生殖系統(tǒng)炎癥病人的護理-資料下載頁
2025-01-04 16:17本頁面
【正文】 ? 先入侵其他系統(tǒng) ? 再經(jīng)血感染生殖系 4．直接蔓延 ? 腹腔臟器感染后直接蔓延。 ? 如闌尾炎 → 右輸卵管炎 急性盆腔炎 【病因】 1．產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染： 損傷 、殘留 、長時間流血 、無菌操作不嚴(yán) 2．宮腔手術(shù)操作后感染 無菌操作不嚴(yán)密 選擇病例不當(dāng) 3．經(jīng)期衛(wèi)生不良 4．感染性傳播疾病 不潔性交 ,多性伴 .早年性交 ,性交過頻 5．鄰近器官炎癥直接蔓延 闌尾炎 ,腹膜炎 6．慢性盆腔炎急性發(fā)作 7．宮內(nèi)節(jié)育器 【病理】 、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫 【臨床表現(xiàn)】 ? 因炎癥輕重及范圍大小而不同 (一 )癥狀 : ,重者可有寒戰(zhàn) ,高熱 ,頭痛 ,食欲不振 ，經(jīng)期延長，白帶增多 (二 )體征 ： 急性病容 體溫升高，下腹壓痛 反跳痛肌緊張 腸鳴音弱 ： ? 陰道：充血，膿性分泌物 ? 宮頸：充血水腫，舉痛 膿性分泌物 ? 宮體：稍大，壓痛，活動差 ? 附件：壓痛，增厚，包塊 【診斷】 ? 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)需同時具備 3項 1．下腹壓痛伴或不伴反跳痛 2．宮頸或?qū)m體舉痛或搖擺痛 3．附件區(qū)壓痛 下列標(biāo)準(zhǔn)可增加診斷的特異性 : ? 病原體檢查陽性 ? 體溫＞ 38。 C WBC ＞ 10 109/L ? 后穹窿抽出膿性液體 ? 盆腔有膿腫或炎性包塊 【鑒別診斷】 ? 急性闌尾炎、宮外孕 ? 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂 【 護理診斷 】 ? 體溫過高 : 與急性盆腔炎癥有關(guān) ? 疼痛 : 與盆腔結(jié)締組織炎癥有關(guān) ? 知識缺乏 : 缺乏相關(guān)衛(wèi)生知識有關(guān) 【 治療護理措施 】 一 .預(yù)防 、孕期、產(chǎn)褥期衛(wèi)生指導(dǎo) 、宮腔手術(shù)指征，術(shù)前準(zhǔn)備 ,術(shù)中規(guī)范操作，術(shù)后做好護理 、徹底治療急性 PID ，減少 STD傳播 二 .治療護理要點 ? 半臥位 ? 高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流飲食 ? 補充水和電解質(zhì) ? 物理降溫，減少婦檢 ,必要時胃腸減壓 : 參照藥敏選藥 ? 兼顧需氧菌和厭氧菌 ? 合理配伍、聯(lián)合用藥 ? 足量用藥，靜脈途徑為好 ? 注意毒性反應(yīng) ,做好術(shù)前準(zhǔn)備、 術(shù)后護理 ? 指 征 ： 藥物治療無效 輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫 膿腫破裂 ? 手術(shù)方式： 經(jīng)腹或腹腔鏡手術(shù) 原則以切除病灶為主 ? 保持清潔舒適 ,減輕不適， 正確收集標(biāo)本 ? 加強心理護理 :關(guān)心病人 ,取得家屬配合 ? 做好病情觀察和用藥反應(yīng)觀察 ? 做好床邊消毒隔離 ? 做好手術(shù)護理 ? 做好健康教育 :衛(wèi)生 ,營養(yǎng) ,鍛煉 ,服藥 病例 ? 病例 :女 ,28歲 ,腹痛發(fā)熱 2天就診 .一周前曾有經(jīng)期同房史 .T: ,下腹壓痛 .婦檢 :子宮稍軟壓痛 ,后穹隆飽滿觸痛 .B超 :右附件區(qū) 4 5cm不均質(zhì)光團 . ? 問題 :初步診斷什么 ?存在哪些護理問題 ?護理要點有哪些 ? 復(fù)習(xí)思考題 ？ ? ? 名詞解釋 :PID
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