腎性骨病基礎(chǔ)知識(ppt)-資料下載頁
2025-01-04 16:11本頁面
【正文】 iPTH過度分泌的療效更顯著 杜學(xué)海等，腎臟病與透析腎移植雜志 1998， 7（ 3）， 230234 羅蓋全 沖擊療法的療效（ 2） 羅蓋全 ?沖擊療法使增生的甲狀旁腺明顯縮小 Fukagawa et al. Nephron 1994。Vol 68:221228 羅蓋全沖擊療法的安全性 （ 1） 沖擊治療組 常規(guī)治療組 1. Lind L et al nephron 1998。48:29 2. Sharon Dial Transplant 1998。13:12341241 結(jié)論：大劑量沖擊療法并不明顯引起高鈣血癥的發(fā)生率增加，其原因與羅蓋全的半衰期短，無充足時(shí)間使腸道鈣吸收增加有關(guān) 目的：比較羅蓋全大劑量沖擊療法與常規(guī)療法的高鈣血癥發(fā)生率 方法：隨機(jī)抽取 18名有繼發(fā)性甲旁亢的透析病人，分為兩組 沖擊治療組（羅蓋全 ,Biw,n=10),常規(guī)治療組（羅蓋全 ,Biw,n=8) 結(jié)果： 羅蓋全沖擊療法的安全性（ 2） Panichi Nephrology 1998。49(4):245250 羅蓋全 ?沖擊療法不顯著影響血磷 目的：比較羅蓋全大劑量沖擊療法對血磷及腎功能的影響 方法： 30名腎衰患者隨機(jī)分為兩組，常規(guī)治療組（羅蓋全 ,qd,n=15），沖擊治療組（羅蓋全 ,Biw,n=15），比較兩組治療前后的血清磷酸鹽及肌酐清除率水平 沖擊治療組 常規(guī)治療組 結(jié)論：羅蓋全沖擊治療對血磷和腎功能無顯著影響， 提示安全性良好 注意事項(xiàng) ? 頑固性癥狀或 iPTH300500pg/ml時(shí)，及時(shí)用沖擊療法 ? 用磷結(jié)合劑，控制血磷在 ? 監(jiān)測血鈣濃度，當(dāng)血鈣 ，停用羅蓋全 ,待血鈣恢復(fù)正常后，調(diào)整劑量重新開始使用。 ? 甲狀旁腺增生過大或結(jié)節(jié)增生時(shí)，首先局部酒精固定或手術(shù)切除 腎科市場現(xiàn)狀 產(chǎn)品定位 羅蓋全是治療腎性骨病的一線首選用藥 主要競爭對手 阿法 D3 羅蓋全 阿法 D3 活性 最強(qiáng) 大致相當(dāng)與羅蓋全 1/2 代謝 無需激活，直接起效 需經(jīng)肝臟激活 到達(dá)血藥濃度峰值時(shí)間 26小時(shí) 824小時(shí) 半衰期 910小時(shí) 24天 抑制 PTH分泌作用 ++ + 免疫調(diào)節(jié)作用 ++ + 推薦劑量 ug/天 ug/天 羅蓋全與阿法 D3的藥代動力學(xué)比較 ? 羅蓋全用藥 2小時(shí)即迅速達(dá)到血藥濃度值峰，起效迅速，快速達(dá)到最低有效濃度 ? 半衰期短，若出現(xiàn)高鈣情況，停藥后很快緩解，安全可靠 ? 1α (OH) D3轉(zhuǎn)化成 1,25(OH)2D3的生物轉(zhuǎn)化率僅為 40% ● 羅蓋全 ,po ▽ 1α (OH) D3 ,po 腎科推廣策略 ? 宣傳腎性骨病的規(guī)范治療及羅蓋全合理應(yīng)用 ? 加強(qiáng)羅蓋全產(chǎn)品特點(diǎn)的宣傳 ? 鞏固常規(guī)應(yīng)用，推廣沖擊療法 ? 開發(fā)腎內(nèi)科病房早期應(yīng)用 ? 宣傳乙肝病毒對肝臟的損害 市場切入 血透 策略：鞏固常規(guī)應(yīng)用，推廣沖擊療法 推廣信息： ? 兩個(gè)羥基，不需肝、腎羥化，直接替代體內(nèi)缺乏的 1,25(OH)2D3 ? 直接作用于甲狀旁腺 ,抑制 PTH分泌 ,防止甲狀旁腺增生 ? 起效迅速，劑量易于掌握 ? 半衰期短 ,長期用藥體內(nèi)無蓄積，逆轉(zhuǎn)高鈣時(shí)間短，更安全 ? 長期服用無嚴(yán)重高鈣血癥和腎結(jié)石報(bào)道 ? 長期血透患者更容易感染乙肝、丙肝病毒，導(dǎo)致肝功能受損，影響25羥化酶活性 市場切入 腎內(nèi)科病房 /門診 ? 慢性腎功能不全、腎衰早期患者 治療方案：常規(guī)療法 PTH70pg/ml /天 推廣信息： ? 透析前應(yīng)用小劑量羅蓋全有效預(yù)防或改善腎性骨病進(jìn)展，恢復(fù)骨代謝 ? 透析前應(yīng)用小劑量羅蓋全對腎功能進(jìn)展無影響 市場切入 ? 需要激素及免疫抑制劑治療的各種腎病患者 治療方案：羅蓋全 /天 推廣信息： ? 羅蓋全誘導(dǎo)細(xì)胞分化，調(diào)節(jié)免疫 ? 羅蓋全有效預(yù)防由皮質(zhì)類固醇引起的骨質(zhì)疏松 推廣材料 ? 文獻(xiàn)資料匯編 推廣材料 ? DA 1。 羅蓋全真正的活性維生素 D3,無需肝腎羥化 ,更高效、更安全 2。羅蓋全沖擊療法－治療腎性骨營養(yǎng)不良繼發(fā)性甲旁亢高效、安全 3。腎性骨病專家共識（修訂稿） ? 幻燈片 1。羅蓋全 獨(dú)具雙羥威力，更顯出色療效（腎性骨病治療首選藥物） 2。羅蓋全沖擊療法－治療腎性骨營養(yǎng)不良繼發(fā)性甲旁亢高效、安全 3。羅蓋全－腎性骨病專家共識
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