醫(yī)學(xué)]05肌張力的評(píng)定-資料下載頁(yè)
2025-01-04 05:52本頁(yè)面
【正文】 固定形式和持續(xù)的徒手接觸，并以恒定的速度移動(dòng)患者肢體 河北 聯(lián) 合大 學(xué) ?腕關(guān)節(jié)掌屈、背屈 ?前臂旋前、旋后 ?肘關(guān)節(jié)屈伸 ?肩關(guān)節(jié)外展 ?髖膝關(guān)節(jié)屈伸 ?髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展 ?踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈 ?頸部屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn) 河北 聯(lián) 合大 學(xué) 河北 聯(lián) 合大 學(xué) 河北 聯(lián) 合大 學(xué) 河北 聯(lián) 合大 學(xué) 河北 聯(lián) 合大 學(xué) 河北 聯(lián) 合大 學(xué) 擺動(dòng)檢查 ?以一個(gè)關(guān)節(jié)為中心，主動(dòng)肌與拮抗肌交互快速收縮，快速擺動(dòng)，觀察擺動(dòng)幅度大小 ?手的擺動(dòng) ?上肢的擺動(dòng) ?下肢的擺動(dòng) 河北 聯(lián) 合大 學(xué) 河北 聯(lián) 合大 學(xué) 河北 聯(lián) 合大 學(xué) 肌肉僵硬的檢查 ?頭的下落試驗(yàn) 河北 聯(lián) 合大 學(xué) 河北 聯(lián) 合大 學(xué) 伸展性檢查 ?伸展性：讓肌肉緩慢伸展時(shí)，能達(dá)到的最大伸展度 ?腕關(guān)節(jié)屈伸 ?肘關(guān)節(jié)屈伸 ?手腕靠近肩 ?雙肘靠近脊柱 ?上肢繞頸 ?踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈 ?膝關(guān)節(jié)屈曲 ?髖、膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲 河北 聯(lián) 合大 學(xué) 河北 聯(lián) 合大 學(xué) 河北 聯(lián) 合大 學(xué) 姿勢(shì)性肌張力檢查 ?讓患者變化姿勢(shì)或體位，檢查肌張力情況 ?正常姿勢(shì)肌張力 :反應(yīng)迅速，姿勢(shì)調(diào)整立即完成 ?痙攣或肌僵硬：過(guò)度抵抗，姿勢(shì)調(diào)整遲緩 ?手足徐動(dòng)：過(guò)度抵抗或抵抗消失交替出現(xiàn) ?遲緩型：關(guān)節(jié)過(guò)伸展 三、 痙攣 的定量 評(píng) 定方法 河北 聯(lián) 合大 學(xué) 二、手法評(píng)定方法 ?根據(jù)關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)所感受的阻力來(lái)分級(jí)評(píng)定的方法。 ?被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍檢查法 ?肌張力神經(jīng)科分級(jí)方法 ?Ashworth分級(jí)法 ?Penn分級(jí)法 ?Clonus分級(jí)法 河北 聯(lián) 合大 學(xué) (一 )被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍檢查法 ?passive range of motion, PROM ?是一種快速評(píng)定痙攣的手法評(píng)定方法。 ?評(píng)定方法 ? 與被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)運(yùn)動(dòng)相似，但最好從被評(píng)定的 肌肉處于最短 的位置開(kāi)始，運(yùn)動(dòng)速度相對(duì)較快。 ?特點(diǎn) ? 方法較易掌握，但評(píng)定級(jí)別相對(duì)粗略。 河北 聯(lián) 合大 學(xué) （三）改良 Ashworth 分級(jí)法 ?評(píng)定方法 ? 患者處于舒適體位，一般采用仰臥位體位，分別對(duì)雙側(cè)上、下肢進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng) ? 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的 速度在 1s內(nèi) 通過(guò)全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍 ?特點(diǎn) ? 改良的 Ashworth分級(jí)法具有較好的評(píng)定者間信度 ? 評(píng)定方法也較為便捷 河北 聯(lián) 合大 學(xué) 改良 Ashworth分級(jí)法評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 級(jí)別 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 0級(jí) 無(wú)肌張力的增加 1級(jí) 肌張力略微增加：受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)，在 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍之末 時(shí)呈現(xiàn)最小的阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放 1+級(jí) 肌張力輕度增加：在 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍后 50%范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，然后在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的后 50%均呈現(xiàn)最小的阻力 2級(jí) 肌張力較明顯地增加：通過(guò) 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的大部分 時(shí)，肌張力均較明顯地增加，但受累部分仍能較易地被移動(dòng) 3級(jí) 肌張力嚴(yán)重增高： 被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 困難 4級(jí) 僵直：受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)呈現(xiàn)僵直狀態(tài)， 不能活動(dòng)
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