【導讀】發(fā)展和區(qū)級公立醫(yī)院綜合改革為重點，進一步健全衛(wèi)生計生服務體系，實現(xiàn)時間任務雙過半?！?058”工程醫(yī)院項目建設上半年累計投。江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院開發(fā)區(qū)醫(yī)院主體結構土建接近完成。實事項目穩(wěn)步實施。區(qū)疾控中心預防醫(yī)學綜合門診部建成投入使。病類緊急醫(yī)學救援基地設備按序采購設備。胞標志物檢測等高端臨床檢測項目。2020年吳江區(qū)居民平均期望壽命。件;區(qū)域檢驗檢測中心完成各類標本萬件，同比增長%;醫(yī)療機構年度校驗92家，注銷1家，醫(yī)療市場實現(xiàn)有序競爭。上半年全區(qū)門急診總人次。萬，同比增加%，出院人次萬人次，下降%?？平坦芾?，3個項目獲省級科研立項，舉辦國家級繼續(xù)教育項目1項，檢查標準等開展質控檢查，進一步規(guī)范各項醫(yī)療行為。律途徑解決醫(yī)療糾紛，上半年處置醫(yī)患糾紛34例，同比降低47%，住院患者抗菌藥物使用率區(qū)級醫(yī)院%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院%。殘死亡家庭全部走訪到位。例確診為胎兒性染色體異常和神經管畸形，均已落實措施。開展201x年蘇州市吳江區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單

　　

【正文】 ；嬰兒死亡率 ‰ ；新生兒訪視率 %；新生兒聽力篩查率、苯丙酮尿癥篩查率、甲狀腺功能 減低癥篩查率均均達到了 %；完成集體兒童體檢 630 人次，散居兒童體檢 xx80 人次，對受檢兒童給予健康咨詢和指導并建立電子檔案。對農村孕產婦住院分娩補助 99 人，補助金額 萬元；為 244 名適齡婦女增補小劑量葉酸 976 瓶，為適齡婦女開展 “ 兩癌 ” 篩查，現(xiàn)已完成調查摸底，已和盟婦幼保健院對接，正在進行前期準備工作。 （八）衛(wèi)生和計生行政執(zhí)法工作有序開展 按照縣政府 “ 二集中、二到位 ” 要求，對衛(wèi)生行政許可業(yè)務 “ 整建制 ” 入駐多倫縣服務中心，對依法設定的衛(wèi)生行政許可受理、審批及發(fā)放實行一個窗口辦理 ，并公開了執(zhí)法程序、收費項目和收費標準。進一步規(guī)范約束衛(wèi)生行政審批工作，為群眾提供完善、優(yōu)質服務。加強公共場所、供水單位、消毒產品生產單位從業(yè)人員的健康管理， “ 五病 ” 人員調離率達到 100%；被監(jiān)督單位年均監(jiān)督頻率達到 3 次以上，監(jiān)督覆蓋率達 100%。積極推進公共場所量化分級管理制度，量化率100％；監(jiān)督檢查生活飲用水衛(wèi)生，我縣轄區(qū)內城鎮(zhèn)集中式供水單位2 所，日供水千噸以上單位 1 所，監(jiān)督檢查覆蓋率 100％；監(jiān)督檢查學校衛(wèi)生，加強學校傳染病防治工作，全縣中小學校 18 家 ,使用自建設施供水鄉(xiāng)鎮(zhèn)學校 10家，監(jiān)督覆蓋率 100％ 。我縣紙巾生產企業(yè) 2家，餐飲具集中消毒單位 5 家，不定期對生產的紙巾、消毒餐具進行抽樣檢測；開展整治消毒產品冒充藥品專項行動。監(jiān)督檢查各醫(yī)療衛(wèi)生機構單位醫(yī)療廢物管理、傳染病防控工作，監(jiān)督覆蓋率 100%；開展“315” 宣傳活動，活動共放宣傳資料 200 多份，接受群眾咨詢 60余人次，銷毀中藥 1200 ㎏、中成藥 85 盒、西藥 90 盒、過期化妝品740 瓶、三無產品 300 瓶。加強行政執(zhí)法建設 ,嚴格依法行政，堅決杜絕違法行政，嚴厲打擊各類黑診所、游醫(yī)、假醫(yī)、巫醫(yī)及美容店等非法行醫(yī)行為。加大 “ 兩非 ” 整治力度，嚴格落實出生實 名登記制度，加強對 b 超和終止妊娠藥品的管理，定期開展 “ 兩非 ” 專項整治行動，遏制出生性別比升高勢頭。 （九）切實加強黨的組織建設和廉政建設 衛(wèi)生計生黨總支圍繞 “ 兩學一做 ” 學習教育活動，狠抓落實學習黨章、習近平同志系列重要講話，認真學習宣傳新修訂的《中國共產黨黨章》、《中國共產黨紀律處分條例》和《中國共產黨員內監(jiān)督條例》，制定了 “ 兩學一做 ” 學習計劃、口袋書，局黨總支部與下屬各支部集中組織黨員學習共 3 次，參學 303 人次，參率 100%。充分發(fā)揮了黨總支和基層支部的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，堅 持黨的 “ 三會一課 ” 制度，組織了全體黨員和要求入黨的積極分子開展了黨課教育，進一步提高了黨員干部職工隊伍的整體素質，使黨員干部牢固樹立全心全意為人民服務的思想。在慶祝建黨 95 周年，衛(wèi)生計生黨總支對 6 名優(yōu)秀共產黨員、 5 名優(yōu)秀黨務工作者、 1 個先進基層黨組織進行了表彰。同時，聘請縣黨校教師對 “ 兩學一做 ” 學習進行了輔導講座。通過系列學習教育活動，進一步完善了各項規(guī)章制度，規(guī)范全體黨員的廉潔自律行為，自覺踐行中共中央八項規(guī)定和自治區(qū)28 項具體規(guī)定，堅持 “ 三公開一監(jiān)督 ” 制度，堅決糾正和抵制 “ 四風 ” 問題，進一步解決了部門 “ 門難進、臉難看、話難聽、事難辦 ”等問題。 二、存在問題與困難 衛(wèi)生隊伍建設薄弱，技術人員短缺，整體素質不高的問題仍是制約我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸。表現(xiàn)在從業(yè)人員不足，人才缺乏，梯隊建設困難以及培養(yǎng)培訓機制不完善，執(zhí)行力度不夠，從縣直到鄉(xiāng)村是一種普遍現(xiàn)象。縣直醫(yī)療單位一線專業(yè)技術人員中，臨床專業(yè)、麻醉、影像、公共衛(wèi)生等特殊專業(yè)人才補充不，缺少高技術學科帶頭人，產科、兒科、急診、重癥醫(yī)學科發(fā)展建設緩慢。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏全科醫(yī)生，人員素質普遍偏低，沒有一個衛(wèi)生院能夠開展醫(yī)技功能，村醫(yī)服務水平參差不 齊，整體素質不高現(xiàn)象普遍，引進新鮮血液困難。普遍存在人才結構老化現(xiàn)象嚴重，如果再不培養(yǎng)專業(yè)技術人員，未來的 35 年，將出現(xiàn)嚴重的人才斷檔現(xiàn)象。中醫(yī)人才緊缺，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)速度與醫(yī)療事業(yè)發(fā)展不相適應，將使醫(yī)院的運行、發(fā)展受到極大的限制。 由于中醫(yī)院發(fā)展的歷史原因，雖然醫(yī)院在過去的發(fā)展中做了一些有利于中醫(yī)發(fā)展的工作，如人才的培養(yǎng)、設備的引進，科室的建設，?？频陌l(fā)展，但也由于基礎薄弱、人員短缺、中醫(yī)醫(yī)療價格低廉、資金投入不足等諸多問題，使醫(yī)院在中醫(yī)特色建設上，捉襟見肘、顧此失彼，引導和限制了中醫(yī)特色診 療的發(fā)揮。盡管現(xiàn)在逐步按照 “ 院有?？?、科有專病、病有專醫(yī)、醫(yī)有專藥 ” 的發(fā)展中醫(yī)特色的管理理念建設醫(yī)院，但缺乏人才培養(yǎng)和科室建設的連續(xù)性、可持續(xù)性發(fā)展，影響了中醫(yī)藥快速。 由于當前縣財政困難，部分上級衛(wèi)生專項和配套資金不能按時到位，舉債經營，運轉困難。一是墊付各類貸款；二是墊付工程款；三是縣醫(yī)院、中醫(yī)院于 1999 年由全額事業(yè)單位變?yōu)椴铑~事業(yè)單位，兩所醫(yī)院執(zhí)行差額工資（縣醫(yī)院財政負擔 70%，中醫(yī)院財政負擔 80%），2020 年根據(jù)《內蒙古自治區(qū)旗縣級公立醫(yī)院綜合改革實施意見》和《錫林郭勒盟旗縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案》相關政策要求，我縣積極推進縣級公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成，實現(xiàn)政府辦醫(yī)，全面恢復醫(yī)院的公益性。截至目前，全盟 13 個旗縣市僅剩多倫沒有恢復。加之 醫(yī)院臨時聘用人員工資待遇偏低，職稱不能晉升、專業(yè)無法發(fā)展，使其不能安心工作，造成醫(yī)院支付自聘人員工資壓力較大。四是承受水、電、暖、物業(yè)等較大的運轉費用。藥品應付款付不了，對基層基本公共衛(wèi)生服務項目的開展和維護鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性和穩(wěn)定性帶來一定影響。醫(yī)院成本支出不斷加大，醫(yī)院運營面臨挑戰(zhàn)，債務化解難度大，造成醫(yī)務人員積極性不高，工作干勁不足，學習氛圍較差，整體素質提升緩慢。 鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇及養(yǎng)老問題還沒有有效解決。特別是實施基本藥物零差率后，鄉(xiāng)醫(yī)收入與以前相比明顯減少。影響了鄉(xiāng)醫(yī)工作的積極性和穩(wěn)定性 ，也難以吸引衛(wèi)生技術人員進入鄉(xiāng)醫(yī)隊伍。醫(yī)療衛(wèi)生單位缺乏有效管理，內涵建設滯后。 行風建設還需進一步加強，醫(yī)療安全隱患仍然存在。個別醫(yī)務工作者服務意識和服務水平不差，為了個人利益，大處方亂開藥，夸大宣傳，過度醫(yī)療現(xiàn)象仍然存在，造成醫(yī)療風險加大，自身管理水平跟不上，管理意識落后，超前發(fā)現(xiàn)不了自身的問題，易導致醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。部分黨員干部廉潔自自律意識還不強，對當前黨風廉政建設的重要意義及反腐敗工作形勢認識不夠。 違法生育有所上升，社會撫養(yǎng)費征收困難。隨著我縣工業(yè)化、城市化進程加快，流 動人口的數(shù)量逐年增加，流動人口服務管理仍是工作難點，全社會齊抓共管的態(tài)勢還未形成，部門、企業(yè)間協(xié)同配合有待加強。智能平臺軟件運行速度較慢，在信息采集過程中多年流出和空掛戶人員信息采集難，計生和公安人口數(shù)存在差距，手工比對難。 三、下步工作重點 為適應改革，創(chuàng)新思路，合理利用現(xiàn)有醫(yī)療資源在保障居民健康、促進縣域經濟發(fā)展等方面發(fā)揮了積極作用。根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，要建立健全以縣級醫(yī)院為龍頭的農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡，充分發(fā)揮縣級中醫(yī)醫(yī)院在農村中醫(yī)藥工作中的龍頭指導作用，必須調整區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，要貫 徹 “ 中西醫(yī)并重 ” 的方針，重視縣級中醫(yī)醫(yī)院在繼承發(fā)揚中醫(yī)藥學、滿足人民群眾對中醫(yī)藥需求、指導農村中醫(yī)藥業(yè)務等方面的地位。 （一）合理布局，科學定位 縣級中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展問題是我國中醫(yī)藥工作的重點，抓好縣級中醫(yī)醫(yī)院建設，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預防控制和應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面的作用，在急、危、重癥、疑難病癥治療上進行臨床總結和研究，形成服務優(yōu)勢和特色，使之成為帶動基層中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的龍頭。一是維持現(xiàn)有縣級中醫(yī)醫(yī)院的設置和運行模式，縣級中醫(yī)醫(yī)院應從偏重數(shù)量、規(guī)模、速度的粗放型增長模式轉向以內涵建設為主 、注重質量和效益的集約型增長模式。按照縣中醫(yī)院現(xiàn)有設置和運行機制不變，人、財、物不需作較大調整。二是改革遇到的阻力小，易于實施，調整幅度小，操作性強，有利于現(xiàn)有機構穩(wěn)定運行。三是由于中醫(yī)院與綜合性醫(yī)院存在明顯的差距，政府應改變過去的經濟補償模式，對縣級中醫(yī)醫(yī)院實行補助政策，需要對醫(yī)療保健需求較小的中醫(yī)?？祈椖窟M行扶持。 （二）發(fā)揮中醫(yī)藥特色，挖掘潛力 以中醫(yī)學會為主，廣泛開展中醫(yī)藥學術交流與合作，不斷挖掘社會中醫(yī)藥經典處方、秘方以及瀕臨失傳的祖?zhèn)髁挤?，使在中醫(yī)領域進行深入的研究和實踐，擴大中 醫(yī)中藥的使用比例，不斷提高中醫(yī)臨床技術，以適應社會需要。突出形成自己明顯的?？铺厣?，樹立品牌，確保能夠滿足優(yōu)勢?？?、重點?？?、普通?？瞥掷m(xù)發(fā)展的設備需求。 （三）提升縣級醫(yī)院醫(yī)療技術水平 一是加強重點?？平ㄔO。加強現(xiàn)有實力較強的臨床專科能力建設，根據(jù)本縣域內近三年轉診率排名靠前的病種及重大疾病、多發(fā)病，結合當?shù)囟喟l(fā)高發(fā)疾病的實際，制定臨床重點?？瓢l(fā)展規(guī)劃，通過三級醫(yī)院對口支援、上級醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)和外送進修方式有計劃地培養(yǎng)?？迫瞬艌F隊，配備相應的專用設備，逐步提高?？茖２≡\治水平，使大多數(shù)疑難疾病能夠確診，重大疾病和急危重癥患者能夠得到及時、有效地治療。確保 90%左右的患者能夠留在縣域內得到安全有效治療。二是提高薄弱科室發(fā)展?jié)摿ΑＭㄟ^引進人才、改善硬件條件等措施，加強薄弱科室的基礎條件， 逐步提高診療水平，擴大救治范圍縣醫(yī)院要加強急診急救、重癥監(jiān)護的人才培養(yǎng)，拓展外科、婦產科和眼科、耳鼻喉科、呼吸內科的人才培養(yǎng)和業(yè)務拓展，全面提高縣級醫(yī)院能力建設。三是積極做好 7 月中、下旬在多倫召開錫盟醫(yī)學會檢驗醫(yī)學分會第二屆委員會第一次會議暨 20xx 年 “ 檢驗質量與管理 ” 學術年會和全盟基層醫(yī)療機構觀摩學習培訓會議。 （四）加強信息化建 按照統(tǒng)一標準，建設以電子病歷和醫(yī)院管理為重點的信息系統(tǒng)，功能涵蓋電子病歷、臨床路徑、診療規(guī)范、績效考核及綜合業(yè)務管理等，與醫(yī)療保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息系統(tǒng)銜接 ，能夠互聯(lián)互通。充分利用現(xiàn)有資源，開展遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設，推進遠程醫(yī)療服務。強化信息系統(tǒng)運行安全，保護群眾隱私。 （五）加強醫(yī)院管理 嚴格依法執(zhí)業(yè)，認真落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師業(yè)》、《醫(yī)療機構管理條例》《護士條例》《醫(yī)療事故處理條例》等醫(yī)療法律法規(guī)，以及《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構藥管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》等部門規(guī)章和各項規(guī)定、規(guī)范?？h級公立醫(yī)院在管理體制、補償機制、價格機制、藥品采購、人事編制、收入分配、醫(yī)保制度、監(jiān)管機制等綜合改革方面要進一步加大工作力度，實現(xiàn)醫(yī)院管理法制化、科學化、規(guī)范化、精細化、信息化，建立起醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展新機制。