【導(dǎo)讀】發(fā)展和區(qū)級公立醫(yī)院綜合改革為重點(diǎn)，進(jìn)一步健全衛(wèi)生計生服務(wù)體系，實現(xiàn)時間任務(wù)雙過半?！?058”工程醫(yī)院項目建設(shè)上半年累計投。江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院開發(fā)區(qū)醫(yī)院主體結(jié)構(gòu)土建接近完成。實事項目穩(wěn)步實施。區(qū)疾控中心預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合門診部建成投入使。病類緊急醫(yī)學(xué)救援基地設(shè)備按序采購設(shè)備。胞標(biāo)志物檢測等高端臨床檢測項目。2020年吳江區(qū)居民平均期望壽命。件;區(qū)域檢驗檢測中心完成各類標(biāo)本萬件，同比增長%;醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗92家，注銷1家，醫(yī)療市場實現(xiàn)有序競爭。上半年全區(qū)門急診總?cè)舜?。萬，同比增加%，出院人次萬人次，下降%?？平坦芾?，3個項目獲省級科研立項，舉辦國家級繼續(xù)教育項目1項，檢查標(biāo)準(zhǔn)等開展質(zhì)控檢查，進(jìn)一步規(guī)范各項醫(yī)療行為。律途徑解決醫(yī)療糾紛，上半年處置醫(yī)患糾紛34例，同比降低47%，住院患者抗菌藥物使用率區(qū)級醫(yī)院%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院%。殘死亡家庭全部走訪到位。例確診為胎兒性染色體異常和神經(jīng)管畸形，均已落實措施。開展201x年蘇州市吳江區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單

　　

【正文】 ；嬰兒死亡率 ‰ ；新生兒訪視率 %；新生兒聽力篩查率、苯丙酮尿癥篩查率、甲狀腺功能 減低癥篩查率均均達(dá)到了 %；完成集體兒童體檢 630 人次，散居兒童體檢 xx80 人次，對受檢兒童給予健康咨詢和指導(dǎo)并建立電子檔案。對農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助 99 人，補(bǔ)助金額 萬元；為 244 名適齡婦女增補(bǔ)小劑量葉酸 976 瓶，為適齡婦女開展 “ 兩癌 ” 篩查，現(xiàn)已完成調(diào)查摸底，已和盟婦幼保健院對接，正在進(jìn)行前期準(zhǔn)備工作。 （八）衛(wèi)生和計生行政執(zhí)法工作有序開展 按照縣政府 “ 二集中、二到位 ” 要求，對衛(wèi)生行政許可業(yè)務(wù) “ 整建制 ” 入駐多倫縣服務(wù)中心，對依法設(shè)定的衛(wèi)生行政許可受理、審批及發(fā)放實行一個窗口辦理 ，并公開了執(zhí)法程序、收費(fèi)項目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步規(guī)范約束衛(wèi)生行政審批工作，為群眾提供完善、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。加強(qiáng)公共場所、供水單位、消毒產(chǎn)品生產(chǎn)單位從業(yè)人員的健康管理， “ 五病 ” 人員調(diào)離率達(dá)到 100%；被監(jiān)督單位年均監(jiān)督頻率達(dá)到 3 次以上，監(jiān)督覆蓋率達(dá) 100%。積極推進(jìn)公共場所量化分級管理制度，量化率100％；監(jiān)督檢查生活飲用水衛(wèi)生，我縣轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)集中式供水單位2 所，日供水千噸以上單位 1 所，監(jiān)督檢查覆蓋率 100％；監(jiān)督檢查學(xué)校衛(wèi)生，加強(qiáng)學(xué)校傳染病防治工作，全縣中小學(xué)校 18 家 ,使用自建設(shè)施供水鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校 10家，監(jiān)督覆蓋率 100％ 。我縣紙巾生產(chǎn)企業(yè) 2家，餐飲具集中消毒單位 5 家，不定期對生產(chǎn)的紙巾、消毒餐具進(jìn)行抽樣檢測；開展整治消毒產(chǎn)品冒充藥品專項行動。監(jiān)督檢查各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單位醫(yī)療廢物管理、傳染病防控工作，監(jiān)督覆蓋率 100%；開展“315” 宣傳活動，活動共放宣傳資料 200 多份，接受群眾咨詢 60余人次，銷毀中藥 1200 ㎏、中成藥 85 盒、西藥 90 盒、過期化妝品740 瓶、三無產(chǎn)品 300 瓶。加強(qiáng)行政執(zhí)法建設(shè) ,嚴(yán)格依法行政，堅決杜絕違法行政，嚴(yán)厲打擊各類黑診所、游醫(yī)、假醫(yī)、巫醫(yī)及美容店等非法行醫(yī)行為。加大 “ 兩非 ” 整治力度，嚴(yán)格落實出生實 名登記制度，加強(qiáng)對 b 超和終止妊娠藥品的管理，定期開展 “ 兩非 ” 專項整治行動，遏制出生性別比升高勢頭。 （九）切實加強(qiáng)黨的組織建設(shè)和廉政建設(shè) 衛(wèi)生計生黨總支圍繞 “ 兩學(xué)一做 ” 學(xué)習(xí)教育活動，狠抓落實學(xué)習(xí)黨章、習(xí)近平同志系列重要講話，認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳新修訂的《中國共產(chǎn)黨黨章》、《中國共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》和《中國共產(chǎn)黨員內(nèi)監(jiān)督條例》，制定了 “ 兩學(xué)一做 ” 學(xué)習(xí)計劃、口袋書，局黨總支部與下屬各支部集中組織黨員學(xué)習(xí)共 3 次，參學(xué) 303 人次，參率 100%。充分發(fā)揮了黨總支和基層支部的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，堅 持黨的 “ 三會一課 ” 制度，組織了全體黨員和要求入黨的積極分子開展了黨課教育，進(jìn)一步提高了黨員干部職工隊伍的整體素質(zhì)，使黨員干部牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的思想。在慶祝建黨 95 周年，衛(wèi)生計生黨總支對 6 名優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、 5 名優(yōu)秀黨務(wù)工作者、 1 個先進(jìn)基層黨組織進(jìn)行了表彰。同時，聘請縣黨校教師對 “ 兩學(xué)一做 ” 學(xué)習(xí)進(jìn)行了輔導(dǎo)講座。通過系列學(xué)習(xí)教育活動，進(jìn)一步完善了各項規(guī)章制度，規(guī)范全體黨員的廉潔自律行為，自覺踐行中共中央八項規(guī)定和自治區(qū)28 項具體規(guī)定，堅持 “ 三公開一監(jiān)督 ” 制度，堅決糾正和抵制 “ 四風(fēng) ” 問題，進(jìn)一步解決了部門 “ 門難進(jìn)、臉難看、話難聽、事難辦 ”等問題。 二、存在問題與困難 衛(wèi)生隊伍建設(shè)薄弱，技術(shù)人員短缺，整體素質(zhì)不高的問題仍是制約我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸。表現(xiàn)在從業(yè)人員不足，人才缺乏，梯隊建設(shè)困難以及培養(yǎng)培訓(xùn)機(jī)制不完善，執(zhí)行力度不夠，從縣直到鄉(xiāng)村是一種普遍現(xiàn)象?？h直醫(yī)療單位一線專業(yè)技術(shù)人員中，臨床專業(yè)、麻醉、影像、公共衛(wèi)生等特殊專業(yè)人才補(bǔ)充不，缺少高技術(shù)學(xué)科帶頭人，產(chǎn)科、兒科、急診、重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)展建設(shè)緩慢。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏全科醫(yī)生，人員素質(zhì)普遍偏低，沒有一個衛(wèi)生院能夠開展醫(yī)技功能，村醫(yī)服務(wù)水平參差不 齊，整體素質(zhì)不高現(xiàn)象普遍，引進(jìn)新鮮血液困難。普遍存在人才結(jié)構(gòu)老化現(xiàn)象嚴(yán)重，如果再不培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員，未來的 35 年，將出現(xiàn)嚴(yán)重的人才斷檔現(xiàn)象。中醫(yī)人才緊缺，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)速度與醫(yī)療事業(yè)發(fā)展不相適應(yīng)，將使醫(yī)院的運(yùn)行、發(fā)展受到極大的限制。 由于中醫(yī)院發(fā)展的歷史原因，雖然醫(yī)院在過去的發(fā)展中做了一些有利于中醫(yī)發(fā)展的工作，如人才的培養(yǎng)、設(shè)備的引進(jìn)，科室的建設(shè)，?？频陌l(fā)展，但也由于基礎(chǔ)薄弱、人員短缺、中醫(yī)醫(yī)療價格低廉、資金投入不足等諸多問題，使醫(yī)院在中醫(yī)特色建設(shè)上，捉襟見肘、顧此失彼，引導(dǎo)和限制了中醫(yī)特色診 療的發(fā)揮。盡管現(xiàn)在逐步按照 “ 院有?？?、科有專病、病有專醫(yī)、醫(yī)有專藥 ” 的發(fā)展中醫(yī)特色的管理理念建設(shè)醫(yī)院，但缺乏人才培養(yǎng)和科室建設(shè)的連續(xù)性、可持續(xù)性發(fā)展，影響了中醫(yī)藥快速。 由于當(dāng)前縣財政困難，部分上級衛(wèi)生專項和配套資金不能按時到位，舉債經(jīng)營，運(yùn)轉(zhuǎn)困難。一是墊付各類貸款；二是墊付工程款；三是縣醫(yī)院、中醫(yī)院于 1999 年由全額事業(yè)單位變?yōu)椴铑~事業(yè)單位，兩所醫(yī)院執(zhí)行差額工資（縣醫(yī)院財政負(fù)擔(dān) 70%，中醫(yī)院財政負(fù)擔(dān) 80%），2020 年根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)旗縣級公立醫(yī)院綜合改革實施意見》和《錫林郭勒盟旗縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案》相關(guān)政策要求，我縣積極推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成，實現(xiàn)政府辦醫(yī)，全面恢復(fù)醫(yī)院的公益性。截至目前，全盟 13 個旗縣市僅剩多倫沒有恢復(fù)。加之 醫(yī)院臨時聘用人員工資待遇偏低，職稱不能晉升、專業(yè)無法發(fā)展，使其不能安心工作，造成醫(yī)院支付自聘人員工資壓力較大。四是承受水、電、暖、物業(yè)等較大的運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用。藥品應(yīng)付款付不了，對基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的開展和維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性和穩(wěn)定性帶來一定影響。醫(yī)院成本支出不斷加大，醫(yī)院運(yùn)營面臨挑戰(zhàn)，債務(wù)化解難度大，造成醫(yī)務(wù)人員積極性不高，工作干勁不足，學(xué)習(xí)氛圍較差，整體素質(zhì)提升緩慢。 鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇及養(yǎng)老問題還沒有有效解決。特別是實施基本藥物零差率后，鄉(xiāng)醫(yī)收入與以前相比明顯減少。影響了鄉(xiāng)醫(yī)工作的積極性和穩(wěn)定性 ，也難以吸引衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)入鄉(xiāng)醫(yī)隊伍。醫(yī)療衛(wèi)生單位缺乏有效管理，內(nèi)涵建設(shè)滯后。 行風(fēng)建設(shè)還需進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)療安全隱患仍然存在。個別醫(yī)務(wù)工作者服務(wù)意識和服務(wù)水平不差，為了個人利益，大處方亂開藥，夸大宣傳，過度醫(yī)療現(xiàn)象仍然存在，造成醫(yī)療風(fēng)險加大，自身管理水平跟不上，管理意識落后，超前發(fā)現(xiàn)不了自身的問題，易導(dǎo)致醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。部分黨員干部廉潔自自律意識還不強(qiáng)，對當(dāng)前黨風(fēng)廉政建設(shè)的重要意義及反腐敗工作形勢認(rèn)識不夠。 違法生育有所上升，社會撫養(yǎng)費(fèi)征收困難。隨著我縣工業(yè)化、城市化進(jìn)程加快，流 動人口的數(shù)量逐年增加，流動人口服務(wù)管理仍是工作難點(diǎn)，全社會齊抓共管的態(tài)勢還未形成，部門、企業(yè)間協(xié)同配合有待加強(qiáng)。智能平臺軟件運(yùn)行速度較慢，在信息采集過程中多年流出和空掛戶人員信息采集難，計生和公安人口數(shù)存在差距，手工比對難。 三、下步工作重點(diǎn) 為適應(yīng)改革，創(chuàng)新思路，合理利用現(xiàn)有醫(yī)療資源在保障居民健康、促進(jìn)縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展等方面發(fā)揮了積極作用。根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，要建立健全以縣級醫(yī)院為龍頭的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮縣級中醫(yī)醫(yī)院在農(nóng)村中醫(yī)藥工作中的龍頭指導(dǎo)作用，必須調(diào)整區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，要貫 徹 “ 中西醫(yī)并重 ” 的方針，重視縣級中醫(yī)醫(yī)院在繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥學(xué)、滿足人民群眾對中醫(yī)藥需求、指導(dǎo)農(nóng)村中醫(yī)藥業(yè)務(wù)等方面的地位。 （一）合理布局，科學(xué)定位 縣級中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展問題是我國中醫(yī)藥工作的重點(diǎn)，抓好縣級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制和應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面的作用，在急、危、重癥、疑難病癥治療上進(jìn)行臨床總結(jié)和研究，形成服務(wù)優(yōu)勢和特色，使之成為帶動基層中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的龍頭。一是維持現(xiàn)有縣級中醫(yī)醫(yī)院的設(shè)置和運(yùn)行模式，縣級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)從偏重數(shù)量、規(guī)模、速度的粗放型增長模式轉(zhuǎn)向以內(nèi)涵建設(shè)為主 、注重質(zhì)量和效益的集約型增長模式。按照縣中醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)置和運(yùn)行機(jī)制不變，人、財、物不需作較大調(diào)整。二是改革遇到的阻力小，易于實施，調(diào)整幅度小，操作性強(qiáng)，有利于現(xiàn)有機(jī)構(gòu)穩(wěn)定運(yùn)行。三是由于中醫(yī)院與綜合性醫(yī)院存在明顯的差距，政府應(yīng)改變過去的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償模式，對縣級中醫(yī)醫(yī)院實行補(bǔ)助政策，需要對醫(yī)療保健需求較小的中醫(yī)?？祈椖窟M(jìn)行扶持。 （二）發(fā)揮中醫(yī)藥特色，挖掘潛力 以中醫(yī)學(xué)會為主，廣泛開展中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流與合作，不斷挖掘社會中醫(yī)藥經(jīng)典處方、秘方以及瀕臨失傳的祖?zhèn)髁挤剑乖谥嗅t(yī)領(lǐng)域進(jìn)行深入的研究和實踐，擴(kuò)大中 醫(yī)中藥的使用比例，不斷提高中醫(yī)臨床技術(shù)，以適應(yīng)社會需要。突出形成自己明顯的?？铺厣?，樹立品牌，確保能夠滿足優(yōu)勢?？?、重點(diǎn)?？?、普通專科持續(xù)發(fā)展的設(shè)備需求。 （三）提升縣級醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平 一是加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè)。加強(qiáng)現(xiàn)有實力較強(qiáng)的臨床?？颇芰ㄔO(shè)，根據(jù)本縣域內(nèi)近三年轉(zhuǎn)診率排名靠前的病種及重大疾病、多發(fā)病，結(jié)合當(dāng)?shù)囟喟l(fā)高發(fā)疾病的實際，制定臨床重點(diǎn)?？瓢l(fā)展規(guī)劃，通過三級醫(yī)院對口支援、上級醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和外送進(jìn)修方式有計劃地培養(yǎng)專科人才團(tuán)隊，配備相應(yīng)的專用設(shè)備，逐步提高?？茖２≡\治水平，使大多數(shù)疑難疾病能夠確診，重大疾病和急危重癥患者能夠得到及時、有效地治療。確保 90%左右的患者能夠留在縣域內(nèi)得到安全有效治療。二是提高薄弱科室發(fā)展?jié)摿ΑＭㄟ^引進(jìn)人才、改善硬件條件等措施，加強(qiáng)薄弱科室的基礎(chǔ)條件， 逐步提高診療水平，擴(kuò)大救治范圍縣醫(yī)院要加強(qiáng)急診急救、重癥監(jiān)護(hù)的人才培養(yǎng)，拓展外科、婦產(chǎn)科和眼科、耳鼻喉科、呼吸內(nèi)科的人才培養(yǎng)和業(yè)務(wù)拓展，全面提高縣級醫(yī)院能力建設(shè)。三是積極做好 7 月中、下旬在多倫召開錫盟醫(yī)學(xué)會檢驗醫(yī)學(xué)分會第二屆委員會第一次會議暨 20xx 年 “ 檢驗質(zhì)量與管理 ” 學(xué)術(shù)年會和全盟基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)觀摩學(xué)習(xí)培訓(xùn)會議。 （四）加強(qiáng)信息化建 按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)以電子病歷和醫(yī)院管理為重點(diǎn)的信息系統(tǒng)，功能涵蓋電子病歷、臨床路徑、診療規(guī)范、績效考核及綜合業(yè)務(wù)管理等，與醫(yī)療保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)銜接 ，能夠互聯(lián)互通。充分利用現(xiàn)有資源，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。強(qiáng)化信息系統(tǒng)運(yùn)行安全，保護(hù)群眾隱私。 （五）加強(qiáng)醫(yī)院管理 嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，認(rèn)真落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師業(yè)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故處理條例》等醫(yī)療法律法規(guī)，以及《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等部門規(guī)章和各項規(guī)定、規(guī)范?？h級公立醫(yī)院在管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價格機(jī)制、藥品采購、人事編制、收入分配、醫(yī)保制度、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革方面要進(jìn)一步加大工作力度，實現(xiàn)醫(yī)院管理法制化、科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化、信息化，建立起醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展新機(jī)制。