【正文】 唑等。有細(xì)菌感染用抗菌素。 【 預(yù)防 】 ? （一）早期發(fā)現(xiàn)和迅速診斷流感 及時報告、隔離和治療患者。 ? （二）藥物預(yù)防 金剛脘胺與金剛乙胺預(yù)防甲型流感有一定效果，乙型流感則無效。也可試用中草藥預(yù)防。 ? （三）疫苗預(yù)防 ? （四）加強鍛煉，提高自身免疫力。 （四）流行性腮腺炎 ? 流行性腮腺炎為世界各地常見的傳染病。全年均可發(fā)病，我國以冬春季多見。在兒童集體機構(gòu)、部隊以及衛(wèi)生條件不良的擁擠人群中易造成暴發(fā)流行。 ? 流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，有時會影響唾液腺，有時亦會影響神經(jīng)組織。 傳播途徑 ? 主要通過空氣飛沫傳播。 ? 病程早期時，從口腔、呼吸道分泌物、血、尿、乳汁、腦脊液及其他組織中，可分離到腮腺炎病毒。 【 臨床表現(xiàn) 】 ? 潛伏期 8～ 30天，平均為 18天?；颊叽蠖酂o前驅(qū)期癥狀，而以耳下部腫大為首發(fā)病象，少數(shù)病例可有短暫非特異性不適（數(shù)小時至 2天），可出現(xiàn)肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、頭痛、低熱、結(jié)膜炎、咽炎等癥狀。 ? 起病急，有發(fā)熱、頭痛、食欲不振、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數(shù)小時至 1～ 2天后，腮腺即顯腫大。 發(fā)熱自 38～ 40℃ 不 等。 腮腺腫脹 最具特征性一側(cè)首先腫脹，但也有兩側(cè)同時腫脹者；一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形而具堅韌感，邊緣不清。局部皮膚緊張發(fā)亮，表面灼熱，但多不紅，有輕觸痛。 腮腺腫脹大多于 1～ 3天到達(dá)高峰，持續(xù)4～ 5天逐漸消退而恢復(fù)正常。整個病程約10～ 14天。 ? 不典型病例可無腮腺腫脹而以單純睪丸炎或腦膜腦炎的癥狀出現(xiàn)，也有僅見頜下腺或舌下腺腫脹者。 【 并發(fā)癥 】 ? ? ⑴無菌性腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎：為常見的并發(fā)癥，尤多見于兒童患者，男孩多于女孩。 ? ⑵偶有腮腺炎后 1～ 3周出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓炎，預(yù)后多良好。 ? ⑶耳聾：為聽神經(jīng)受累所致。 ? ? ⑴ 睪丸炎：發(fā)病率占男性成人患者的14%～ 35%，有報告 9歲患兒并發(fā)此癥者。一般 13～ 14歲以后發(fā)病率明顯增高。 ? ⑵卵巢炎：約占成人女性患者的 5%～ 7%。癥狀較輕，不影響受孕，偶可引起提前閉經(jīng)。 ? ⑶ 胰腺炎：約見于 5%成人患者，兒童中少見。常發(fā)生于腮腺腫脹后 4天至 1周，以中上腹劇痛和觸痛為主要癥狀。 ? ⑷腎炎 ? ⑸心肌炎：約 4%～ 5%患者并發(fā)心肌炎。 ? ⑹其他：乳腺炎（ 15歲以上女性患者31%并發(fā)此癥）等 【 預(yù)防 】 ? １、及早隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機構(gòu)（包括醫(yī)院、學(xué)校）、部隊等應(yīng)留驗 3周，對可疑患者，應(yīng)立即暫時隔離。 ? ２、預(yù)防接種麻 風(fēng) 腮三聯(lián)疫苗或腮腺炎疫苗。 ? ３、注意個人和環(huán)境衛(wèi)生。 ? 。 b. 保持雙手清潔，并用正確的方法洗手。 c. 雙手被呼吸系統(tǒng)分泌物弄污后 (如打噴嚏后 )要立即洗手。 d. 打噴嚏或咳嗽時要掩口鼻，并妥為清理口鼻排出的分泌物 ? 受感染的兒童出現(xiàn)腫脹后 9日內(nèi)不應(yīng)回校上課，以免傳播疾病。 （五）水痘 ? 是由水痘帶狀皰疹病毒所引起的急性傳染病，以較輕的全身癥狀和皮膚粘膜上分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、水皰和痂疹和特征，本病多見于小兒。 【 流行病學(xué) 】 ? （一）傳染源 病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前 1～ 2天至皮疹干燥結(jié)痂為止，均有傳染性。 ? （二）傳播途徑 主要通過飛沫和接觸傳染，傳染性很強，在小兒集體機構(gòu)中接觸后，易感者 80%～ 90%發(fā)病，因此必須嚴(yán)密隔離。 ? （三）易感性 任何年齡均可感染，嬰幼兒和學(xué)齡前兒童發(fā)病較多。 ? 本病全年均可發(fā)生，以冬、春兩季較多，一次患病后，可獲得持久免疫，再次得病者極少。 水痘典型圖片 1 水痘典型圖片 2 ? （一）潛伏期 10～ 24日，一般為 13～ 17天。 ? （二）前驅(qū)期 成人于皮疹出現(xiàn)前 1～ 2日可先有發(fā)熱、頭痛、咽痛、四肢酸痛、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。小兒則皮疹和全身癥狀多同時出現(xiàn)，而無前驅(qū)期癥狀。 ? （三）發(fā)疹期 皮疹先見于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達(dá)四肢 。皮疹分布以軀干為多 ，面部及 四肢較少 ，呈 向心性分布。 開始為粉紅色帽針頭大的斑疹，數(shù)小時內(nèi)變?yōu)榍鹫?，再?jīng)數(shù)小時變?yōu)樗荩?從斑疹 → 丘疹 → 水泡 → 開始結(jié)痂，短者僅6～ 8小時，皮疹發(fā)展快是本病特征之一 。 ? 水皰稍呈橢圓形， 2～ 5mm大小，水泡基部有一圈紅暈，皮疹往往很癢。水痘初呈清澈水珠狀，以后稍混濁，皰疹壁較薄易破。數(shù)日后從水皰中心開始干結(jié)，最后成痂，經(jīng) 1～ 2周脫落。 因皮疹分批出現(xiàn)，故在病程中可見各種皮疹同時存在。 【 并發(fā)癥 】 ? （一）繼發(fā)性細(xì)菌性感染 包括局部皮疹化膿性繼發(fā)感染、蜂窩組織炎、急性淋巴結(jié)炎、丹毒、敗血癥等。 ? （二）水痘腦炎 約 1000～ 10,000個病例中有 1例發(fā)生腦炎。 ? （三）原發(fā)性水痘肺炎 多見于成人水痘患者和免疫受損者。 ? （四）其他 水痘與 Reye綜合征常發(fā)生于水痘后期，伴嘔吐、不安和激惹，進(jìn)展到腦水腫，腦部的病理改變與高氨有關(guān)，由于阿司匹林也被認(rèn)為與 Reye綜合征有關(guān)， 因此國外認(rèn)為水痘感染時最好禁用阿司匹林退熱。 心肌炎、腎炎、關(guān)節(jié)炎、肝炎等均少見。 預(yù)防和控制 ? 預(yù)防： ? 學(xué)校和托幼機構(gòu)按規(guī)定每天做好晨檢工作。 ? 條件允許盡量接種水痘疫苗，免疫期 10多年。 ? 控制： ? 學(xué)校與托幼機構(gòu)發(fā)生麻疹等呼吸道疫情時，應(yīng)按照疾病預(yù)防 控制機構(gòu)的要求做好以下工作： ? 發(fā)現(xiàn)病人及時報告；（控制傳染源） ? 配合疾病預(yù)防控制機構(gòu)做好流行病學(xué)調(diào)查； ? 隔離治療病人。隔離至出疹后 7日； ? 對疫點進(jìn)行消毒處理；（ 84消毒液 1:100比例 配制） (切斷傳播途徑 ) ? 課間保持教室通風(fēng)換氣； ? 對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，出現(xiàn)可疑癥狀及時報告疾病預(yù)防控制機構(gòu)。必要時應(yīng)急接種水痘疫苗。 (保護(hù)易感人群 ) ? （六）麻疹 ? 麻疹 （ measles,rubeola,morbilli）是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要癥狀有發(fā)熱、上呼吸道炎、眼結(jié)膜炎等。而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑為其特征。 典型麻疹的臨床過程可概括為 “ 燒三天，出疹三天，退熱三天 ” 。 麻疹典型圖片 1 麻疹典型圖片 2 并發(fā)癥 ? 支氣管肺炎：麻疹患兒主要致死原因。 ? 心肌炎： 2歲以下兒童多見。 ? 腦炎： %%發(fā)病率 ? 喉炎： 1%4%發(fā)病率。 預(yù)防和控制 ? 采取以預(yù)防接種為主的綜合防治措施。 預(yù)防 ? 2歲以下的兒童按國家規(guī)定做好疫苗接種。 ? 學(xué)校和托幼機構(gòu)按規(guī)定在新生入學(xué)時查驗預(yù)防接種證。 ? 學(xué)校和托幼機構(gòu)按規(guī)定每天做好晨檢工作。 ? 控制：學(xué)校與托幼機構(gòu)發(fā)生麻疹等呼吸道疫情時，應(yīng)按照疾病預(yù)防 控制機構(gòu)的要求做好以下工作。 ? 發(fā)現(xiàn)病人及時報告； ? 配合疾病預(yù)防控制機構(gòu)做好流行病學(xué)調(diào)查； ? 隔離治療病人。隔離至出疹后 5日； ? 對疫點進(jìn)行消毒處理；（ 84消毒液 1:100比例 配制） ? 課間保持教室通風(fēng)換氣； ? 對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，出現(xiàn)可疑癥狀及時報告疾病預(yù)防控制機構(gòu)。必要時應(yīng)急接種麻疹疫苗。