《農(nóng)藥中毒的處置》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 年代 氨甲甲酸酯類 擬除蟲酯類 甲脒類 .有機磷殺蟲藥中毒概況： ? 有機磷農(nóng)藥中毒占急診中毒的 %，居各種中毒之首 ? 在中毒死亡者中因服有機磷農(nóng)藥中毒致死者占% ? 國外經(jīng)驗表明 ,推廣急性有機磷農(nóng)藥中毒標(biāo)準(zhǔn)化及規(guī)范化治療是降低死亡率的重要措施 .有機磷殺蟲藥理化性質(zhì) ? 有機磷殺蟲藥呈油狀或結(jié)晶狀，淡黃至棕色，稍有揮發(fā)性，有蒜味 ? 難溶于水，不易溶于多種有機溶劑 ? 酸性環(huán)境下穩(wěn)定，在堿性條件下易分解失效 ? 較易通過皮膚和黏膜、呼吸道及消化道吸收 有機磷的化學(xué)結(jié)構(gòu)式 P Y O X R’ R O 常見的有機磷殺蟲劑 劇毒類 （ LD5010mg/kg） 中度毒類 （ LD50 在 100 ～ 1000mg/kg） 高毒類 （ LD50在 10～ 100mg /kg） 低毒類 （ LD50 在 1000～ 5000mg/kg） 甲拌磷（ 3911） 內(nèi)吸磷 （ 1059） 對硫磷 （ 1605） 速滅磷 樂果 敵百蟲 乙酰甲胺磷 倍硫磷 亞胺硫磷 甲基對硫磷 甲胺磷 敵敵畏 氧樂果 水胺硫磷 馬拉硫磷（ 4049） 碘硫磷 辛硫磷 溴 硫磷 甲基乙酯磷 病因 1 生產(chǎn)中毒 2 使用中毒 3 生活性中毒 毒物的吸收和代謝 1 主要經(jīng)胃腸道、呼吸道、皮膚和黏膜吸收 2 迅速分布全身各臟器。 括約肌松弛 表現(xiàn)有大小便失禁 腺體分泌增強 表現(xiàn)有大汗、流淚和流涎 氣道分泌物增多 表現(xiàn)有咳嗽、氣促，雙肺有干性或濕性啰音，嚴(yán)重者發(fā)生肺水腫 煙堿樣癥狀 ? 乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激 → 橫紋肌纖維束顫動（面、眼瞼、舌、四肢） 全身肌肉強直性痙攣 全身性緊束和壓迫感 → 肌力減退癱瘓 呼吸肌麻痹 呼吸衰竭 ? 乙酰膽堿刺激交感Ｎ節(jié)后纖維 → 釋放兒茶酚胺 → 血管收縮，心率增快、血壓升高、心律失常 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 受乙酰膽堿刺激后 出現(xiàn)頭昏、頭痛、疲乏、共濟(jì)失調(diào)、 煩燥不安、譫妄、抽搐和昏迷等 局部損害 皮膚損害 表現(xiàn)為過敏性皮炎、皮膚水皰或剝脫性皮炎 眼部損傷 表現(xiàn)為結(jié)膜充血和瞳孔縮小 （ 二）中間型綜合征 1 發(fā)生在急性中毒膽堿能危象控制之后，遲發(fā) 性多發(fā)神經(jīng)病之前。嚴(yán)重者尖端 扭轉(zhuǎn)型實性心動過速或室顫 致死 QT間期延長者的預(yù)后較無延長者差 心肌酶 不同程度增高 持續(xù)而極度增 高者預(yù)后不佳 病理 心肌間質(zhì)充血、水腫、壞死或 心肌纖維斷裂 2 肝臟損害 血清轉(zhuǎn)氨酶升高多見，少數(shù)嚴(yán)重患者肝臟腫大、黃疸。 ? 除外中暑、急性胃腸炎、腦炎 必須與擬除蟲菊酯類中毒及殺蟲脒中毒鑒別 了解有無其它殺蟲劑混合中毒 OPI中毒治療中的 “ 反跳 ” 現(xiàn)象 對象 口服樂果和馬拉硫磷的患者 時間 數(shù)日至數(shù)周 癥狀 OPI急性中毒癥狀或肺水腫或突然死亡 原因 皮膚或體內(nèi)殘留的 OPI重吸收或解毒藥停用過早 中毒程度的判定 目的 決定解毒劑的
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