【正文】 等 2022年 12月 ? 《全國狂犬病監(jiān)測方案》 2022年 ? 《 四川省預(yù)防控制狂犬病條例 》 ? 2022年南充市出臺(tái)了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)狂犬病防制工作的通知 〉〈 春季犬只綜合整治行動(dòng)方案 〉〈 關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)犬只管理的通告 〉 等文件。 加強(qiáng)犬只管理 取得成效 ? 各地在狂犬病防制工作中，按照各自的職責(zé)（限養(yǎng)區(qū) — 公安部門、非限養(yǎng)區(qū) — 鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（派出所）都加強(qiáng)了犬只的管理，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對養(yǎng)犬?dāng)?shù)進(jìn)行了登記造冊管理。 病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告 ? 病例分類：臨床診斷病例 、確診病例 ? 病例報(bào)告： ? 醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷．實(shí)驗(yàn)室確診病例，應(yīng)在診斷后 6小時(shí)內(nèi)（城市）或 12小時(shí)內(nèi)（農(nóng)村）填寫傳染病報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 ? 不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的，應(yīng)在診斷后 6小時(shí)內(nèi)（城市）或 12小時(shí)內(nèi)（農(nóng)村）向相應(yīng)單位報(bào)送（寄）出傳染病報(bào)告卡，縣級疾病預(yù)防控制中心和具備條件的醫(yī)療衛(wèi)生單位收到報(bào)告卡后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 建立犬傷門診 ,開展預(yù)防 ? 各地疾控機(jī)構(gòu) ,均設(shè)立了犬傷門診 ,對惡犬咬傷、抓傷者進(jìn)行傷口處理，并注射狂犬疫苗 /抗狂犬血清 /人源狂犬病免疫球蛋白、據(jù)統(tǒng)計(jì)全區(qū)2022年 1~12月登記在冊并注射狂犬病疫苗的犬傷患者達(dá) 2022余例。 疫情調(diào)查處理 ? 病例個(gè)案調(diào)查： 縣級疾控中心接到狂犬病例報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)對病例進(jìn)行病例個(gè)案調(diào)查（《狂犬病病例個(gè)案調(diào)查表》） ? 疫情核實(shí)處理： 當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)接到疫情報(bào)告后，立即到現(xiàn)場開展調(diào)查，按照診斷標(biāo)準(zhǔn)核實(shí)疫情，確定疫點(diǎn)、疫區(qū)、傷人動(dòng)物并盡快落實(shí)防制措施。 ? 病人污染的區(qū)域及病人的分泌物、排泄物要嚴(yán)格消毒處理 ? 建議當(dāng)?shù)卣蚬膊块T捕殺傷人動(dòng)物，動(dòng)物尸體應(yīng)消毒、焚燒、深埋（距水源 50米以上，距離地面 1米以下） ? 建議農(nóng)業(yè)部門對疫區(qū)內(nèi)的宿主動(dòng)物實(shí)施高密度免疫，盡快建立免疫屏障 ? 疫情處理工作人員均應(yīng)事先接種狂犬病疫苗 病人管理與病房消毒 ? 狂犬病病人應(yīng)嚴(yán)格隔離治療 ? 病房應(yīng)安靜、光線較暗，避免不必要的刺激 ? 狂犬病病人尸體應(yīng)立即就近火化，不得轉(zhuǎn)運(yùn) ? 至其它地點(diǎn)，以免擴(kuò)大污染區(qū)域 ? 就診醫(yī)院的門診、病房及被狂犬或病人污染的區(qū)域、病人的分泌物和排泄物要嚴(yán)格消毒處理 工作人員防護(hù) ? 暴露前免疫：狂犬病醫(yī)護(hù)人員、尸體處理人員、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員、現(xiàn)場處理人員均應(yīng)進(jìn)行暴露前免疫。 ? 實(shí)驗(yàn)操作所有潛在狂犬病毒感染的材料均應(yīng)在二級或三級生物安全實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行。 ? 操作與病毒有關(guān)材料和實(shí)驗(yàn)，注意個(gè)人防護(hù)（口罩、帽子、膠手套、隔離衣） ，使用一次性實(shí)驗(yàn)材料。 ? 實(shí)驗(yàn)后要作好善后消毒處理，實(shí)驗(yàn)材料等要用相應(yīng)的消毒劑或高壓蒸汽進(jìn)行消毒處理。 狂犬病免疫接種的管理 ? 根據(jù) 《 疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例 》的規(guī)定，進(jìn)行免疫接種 。 ? 接種室與接種人員 ,必 須具備一定的條件，按 有關(guān) 規(guī)定 進(jìn)行 規(guī)范 接種。 免疫接種設(shè)施和人員要求 ? 房屋 ? 固定場所、最小面積的要求 ? 相對分區(qū)：診區(qū)、傷口處理區(qū)、接種區(qū)、觀察區(qū)、 疫苗存放區(qū)和資料檔案區(qū) ? 設(shè)備 ? 桌椅、文件柜、污物桶 ? 冰箱、冷藏包 ? 傷口清創(chuàng)處理設(shè)備、接種器材和急救藥品 ? 消毒劑 ? 人員 ? 中等以上衛(wèi)生專業(yè)學(xué)歷，接受過專業(yè)培訓(xùn)，持證上崗 ? 醫(yī)生應(yīng)掌握狂犬病暴露后傷口處理和免疫程序 ? 穿戴隔離衣、手套等防護(hù)用品 規(guī)章制度 ? 張貼懸掛工作職責(zé)、工作制度、狂犬病免疫程序 ? 定期參加業(yè)務(wù)培訓(xùn) 疫苗及器材管理 ? 一次性用品三證 (計(jì)量證、生產(chǎn)許可證、 衛(wèi)生許可證 )齊全 ? 狂犬病疫苗進(jìn)、銷、存完整記錄 ? 保證疫苗冷鏈儲(chǔ)存和運(yùn)輸 《 疫苗免疫接種告知》 內(nèi)容應(yīng)包括： A、 疫苗的品種、作用、禁忌、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng) B、 預(yù)約接種時(shí)間、醫(yī)生處理方法 狂犬病暴露者門診登記 狂犬病接種門診應(yīng)建立門診登記制度，填寫《狂犬病暴露人群門診登記表》，了解暴露者的傷口處理和免疫接種情況。 操作流程 ? 詢問：動(dòng)物暴露史，健康狀況、狂犬疫苗接種史、過敏史 ? 傷口處理 ? 告知受種者或監(jiān)護(hù)人所接種疫苗、免疫血清的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng) ? 按程序進(jìn)行疫苗接種，必要時(shí)注射免疫血清／免疫球蛋白 ? 填寫狂犬病接種門診登記表，登記接種日期、疫苗或血清的名稱、廠家、批號、注明下次接種時(shí)間與醫(yī)囑。 ? 接種后觀察患者 30分鐘 ? 做好接種后疫苗和器材的處理 ? 及時(shí)匯總各種報(bào)表，健全技術(shù)檔案，及時(shí)上報(bào)。 南 充 市 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 Nan Chong Shi Center for Disease Control and Prevention 2022/2/2 71 宣傳教育 ? 目 的： 普及狂犬病的防治知識，提高公眾自我防護(hù)意識和能力，從而降低感染與發(fā)病 。 ? 形 式： 可采用廣播、電視、張貼畫、健康教育課、講座、光盤等多種形式。 ? 主要內(nèi)容： ? 犬只的管理和免疫知識 ? 狂犬病的基本知識（危害性、預(yù)防等） ? 暴露后處理知識 ? 學(xué)會(huì)暴露后自行簡單處理方法，盡快就診并接種疫苗和血清 ? 針對的重點(diǎn)人群： ? 青少年、犬貓飼養(yǎng)者、高危職業(yè)人群等 防治工作存在的問題 養(yǎng)犬管理工作有待進(jìn)一步規(guī)范。 多部門共同開展防治工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)。 動(dòng)物防控技術(shù)措施需進(jìn)一步落實(shí)。 貧困人群暴露后得不到及時(shí)規(guī)范處理。 謝 謝 大 家！