第二十七章胰腺疾病病人的護理-資料下載頁
2024-09-28 14:22本頁面
【導(dǎo)讀】急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶被激?；詈髮ψ陨砥鞴佼a(chǎn)生消化所引起的炎癥,是常見的急腹癥之一。（重癥）胰腺炎兩種。前者病變較輕微；發(fā)癥多，死亡率高。酒精中毒或飲食不當。當膽汁、胰液返流或胰管內(nèi)壓增高，使。若病變進一步發(fā)展或發(fā)病初期即有胰腺。嚴重者出現(xiàn)休克并有明顯腹膜。血清或尿淀粉酶值高于正常值。影像學(xué)檢查，尤其CT檢查可明確急性胰。腺炎的程度和胰周侵犯范圍。糾正體液失衡和微循環(huán)障礙。防治多器官功能障礙。穩(wěn)定后再行手術(shù)治療。身體狀況了解疾病的性質(zhì)、嚴重程度及。病人疼痛減輕或得到控制。病人并發(fā)癥得到預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)和處理。幫助病人及家屬正確認識胰腺炎易復(fù)發(fā)的特性，強調(diào)預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性。積極治療膽道結(jié)石，消除誘發(fā)胰腺炎的因素。告知病人及家屬易引發(fā)胰腺炎的藥物，指導(dǎo)病人遵醫(yī)。慢性胰腺炎又稱慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎，主。有慢性胰腺炎病史和反復(fù)發(fā)作者，若有。應(yīng)用止痛藥物控制腹痛，必要時行腹腔。對伴糖尿病病人，進行飲食和藥物控制
【正文】 穩(wěn)定，對治療疾病的信心 ? 病人疼痛是否得到有效控制 ? 病人的營養(yǎng)需要能否維持，能否耐受各種治療 ? 病人術(shù)后并發(fā)癥得到預(yù)防，及時發(fā)現(xiàn)和處理，康復(fù)程度 2020/11/4 Distant education college 42 健康教育 ? 40歲以上，短期內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)性上腹部疼痛、悶脹、食欲明顯減退、消瘦者，應(yīng)注意對胰腺作進一步檢查 ? 飲食宜少量多餐，予以高蛋白、高糖、低脂肪飲食，補充脂溶性維生素 ? 定期監(jiān)測血糖、尿糖。 ? 定期放療或化療 ? 每 36個月復(fù)查一次，若出現(xiàn)進行性消瘦，貧血、乏力、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時就診。 2020/11/4 Distant education college 43 胰島素瘤 ? 是胰島 B細胞腫瘤 ,約占胰腺內(nèi)分泌瘤的70%80%.發(fā)病年齡多在 2050歲之間 ,男性居多。 ? 大多數(shù)為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)，甚至為無數(shù)微小的腫瘤，可發(fā)生在胰腺各部。腫瘤直徑多在 ，呈圓形或卵圓形；約 95%為良性。 2020/11/4 Distant education college 44 臨床表現(xiàn) ? 低血糖誘發(fā)兒茶酚胺釋放癥 – 表現(xiàn)為心慌、震顫、臉色蒼白、出冷、心動過速、乏力、饑餓等。 ? 神經(jīng)性低血糖癥 – 表現(xiàn)為抑郁、嗜睡、智力減退、癡呆、精神異常、癲癇發(fā)作、昏睡以至昏迷等。 2020/11/4 Distant education college 45 實驗室檢查 ? 確定 Whipple三聯(lián)癥 ? 空腹血糖測定 ? 葡萄糖耐量測定 ? 饑餓試驗 ? 胰島素測定 ? 空腹血胰島素濃度與葡萄糖濃度比值測定 ? 甲苯磺丁脲（ D860）激發(fā)試驗 2020/11/4 Distant education college 46 影像學(xué)檢查 ? B超 ? CT及 MRI ? 選擇性腹腔動脈造影 ? 經(jīng)皮經(jīng)肝門靜脈置管分段抽血測胰島素 2020/11/4 Distant education college 47 診斷要點 ?主要根據(jù)低血糖引發(fā)的兒茶酚胺釋放癥和神經(jīng)低血糖癥，并輔以各項檢查。 2020/11/4 Distant education college 48 處理原則 ? 手術(shù)切除腫瘤。惡性胰島素瘤應(yīng)切除原發(fā)病灶和轉(zhuǎn)移灶。胰島細胞增生癥需行胰腺大部切除術(shù)。 2020/11/4 Distant education college 49 護理要點 ? 給予心理護理，說明手術(shù)的必要性及各種檢查、治療和護理的配合方法 ? 術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后應(yīng)密切觀察血糖的變化，若有異常，應(yīng)及時糾正 ? 指導(dǎo)病人和家屬掌握低血糖發(fā)作征象及處理方法
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