慢性胃炎的診療ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 11:11本頁面
【正文】 + ? 特發(fā)性血小板減少性紫癜 + ? 其他 HP相關(guān)性胃病 + 關(guān)于根除幽門螺桿菌： ?1．根除 Hp療法在 Hp相關(guān)性慢性胃炎治療中的應(yīng)用成功地根除 Hp后，胃黏膜病理組織學(xué)上慢性活動性炎癥可得到明顯改善，但改善消化不良癥狀的作用有限。根除 Hp治療適用于下列 Hp相關(guān)性慢性胃炎患者：①有明顯異常 (指胃黏膜糜爛、中～重度萎縮、中～重度腸化、不典型增生 )的慢性胃炎；②有胃癌家族史者；③伴有糜爛性十二指腸炎者；④消化不良癥狀經(jīng)常規(guī)治療療效差者。 ? 2．根除 Hp的治療方案常用的有鉍劑加兩種抗生素或質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗生素組成的三聯(lián)療法。 （二）有關(guān)于消化不良癥狀的治療 ? 1. 以上腹飽脹、惡心或嘔吐為主要癥狀者可應(yīng)用促動力藥，胃黏膜損害和癥狀明顯者應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑，伴膽汁反流者可應(yīng)用促動力藥和有結(jié)合膽酸作用的胃黏膜保護(hù)劑。 ? 膽汁反流也是慢性胃炎的病因之一，幽門括約肌功能不全導(dǎo)致膽汁反流，削弱或破壞胃黏膜屏障功能，消化液作用于胃黏膜，產(chǎn)生炎癥、糜爛、出血、和上皮化生等病變，上腹飽脹、惡心或嘔吐的發(fā)生可能與胃排空遲緩有關(guān)，促動力藥可改善上述癥狀，并可防止會減少膽汁反流。 （二）有關(guān)于消化不良癥狀的治療 ? （或）以反酸、上腹痛等癥狀為主者可根據(jù)病情或癥狀嚴(yán)重程度選擇抗酸劑、 H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑治療。 ? 胃酸、胃蛋白酶在胃黏膜糜爛、反酸、上腹痛等癥狀的發(fā)生中起重要作用，抗酸或抑酸治療對愈合糜爛和消除癥狀有用，抗酸治療短暫， PPI抑酸作用強而持久，可根據(jù)病情或癥狀嚴(yán)重程度選用。 （二）有關(guān)于消化不良癥狀的治療 ? 素的慢性胃炎伴有消化不良癥狀患者。 （三）自身免疫性胃炎的治療： ?早期應(yīng)行 HP治療，惡性貧血時應(yīng)注射維生素B12后貧血可獲糾正。 （四）異型增生的治療： ? 異型增生是胃癌的癌前病變，應(yīng)予高度重視，對輕度異型增生除積極治療外，應(yīng)定期隨訪，對肯定的重度異型增生宜予預(yù)防性手術(shù)，目前多采用內(nèi)鏡下胃黏膜切除術(shù)。 謝 謝！
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