【導(dǎo)讀】衛(wèi)生部日前印發(fā)《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》和《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》。與原有相關(guān)規(guī)定相比，新發(fā)布的《辦法》和《規(guī)范》有以下明顯不同：。基本輔助檢查項(xiàng)目。女及胎嬰兒提供全程系列的醫(yī)療保健服務(wù)。孕產(chǎn)期保健應(yīng)當(dāng)以保障母嬰安全為目的，遵循保健與臨床相結(jié)合的工作方針。第三條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)孕產(chǎn)期保健工作的監(jiān)督管理。律法規(guī)及本辦法的相關(guān)規(guī)定開(kāi)展孕產(chǎn)期保健服務(wù)工作。開(kāi)展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審工作。第八條各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門(mén)登記的診療科目范圍，和住院分娩，進(jìn)行產(chǎn)后訪視等孕產(chǎn)期保健服務(wù)工作。第九條孕產(chǎn)期保健包括孕前、孕期、分娩期及產(chǎn)褥期各階段的系統(tǒng)保健。孕前保健一般在計(jì)劃受孕前6. 在整個(gè)妊娠期間至少提供5次產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)當(dāng)酌情增加檢查次數(shù)。對(duì)高危孕婦進(jìn)行專案管理，密切觀察并及時(shí)處理危險(xiǎn)因素。制度，定期接受同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的質(zhì)量檢查。第二十一條本辦法自公布之日起施行。

　　

【正文】 、要求。 家庭接生人員應(yīng)當(dāng)履行以下職責(zé)： （一）對(duì)無(wú)高危因素的孕產(chǎn)婦嚴(yán)格執(zhí)行助產(chǎn)技術(shù)規(guī)程，實(shí)施 消毒接生。及時(shí)識(shí)別高危因素，對(duì)出現(xiàn)高危因素的孕產(chǎn)婦及時(shí)報(bào)告和轉(zhuǎn)運(yùn)。 （二）提供孕產(chǎn)期保健和住院分娩等相關(guān)知識(shí)的健康教育。 （三）督促孕產(chǎn)婦住院分娩，動(dòng)員有特殊情況者提前住院待產(chǎn)。 （四）必須做到接生有登記，用藥有處方，收費(fèi)有單據(jù)，準(zhǔn)確及時(shí)填寫(xiě)《孕產(chǎn)期保健手冊(cè)》中的孕期保健、分娩及產(chǎn)后訪視信息。 （五）協(xié)助做好轄區(qū)內(nèi)的產(chǎn)后訪視。 （六）協(xié)助做好轄區(qū)內(nèi)婦幼保健相關(guān)信息的收集及上報(bào)工作。 二、家庭接生基本條件 （一）選擇通風(fēng)良好、溫度適宜、光線充足、清潔衛(wèi)生 的房間作為分娩場(chǎng)所。 （二）應(yīng)備體溫表、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、胎心聽(tīng)診器（聽(tīng)筒）、骨盆測(cè)量器、皮尺、氧氣袋、注射器、輸液器、導(dǎo)尿管、棉棒、毛刷、消毒產(chǎn)包、必需藥品及碘制劑、酒精等消毒液。 （三）使用由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的消毒產(chǎn)包，或按照消毒常規(guī)自行消毒的產(chǎn)包，做到一人一包一消毒。保證使用的產(chǎn)包在消毒有效期內(nèi)。 產(chǎn)包應(yīng)符合規(guī)格，包括：大產(chǎn)單１個(gè)、大孔巾１個(gè)、褲腿１對(duì)、接生巾３～４塊、隔離衣１件、外包皮１個(gè)、紗布５～７塊、臍帶卷２個(gè)、臍敷料１塊、橡皮手套、口罩、帽子；器械類：彎盤(pán)（碗）２個(gè)、集血器 、血管鉗２把、剪刀１把、吸痰管１根、導(dǎo)尿管１ ２根、持針器、圓針、皮針、腸線、絲線等。 （四）應(yīng)備藥品：縮宮素、米索前列醇、可拉明、腎上腺素、 25%硫酸鎂、地西泮（安定）、 10%葡萄糖酸鈣、慶大霉素、甲硝唑、林格氏液、生理鹽水、四環(huán)素眼藥膏。 （五）其他必備的物品：手巾、肥皂、臉盆、防水布等（可由產(chǎn)婦家自備）。 三、家庭接生服務(wù)要求 （一）接生前。 ，查看產(chǎn)婦的《孕產(chǎn)期保健手冊(cè)》，了解本次妊娠的經(jīng)過(guò)及保健情況，了解既往疾病史及生育史。 ，了解一般狀態(tài)，觀察有無(wú)貧血貌，測(cè)血壓、脈搏、體溫、呼吸，聽(tīng)心肺。 ：測(cè)量宮高及腹圍，聽(tīng)胎心，檢查胎位與胎先露入盆情況，估計(jì)胎兒體重，進(jìn)行骨盆外測(cè)量。進(jìn)行陰道檢查了解宮口開(kāi)大、胎先露下降、胎方位及骨盆內(nèi)徑等情況。 。 （ 1）產(chǎn)婦危險(xiǎn)因素：有無(wú)妊娠合并癥及并發(fā)癥，有無(wú)不良妊娠史（如剖宮產(chǎn)史、產(chǎn)后出血史）、骨盆異常等。 （ 2）胎兒危險(xiǎn)因素：有無(wú)胎心異常、胎兒過(guò)大、雙胎、胎位異常等。 （ 3）產(chǎn)程進(jìn)展情況。 （ 4）是否有需要轉(zhuǎn)診的異常情況。 （二）接生時(shí)。 、胎兒情況，以及產(chǎn)程進(jìn)展情況。胎兒娩出前禁用宮縮劑（如縮宮素、米索前列醇等）。 。接生時(shí)做到 “ 四消毒 ” ，包括：接生者的手和手臂、產(chǎn)包、產(chǎn)婦外陰、新生兒臍帶。 ，防止軟產(chǎn)道損傷、新生兒產(chǎn)傷。 ，及時(shí)應(yīng)用宮縮劑防止產(chǎn)后出血。 。 ，檢查胎盤(pán)胎膜是否完整，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)胎膜殘留。 （三）接生后。 24小時(shí)，如無(wú)異常方可離去。 、脈搏，觀察其子宮收縮、陰道出血、膀胱充盈等情況。 、心率，觀察皮膚顏色及其一般情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。 。 （四）轉(zhuǎn)診。 。 （ 1）既往患有心血管、肝臟、腎臟、內(nèi)分泌等疾病，以及有異常妊娠或分娩史者。 （ 2）此次妊娠發(fā)生以下一種或幾種情況者：妊娠期高血壓疾病、羊水過(guò)多、羊水過(guò)少、妊娠過(guò)期、胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán) 、多胎妊娠、胎位不正、骨盆明顯狹窄或畸形等。 （ 3）產(chǎn)程中出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)程停滯、胎心異常等。 （ 4）產(chǎn)后陰道出血大于 200毫升并仍有繼續(xù)出血傾向；有胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)殘留、軟產(chǎn)道嚴(yán)重裂傷等情況。 （ 5）生命體征有明顯改變（心率 ≥ 收縮壓）者。 （ 6）新生兒窒息初步復(fù)蘇無(wú)效。 。 （ 1）利用急診急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)和本地醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)聯(lián)系，爭(zhēng)取轉(zhuǎn)診與會(huì)診時(shí)間。 （ 2）根據(jù)不同情況，在轉(zhuǎn)診前給予必要處理與搶救，并攜帶相應(yīng)物品（血壓計(jì)、聽(tīng)診器、產(chǎn)包、氧 氣袋等）與藥品（縮宮素、硫酸鎂、擴(kuò)容劑等），以備途中使用。 。 （ 1）接生人員應(yīng)當(dāng)護(hù)送孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診。 （ 2）在轉(zhuǎn)送途中，應(yīng)當(dāng)做好病情評(píng)估、監(jiān)測(cè)與記錄。密切監(jiān)測(cè)孕產(chǎn)婦的生命體征、產(chǎn)程及胎嬰兒情況、治療及用藥情況，根據(jù)病情給予適當(dāng)處理和治療，并作好相關(guān)記錄。 附件 2 孕產(chǎn)期保健工作評(píng)價(jià)指標(biāo) 一、保健服務(wù)指標(biāo) （一）孕期建卡率。 （二）產(chǎn)前檢查率。 （三）孕早期檢查率。 （四） ≥5 次產(chǎn)前檢查率（其中孕早期 1次、孕中期和孕 晚期分別至少 2次）。 （五）孕產(chǎn)婦艾滋病病毒檢測(cè)率。 （六）艾滋病感染孕產(chǎn)婦獲得規(guī)范抗病毒治療的比例。 （七）艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒獲得規(guī)范抗病毒治療的比例。 （八）孕產(chǎn)婦梅毒檢測(cè)率。 （九）梅毒感染孕產(chǎn)婦獲得規(guī)范治療的比例。 （十）孕產(chǎn)婦乙肝表面抗原檢測(cè)率。 （十一）產(chǎn)前篩查率。 （十二）產(chǎn)前診斷率。 （十三）產(chǎn)后訪視率。 （十四）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率。 （十五）住院分娩率。 （十六）剖宮產(chǎn)率。 （十七） 非住院分娩中新法接生率。 （十八）新法接生率。 （十九）高危產(chǎn)婦比例。 （二十）高危產(chǎn)婦管理率。 （二十一）高危產(chǎn)婦住院分娩率。 （二十二）住院分娩的新生兒乙肝疫苗首針及時(shí)接種率。 （二十三）住院分娩的新生兒卡介苗接種率。 二、健康指標(biāo) （一）孕產(chǎn)婦中重度貧血患病率。 （二）孕產(chǎn)婦艾滋病病毒感染率。 （三）孕產(chǎn)婦梅毒感染率。 （四）孕產(chǎn)婦乙肝表面抗原陽(yáng)性率。 （五）孕產(chǎn)婦死亡率。 （六）孕產(chǎn)婦死于產(chǎn)科出血 的比例。 （七）孕產(chǎn)婦死于產(chǎn)褥感染的比例。 （八）產(chǎn)婦死于妊娠高血壓的比例。 （九）低出生體重兒發(fā)生率。 （十）早期新生兒死亡率。 （十一）圍產(chǎn)兒死亡率。 （十二）新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率。 （十三）新生兒破傷風(fēng)死亡率。 （十四）出生窒息死亡率。 （十五）出生缺陷發(fā)生率。