乙肝病毒講解cil病毒分離技術(shù)-資料下載頁
2025-01-05 23:03本頁面
【正文】 是片段。只要檢測到的病毒載量在檢測線以上就可以定為標本含有 HBV DNA 。 2. 判斷抗病毒療效的評估指標 細胞內(nèi) HBV DNA 和 HBV DNA 確認方法。 病人采用各種抗病毒藥物，比如拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋或替米夫定等抗病毒藥物，因為這些藥可以有效的抑制病毒復(fù)制，用藥之前或用藥之后，病人的血清里或外周血白細胞里是不是還有病毒的存在？病毒下降了多少？是不是有病毒的反彈？ 這是臨床醫(yī)生關(guān)心的問題。隨著抗病毒藥物用藥時間的延長，有些病人血清里面的 HBV DNA 一直處于檢測線以下。因此目前臨床醫(yī)生有一些新的需求，就是能不能確認病人血清里究竟有沒有 HBV DNA 。不同的實驗室報告檢測低限值不一樣，有的實驗室報 1000 IU ，有的實驗室報 100 IU ， COBAS TaqMan12 個， 12 個還是有病毒，血清里究竟有多少個？是臨床急需的一種 HBV DNA 確認方法。即確認血清里面究竟有沒有病毒。 。 DNA 陽性與傳染性 感染乙肝病毒 必須達到一定的量，突破各種屏障（ 血液里的補體、細胞因子、抗體等 ），進入肝細胞復(fù)制， 才能達到傳染性的要求，因此并不是接觸到病毒都會被感染 ?4， HBV DNA 定量與乙肝血清學(xué)模式不同組合的意義。如：大三陽（ 表面抗原、 E 抗原和核心抗體陽性 ）并抗 HBs 陽性： HBsAg/IgM 。 E 抗原陽性說明病人體內(nèi)的乙肝病毒處于一種活躍性的復(fù)制狀態(tài)。這時有的病人合并表面抗體的陽性，是不是獲得一定的 抵抗力 ？不是。表面抗體往往是病毒復(fù)制時誘發(fā)了機體免疫答應(yīng)而產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，這個抗體是針對表面抗原的 IgM 大蛋白抗體。因此它是機體對乙肝病毒復(fù)制免疫反抗的結(jié)果。這時要提高病人或保持病人的免疫功能 ；小三陽并抗 HBs 陽性：病毒復(fù)制、不同型病毒的感染等 ； 抗 HBs 或抗 HBc 與 HBV DNA 同時陽性：細胞內(nèi) HBV 的釋放。 血清 cccDNA 與肝臟組織內(nèi) cccDNA 的不同意義 ?最早的觀點認為 cccDNA 是雙價閉環(huán)環(huán)狀 DNA ，它只在肝細胞里存在。后來越來越多的研究者發(fā)現(xiàn)，血清里不但有 cccDNA ，而且也有肝組織內(nèi)的 cccDNA 。因為血清里的 cccDNA 是從壞死的肝細胞釋放出來的，并且它是環(huán)狀的，不易被蛋白結(jié)合，也不易被消化，因此與肝組織內(nèi)的 HBV DNA 有著不同的意義。 ?目前認為血清里的 cccDNA 存在是病毒啟動復(fù)制的標志，即病毒正處在復(fù)制的上升期，而肝組織內(nèi)的 cccDNA 是病毒慢性化的標志。如果判斷抗病毒藥物效果，檢測血清里的 cccDNA 沒有太多的意義，而肝組織內(nèi)的 cccDNA 反而有意義。即如果外周血 HBV DNA 已經(jīng)轉(zhuǎn)移到檢測線以下，判斷病毒是不是徹底清除？我們要檢測肝組織內(nèi)的 cccDNA 。 ?生物暴露與措施 ?1. 無損傷暴露 ?部位的清洗方法不同， 如果血清濺到衣服上，通過有效的消毒液進行浸泡、清洗，一般浸泡的時間不能低于半個小時；如果濺到皮膚上，直接用洗滌液來洗，不要用力搓，要輕搓，然后用流水沖掉；如果濺到眼睛上，最忌諱的是用力來揉搓眼睛，用清水沖洗，一般病毒很難通過皮膚黏膜。也要對濺到你眼睛的血漿里做一個鑒定，看看它是不是含有病毒，病毒含量高低 。 ?2. 創(chuàng)傷暴露 ?確定污染源 HBV 含量狀態(tài)， 如果高于 104 以上，感染的可能性很大，如果低于 104 以下，感染的可能性非常小。要在最短時間內(nèi)要注射有效的高效價免疫球蛋白。 ?3. 特殊人群的討論 ?孕婦和兒童。 如果孕婦在懷孕以前是乙肝，盡可能建議孕婦通過干擾素或核苷類似物把體內(nèi)的病毒降到檢測線以下，停藥 3 個月再懷孕。有的孕婦懷孕 7 、 8 個月發(fā)現(xiàn)自己感染了乙肝，這時不主張終止妊娠，應(yīng)該保持自身良好的免疫狀態(tài)和良好的精神狀態(tài)，在孩子出生以后要第一時間使孩子和母親的血液脫離，同時對孩子注射高效價免疫球蛋白?？梢詫δ氀M行檢測，臍血里 HBV DNA 是陰性，孩子就沒被感染。
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