《中毒診治》ppt課件-全文預覽
【正文】 ? 保持呼吸道通暢、給氧 ? 止痙 ? 保護重要臟器功能 ? 維持水、電解質(zhì)平衡 ? 營養(yǎng)支持 治 療 － 其他療法 ? 換血療法 ? 血液凈化 對藥物治療無效或攝入毒物量極大者： 磷化鋅中毒 毒 理 ? 黑灰色粉末或塊狀物，呈蒜臭味 ? 口服后經(jīng)胃酸作用產(chǎn)生磷化氫和氯化鋅 ? 刺激腐蝕胃粘膜 ? 細胞代謝受影響，產(chǎn)生中樞、呼吸、心血管系統(tǒng)癥狀及肝腎功能受損 臨床表現(xiàn) ? 口腔咽喉糜爛、口干、惡心、嘔吐 ? 消化道灼燒樣疼痛、腹痛、腹瀉， 重危時可嘔血、便血 ? 嘔吐物及排泄物有蒜臭味、黑暗處 可見熒光 臨床表現(xiàn) ? 狂躁、譫妄、昏迷、驚厥 ? 腦水腫、肺水腫、呼吸衰竭 ? 血壓降低、心律紊亂、心肌損害 ? 肝大、黃膽 ? 皮膚彌漫性出血 ? 腎功能損害 診 斷 ?病史、臨床表現(xiàn) ?嘔吐物及糞便中檢出毒物，黑暗處見熒光 ?血細胞、血小板減少，凝血酶原減少，出血時間延長 ?血糖降低、膽紅素增加 ?蛋白尿、血尿、管型尿 治 療 ? 無特殊解毒藥 ? 1:5000高錳酸鉀或 %硫酸銅 反復洗胃 ? 禁用硫酸鎂導瀉 ? 禁用油類食物及牛奶 ? 對癥治療 敵鼠中毒 毒 理 ? 為抗凝血滅鼠劑 ? 體內(nèi)通過競爭性抑制，使 VitK活性降 低，肝臟合成凝血因子受阻，凝血時 間延長而出血 ? 直接損傷毛細血管壁，使通透性、脆 性增加，加重出血傾向 臨床表現(xiàn) ? 惡心、嘔吐、納呆、神萎 ? 鼻、齒齦出血、皮膚紫癜、便血、血尿 ? 關節(jié)痛、腹痛、腰痛、低熱 ? 實驗室檢查： 貧血，出、凝血時間延長， 凝血酶原時間延長，血小板減 少糞、尿潛血陽性 診 斷 ? 病史、臨床表現(xiàn) ? 出血癥狀 ? 毒物鑒定 治 療 ? 催吐、洗胃 1:1000硫酸銅溶液 ? VitK每次 5~10mg， 靜滴或肌注 每日 2~3次，維持 3~5日 ? 維生素 C ? 失血過多時輸新鮮血或用凝血 因子制劑 氟乙酸鈉中毒 毒 理 ? 有機氟殺鼠劑，進入體內(nèi)脫胺形成氟乙酸 ? 氟乙酸與 ATP和 CoA作用 氟乙酰輔酶 A 檸檬酸 草酰乙酸 烏頭酸酶 抑制 氟檸檬酸
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