農(nóng)藥中毒的處置ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 06:00本頁面
【正文】 方制劑 [阿托品 3mg、氯磷定 400mg、苯那辛3mg] 解毒治療方法 長 托 寧 174。－新型選擇性抗膽堿藥 通用名：鹽酸戊乙奎醚注射液 長托寧抗膽堿作用的選擇性 ? 放射性配體 — 受體結(jié)合實驗 動物實驗和臨床試驗 證實長托寧主要選擇性作用于 M受體亞型 M M3，對 M2無明顯作用 ? 長托寧主要作用部位：腦、腺體和平滑肌等 ? 對心臟或神經(jīng)元突觸前膜 M2受體無明顯作用 長托寧與阿托品的藥代動力學比較 藥物 達峰時間（ h） 半衰期（ h） 分布 排泄 長托寧 廣泛 代謝產(chǎn)物（尿、膽） 阿托品 廣泛 50％原形， 50％代謝（尿） 與阿托品相比，長托寧起效快、療效強；副作用?。蛔饔脮r間長、給藥次數(shù)少；病程短、用藥總量少 長托寧救治有機磷中毒的用法用量 中毒程度 首次用藥劑量（ mg/人） 重復(fù)用藥劑量（ mg/人） 長托寧 氯磷定 長托寧 氯磷定 輕 度 1～ 2 0～ 1000 1 0～ 500 中 度 2～ 4 1000～ 1500 1～ 2 500～ 1000 重 度 4～ 6 1500～ 2500 2～ 3 1000～ 1500 停藥及出院標準 ? 中毒癥狀基本消失和全血 ChE活力恢復(fù)至60%以上（含 60%） ,可停藥觀察 ? 停藥 12～ 24小時 ,如 ChE活力仍保持在 60%以上 ,可考慮出院 對癥治療 ? 保持呼吸道通暢 ， 維持正常心肺功能 ? 肺水腫時用阿托品 ， 休克時用升壓藥 ， 腦水腫時用脫水劑和糖皮質(zhì)激素治療 ? 抗心律失常及營養(yǎng)心肌治療 ? 正確氧療 ， 必要時氣管插管或氣管切開應(yīng)用人工呼吸機治療 血液凈化治療 血液凈化的適應(yīng)證 ? 重度中毒癥狀伴有異常生命體征 ? 中毒藥物、毒物達致死量者 ? 藥物或者毒物種類劑量不明，患者處于昏迷狀態(tài) ? 原有肝腎疾病或藥物、毒物損害了正常排泄途徑 ? 中毒臨床癥狀重，一般治療無效 ? 已知延遲性毒性的毒物中毒，即使未出現(xiàn)重度中毒癥狀者 （ 2）血液灌流 ? 血液直接接觸由半透膜包著的吸附物質(zhì)，使得有毒物質(zhì)被吸收 ? 進行中要 使用 抗凝劑 ? 血液灌流的吸附物質(zhì)為：含活性炭，離子及非離子交換樹脂等 ? 要補充相關(guān)血液成分 ? 血液灌流更有效地清除脂溶性有毒物質(zhì) 如有機磷殺蟲劑等 氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒 以呋喃丹最常用，又名卡巴呋喃或蟲螨威 具有選擇性強、作用迅速、對人畜毒性 低的特點。 發(fā)病機制：與膽堿脂酶形成可逆性的復(fù)合物，即氨基甲酰化，失去水解乙酰膽堿 活力，導(dǎo)致蓄積產(chǎn)生相應(yīng)臨床表現(xiàn)。 其氨基甲?；?ChE易水解，使 ChE活性于 4小時左右自動恢復(fù)，故臨床癥狀很輕且恢復(fù)較快。 臨床表現(xiàn) 通過呼吸道和皮膚吸收，中毒后 26小時發(fā)?。豢诜l(fā)病較快，可在 1030分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀。 （ 1）輕度中毒 頭痛、頭暈、乏力、視力模糊、惡心、嘔吐、流涎、多汗、食欲減退和瞳孔縮小。 （ 2）中度中毒 除上述癥狀外還有肌纖維顫動。 （ 3）多器官功能損害 診斷 接觸史 臨床表現(xiàn) 血 ChE活力降低 治療 （ 1）清除毒物 （ 2）阿托品 輕度 12mg 中度 5mg 重度 10mg 膽堿酯酶復(fù)能藥禁用
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