【正文】 斜方肌 A、位置與形態(tài)： 位于頸、背上部皮下，為三角形闊肌，兩側(cè)合成斜方形。 B、結(jié)構(gòu)： 肌束放射排列，分三部分： 上部 肌束斜向外下， 中部 向外， 下部 斜向外上。 C、起止點(diǎn)： 起點(diǎn)： 上項(xiàng)線、枕外粗隆、項(xiàng)韌帶、第七頸椎和全部胸椎棘突。 止點(diǎn)： 上、中、下 3部肌束分別止于鎖骨外側(cè)1/3部分、肩峰和肩胛岡。 D、功能 ? 近固定收縮 ： 上部肌束 使肩胛骨上提、上回旋和后縮； 中部肌束 使肩胛骨后縮； 下部肌束 使肩胛骨下降、上回旋和后縮。 整塊肌肉收縮 使肩胛骨 上回旋 和后縮。 ? 遠(yuǎn)固定收縮 時(shí)，一側(cè) 收縮使頸向同側(cè)屈、 頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)同 時(shí)收縮使脊柱頸、胸 伸直。 E、 練習(xí)方法 ? 飛鳥展翅或負(fù)重可發(fā)展此肌肉力量，雙手同時(shí)摸對側(cè)肩可發(fā)展伸展性。 ② 菱形肌 A、位置與形態(tài)： 位于斜方肌中部深層，胸椎兩側(cè)，菱形扁肌。 B、結(jié)構(gòu)： 肌束從內(nèi)上向外下斜行。如圖下 C、起止點(diǎn)： 第 7頸椎和第 14胸椎，止于肩胛骨內(nèi)緣。 D、功能： 近固定 收縮時(shí)使肩胛骨上提、后縮和下回旋； 遠(yuǎn)固定 時(shí)兩側(cè)同時(shí)收縮是脊柱胸段伸直。 練習(xí)方法：同斜方肌 ? ③ 肩胛提肌 為帶狀肌 功能上提肩胛骨、頸伸。 （ 2）使肩胛骨下降的作用肌 有前鋸肌、胸小肌 ① 前鋸肌 A、位置與形態(tài)： 位于胸廓外側(cè)面，為扁闊形。 B、結(jié)構(gòu)： 分 上下 兩部，下部纖維發(fā)達(dá)。肌束排列呈鋸齒狀。 C、起止點(diǎn)： 起于 19肋外側(cè)面， 止于 肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和肩胛下角。 D、功能： 近固定 使肩胛骨前伸，如推鉛球，下部肌束使肩胛骨下降、上回旋；遠(yuǎn)固定 時(shí)提肋、深吸氣。 C、練習(xí)方法： 如俯臥撐 可發(fā)展前鋸肌的力量。 ② 胸小肌 ? 位于胸大肌深層，為扁而薄的三角肌。 ? 肌束呈放射狀， 起于第 35肋骨 的前面， ? 向外上 止于 肩胛骨 喙突 。 ? 近固定 使肩胛骨前伸、下降、下回旋；遠(yuǎn)固定 可提肋助呼吸。 （ 3）使肩胛骨前伸（外展）的作用肌 包括 前鋸肌 、 胸小肌 。如俯臥撐 （ 4）使肩胛骨后縮（內(nèi)收）的作用肌 位于兩肩胛骨之間，包括 斜方肌 的中部、 菱形肌 。如擴(kuò)胸運(yùn)動 （ 5）使肩胛骨上回旋的作用肌 前鋸肌 的下部、 斜方肌 的上下部肌束。如上舉動作。 （ 6）使肩胛骨下回旋的作用肌 包括 菱形肌 、 肩胛提肌 、 胸小肌 。如向下拉橡皮帶動作。 運(yùn)動自由上肢關(guān)節(jié)的的主要肌群 （ 1）運(yùn)動肩關(guān)節(jié)的作用肌 包括 背肌 、 胸肌 、和 上肢帶肌 。 它們都 起于 軀干或上肢帶， 止于肱骨 ， 可使關(guān)節(jié)屈伸、收展、內(nèi)外旋和水平屈伸。 ①使肩關(guān)節(jié)屈的作用肌 ? 包括 胸大肌 、 喙肱肌 、 三角肌 前部、 肱二頭肌 等。 A、胸大肌 位置和形態(tài)： 位于胸廓前壁淺表，為扇形扁肌。 結(jié)構(gòu)： 呈放射狀排列，由內(nèi)向外集中。分 3部 ： 鎖骨部、 胸骨 部、 腹部。 起止點(diǎn)： 3部分別 起于 鎖骨內(nèi)側(cè)緣 、 胸骨前 與第 16肋軟骨、 腹直肌鞘前壁 上部；上下部纖維 扭轉(zhuǎn) 180176。 換位交叉 止于 肱骨大結(jié)節(jié)嵴 。 功能： 近固定 收縮時(shí)使肩關(guān)節(jié)屈、內(nèi)收、旋內(nèi)和水平屈； 遠(yuǎn)固定 時(shí)使軀干向肩靠攏，并可提 肋助呼吸 。 練習(xí)方法： 仰臥推舉 即可練力量，又可練伸展性。 B、喙肱肌 位置與形態(tài)： 位于上臂上 1/2內(nèi)側(cè)，為一長梭形肌。 起、止點(diǎn)： 起于肩胛骨喙突，止于肱骨中部內(nèi)側(cè)。 功能： 近固定收縮時(shí)使肩關(guān)節(jié) 屈 、內(nèi)收、旋內(nèi)和水平屈。 ② 使肩關(guān)節(jié)伸的作用肌 ? 包括 三角肌的后部 、背闊肌 、岡下肌、小圓肌、大圓肌、和 肱三頭肌 長頭。 A、背闊肌 位置和形態(tài)： 腰背部，呈扇形，為大闊肌。 結(jié)構(gòu)： 肌束呈放射狀排列，由內(nèi)下斜向外上集中。 起止點(diǎn)： 起于 下位 6個(gè)胸椎和全部腰椎棘突、骶中嵴、髂嵴的后部和第 1012肋骨外。 止點(diǎn)： 上下纖維扭轉(zhuǎn)180176。 以扁腱止于 肱骨 小結(jié)節(jié)嵴 。 功能： 近固定 時(shí)使關(guān)節(jié)伸、內(nèi)收、和旋內(nèi)；遠(yuǎn)固定 拉軀干向上臂靠攏。 ? 練習(xí)方法： 引體向上 可發(fā)展力量和伸展性。 B、岡下肌 ? 位于肩胛骨岡下窩內(nèi)，為三角形多羽肌， 起自 岡下窩， 止于 肱骨大結(jié)節(jié)嵴。 近固定使關(guān)節(jié)旋外、內(nèi)收、伸和水平伸。 如圖下 C、小圓肌 ? 位于岡下肌下方，為圓柱形小肌。止于大結(jié)節(jié)嵴近固定使關(guān)節(jié)旋外、內(nèi)收、伸和水平伸。 D、大圓肌 ? 位于小圓肌下方，為一柱形羽狀肌。止于小結(jié)節(jié)嵴。 近固定使關(guān)節(jié)旋內(nèi)、內(nèi)收、伸。 ③ 使肩關(guān)節(jié)外展 的作用肌 有 三角肌 、 岡上肌 A、三角肌 位置和形態(tài)： 位于肩部，為一 倒三角 形，分前、外、后三部。 結(jié)構(gòu)： 前和后部肌束為 半羽肌 ，中部為多羽肌 。 ? 起止點(diǎn)：起于 鎖骨外側(cè)段、肩峰、肩胛岡；止于 肱骨 三角肌粗隆 。 ? 功能： 近固定 前部肌束使肩關(guān)節(jié) 屈、旋內(nèi)和水平屈 ；中部肌束使肩關(guān)節(jié) 外展 ；后部肌束伸、旋外和水平伸 。 三部肌束同時(shí)收縮上臂外展 。三角肌在 90180176。 之間收縮效果最好，60176。 較低， 20176。 無收縮。 ? 練習(xí)方法： 持重側(cè)平舉練習(xí)該肌力量。 B、 岡上肌 ?位于斜方肌上部肌束的深層，岡上窩內(nèi)，為長三角形。屬于外展肌。 ④ 使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收的作用肌 包括胸大肌、背闊肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌和肩胛下肌 ⑤使肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)的作用肌 三角肌前部、胸大肌、背闊肌、大圓肌和肩胛下肌 ⑥使肩關(guān)節(jié)旋外的作用肌 三角肌后部、岡下肌和小圓肌 ⑦使肩關(guān)節(jié)水平屈的肌群 三角肌、岡上肌、胸大肌、喙肱肌和肱二頭肌長頭 ⑧使肩關(guān)節(jié)水平伸的肌群 岡上肌、背闊肌、三角肌后部、岡下肌和小圓肌、大圓肌、肱三頭肌 （ 2）運(yùn)動肘關(guān)節(jié)的作用肌 歸屬背肌，起于上肢帶或肱骨，止于前臂骨。使前臂屈、伸、旋前、旋后。 ①使肘關(guān)節(jié) 屈 的作用肌 使肘關(guān)節(jié)屈的作用肌，肌拉力線從肘關(guān)節(jié)冠狀軸前方跨越，包括肱二頭肌、肱肌、肱橈肌、 旋前圓肌 ， 以及橈側(cè)腕屈肌、尺側(cè)腕屈肌、指淺屈肌等。 A、 肱二頭肌 ? 位置與形態(tài)： 位于上臂前面，呈棱形。如圖 ? 結(jié)構(gòu)： 為 雙關(guān)節(jié)肌 ， 有長短兩頭 ，肌束平行排列。 ? 起止點(diǎn)： 長頭起自肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，短頭起于肩胛骨喙突。長頭穿過肩關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)間溝下行于短頭合一肌腹止于 橈骨粗隆 和前臂筋膜。 ? 功能： 近固定時(shí)使上臂在 肩關(guān)節(jié) 處屈，使前臂在 肘關(guān)節(jié)處屈 和旋后；遠(yuǎn)固定時(shí)使 上臂向前臂靠攏 。 ? 練習(xí)方法： 持重屈伸、引體向上、俯臥撐、雙杠支撐擺動。 B、肱肌 ? 位置與形態(tài)： 位于肱二頭肌下半的深層。 ? 結(jié)構(gòu)： 為羽狀肌 ? 起止點(diǎn)： 起于肱骨前面下半部， 止于尺骨粗隆 。 ? 功能： 近固定時(shí)屈肘，遠(yuǎn)固定時(shí)上臂向前臂靠攏。 肱肌是屈肘最大負(fù)荷的肌。 ? 練習(xí)方法： 前臂彎舉、引體向上、爬繩爬竿、提拉杠鈴。 ? C、肱橈肌 ? 位于前臂前面橈側(cè)，如圖。起于肱骨外上髁止于橈骨莖突。其功能可屈肘、旋前旋后。 ? ② 使肘關(guān)節(jié) 伸 的作用肌 ? 肌拉力線從肘關(guān)節(jié)冠狀軸后方跨越，包括肱三頭肌 和 肘肌 。 ? A、肱三頭肌 ? 位置與形態(tài)： 位于上臂的后面。有長頭、外側(cè)頭、內(nèi)側(cè)頭三個(gè)頭。 ? 結(jié)構(gòu)： 為羽肌，長頭為 雙 關(guān)節(jié)肌。 ? 起止點(diǎn)： 長頭起于肩胛骨 盂下結(jié)節(jié) ，外側(cè)頭起于肱骨體后面 橈神經(jīng)溝 外上方，內(nèi)側(cè)頭起于肱骨體后面橈神經(jīng)溝內(nèi)下方；三頭合并一個(gè)肌腹以腱止于 尺骨鷹嘴 。 ? 功能： 近固定時(shí)使上臂和前臂 伸 ；遠(yuǎn)固定時(shí)使 肘伸 ，如俯臥撐的撐起動作。 ? 練習(xí)方法： 負(fù)重上舉?！懊聿帘场笨砂l(fā)展伸展性。 B、肘肌 位置與形態(tài)： 位于肘關(guān)節(jié)后面，呈三角形小肌。使肘關(guān)節(jié)伸 并加固肘關(guān)節(jié)。 ③使肘關(guān)節(jié) 旋前 的作用?。?旋前圓肌和旋前方肌。如圖 ④使肘關(guān)節(jié) 旋后 的作用?。?包括肱二頭肌和旋后肌。 （ 3）運(yùn)動手關(guān)節(jié)的作用肌 ① 運(yùn)動橈腕關(guān)節(jié)的主要肌群 A、使橈腕關(guān)節(jié) 屈 的主要肌群 ? 屬于前臂前群肌，近固定時(shí)使橈腕關(guān)節(jié)屈。有 橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、尺側(cè)腕屈肌、指淺屈肌、拇長屈肌、指深屈肌 。 練習(xí)方法： 負(fù)重屈腕，交叉反掌練習(xí)伸展性。如圖 B、使橈腕關(guān)節(jié) 伸 的主要肌群 ? 屬于前臂 后 群肌，位于前臂后面，分深淺兩層。近固定時(shí)使橈腕關(guān)節(jié)伸。有 橈側(cè)腕長伸肌 、橈側(cè)腕短伸肌 、 指伸肌 、尺側(cè)腕伸肌 、 拇短伸肌 、拇長伸肌 。 練習(xí) 用負(fù)重屈、伸腕，屈指壓腕發(fā)展其伸展性。 C、使橈腕關(guān)節(jié) 內(nèi)收 的作用肌 ? 尺側(cè)腕屈肌、尺側(cè)腕伸肌。 D、使橈腕關(guān)節(jié) 外展 的作用肌 ? 橈側(cè)腕屈肌、橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌。 ②運(yùn)動 手指 的作用肌 ? 運(yùn)動手指的肌肉除含前臂肌外，還包括居于手部的手肌，背側(cè)掌側(cè)均為 短肌。 ③ 手的腱鞘 為了減少肌腱之間摩擦，在腕管內(nèi)有 兩個(gè) 滑液鞘 ，在腕背側(cè)韌帶的深面有 六個(gè)滑液鞘 ，鞘內(nèi)有肌腱并分泌滑液。 如圖上 （三）常用的上肢皮膚標(biāo)志、肌性和腱性標(biāo)志 ? 肘窩橫紋 腕掌側(cè)橫紋 斜方肌 背闊肌 胸大肌 三角肌 肱二頭肌 肱三頭肌 掌長肌腱 指伸肌腱 （四）發(fā)展上肢主要肌肉力量和伸展性練習(xí)舉例 發(fā)展上肢主要肌肉力量的練習(xí) （ 1）單杠引體向上 訓(xùn)練部位： 胸小肌、菱形肌、背闊肌、胸大肌、肱肌、肱二頭肌、前臂屈肌群。 （ 2）前臂負(fù)重彎舉 訓(xùn)練部位： 肱二頭肌、肱肌、旋前圓肌、肱橈肌、前臂屈肌。 （ 3）臥推杠鈴 訓(xùn)練部位： 前鋸肌、胸小肌、胸大肌、三角肌、肱二頭肌等。 （ 4）俯臥撐 訓(xùn)練部位：前鋸肌、胸小肌、胸大肌、肱三頭肌、肱肌。 發(fā)展上肢主要肌肉伸展性的練習(xí) （ 1）壓肩 伸展部位： 胸大肌、背闊肌、大圓肌。 （ 2）臂上舉后振 伸展部位： 胸大肌、背闊肌