(yàn)流程圖 24小時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn) 縣 CDC 市、縣 CDC是否有能力開展檢測 否 送 達(dá) 省 CDC 抗體檢測 陽性分離物 陰性腦脊液標(biāo)本 中國 CDC 28天內(nèi)送達(dá) 標(biāo)本 血清 5天內(nèi) 完成檢測 標(biāo)本類型 腦脊液 是 病毒分離 核酸檢測 山東省免疫規(guī)劃針對疾病監(jiān)測點(diǎn)工作會(huì)議 健康人群免疫水平監(jiān)測 －按 《 預(yù)防接種工作規(guī)范 》 要求開展健康人群免疫水平監(jiān)測工作 －按照每年 免疫規(guī)劃工作意見安排，有監(jiān)測任務(wù)的市開展 每年 1月底前將檢測結(jié)果電子版上報(bào)中國疾控中心 山東省免疫規(guī)劃針對疾病監(jiān)測點(diǎn)工作會(huì)議 急性病毒性腦炎監(jiān)測 具體工作內(nèi)容及工作要求參照 《 衛(wèi)生部 /世界衛(wèi)生組織流腦 、 乙腦等疾病監(jiān)測合作項(xiàng)目山東省實(shí)施方案 》 執(zhí)行 。 山東省免疫規(guī)劃針對疾病監(jiān)測點(diǎn)工作會(huì)議 省級監(jiān)測點(diǎn)工作 ? 監(jiān)測點(diǎn)：濟(jì)南市歷城區(qū)、淄博市淄川區(qū)、東營市墾利縣、濟(jì)寧市微山區(qū)、煙臺(tái)市龍口市、臨沂市莒南縣 ? 工作內(nèi)容： 氣象監(jiān)測 媒介蚊蟲監(jiān)測 宿主動(dòng)物（豬）血清血監(jiān)測 山東省免疫規(guī)劃針對疾病監(jiān)測點(diǎn)工作會(huì)議 省級監(jiān)測點(diǎn)工作（ 1） 氣象監(jiān)測：每年 4月 10月 ， 每旬統(tǒng)計(jì)并記錄1次平均氣溫及平均降雨量 ， 當(dāng)年 11月上旬將結(jié)果逐級上報(bào) 。 山東省免疫規(guī)劃針對疾病監(jiān)測點(diǎn)工作會(huì)議 省級監(jiān)測點(diǎn)工作（ 2） 媒介蚊蟲監(jiān)測 — 蚊蟲種類、數(shù)量、分布及季節(jié)消長調(diào)查 每年 410月進(jìn)行，每半月 1次，每次選擇人房、畜房和室外各 3個(gè)點(diǎn)。采用人工小時(shí)法或蚊帳法捕獲蚊蟲并進(jìn)行鑒定分類，登記采集地點(diǎn)、時(shí)間、蚊蟲種類及數(shù)量等。 — 蚊蟲帶毒水平監(jiān)測 山東省免疫規(guī)劃針對疾病監(jiān)測點(diǎn)工作會(huì)議 宿主動(dòng)物（家豬）血清學(xué)監(jiān)測 每半月開展 1次 任選方法： 方法 1：選擇上一年 11月份以后出生、尚未經(jīng)歷乙腦流行期的仔豬 10頭作為觀察對象，每頭豬從 3至 4月份開始采集，至 10月下旬結(jié)束。 方法 2：選擇 1個(gè)屠宰場，在 3月 10月期間，每半月到屠宰場采集所宰殺的未經(jīng)過上一次乙腦流行季節(jié)的豬的血清 ,每次不少于 20份。 省級監(jiān)測點(diǎn)工作（ 3） 山東省免疫規(guī)劃針對疾病監(jiān)測點(diǎn)工作會(huì)議 資料管理與信息反饋 ? 按照各級職責(zé)，由專人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集、整理、分析、傳送工作 ? 原始個(gè)案調(diào)查表由開展調(diào)查的疾控機(jī)構(gòu)保存?zhèn)洳? ? 監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫要備份和保存 ? 開展疫情動(dòng)態(tài)分析，上報(bào)同級衛(wèi)生主管部門及上級疾控機(jī)構(gòu) ? 上級部門應(yīng)及時(shí)對分析結(jié)果進(jìn)行反饋 山東省免疫規(guī)劃針對疾病監(jiān)測點(diǎn)工作會(huì)議 七、監(jiān)測系統(tǒng)評價(jià)指標(biāo) ? 醫(yī)療單位病例報(bào)告率 100% ? 疑似病例報(bào)告及時(shí)率 ≥ 90％ ? 病例縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)調(diào)查率 100% ? 病例 48小時(shí)內(nèi)縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)調(diào)查率 ≥ 80% ? 病例腦脊液標(biāo)本采集率 ≥ 50% ? 病例血液標(biāo)本采集率 100% ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院病例轉(zhuǎn)歸情況報(bào)告率 100% ? 病例發(fā)病 6個(gè)月后隨訪率 ≥ 80% ? 省級實(shí)驗(yàn)室分離毒株后 28天內(nèi)送達(dá)國家實(shí)驗(yàn)室及時(shí)率 ≥ 80% ? 乙腦疫苗常規(guī)免疫以縣為單位接種率 ≥ 90%