太平洋保險(xiǎn)07第七章人身保險(xiǎn)-資料下載頁
2025-05-15 00:09本頁面
【正文】 外傷害 發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi) 被保險(xiǎn)人死亡 或 殘 疾 （ 1） 被保險(xiǎn)人死亡或殘疾 （ 2） 在責(zé)任期限內(nèi)死亡或殘疾 責(zé)任期限實(shí)際上是確定殘疾程度的期限。 意外傷害是死亡或殘疾的 直接原因或近因。 74 （二）人身意外傷害保險(xiǎn)的給付方式 人身意外傷害保險(xiǎn)屬于定額給付性 死亡保險(xiǎn)金根據(jù)規(guī)定按保險(xiǎn)金額支付； 殘疾保險(xiǎn)金＝保險(xiǎn)金額 殘疾程度百分比 幾點(diǎn)說明： （ 1）身體多 處 致殘，殘疾保險(xiǎn)金可以累計(jì) （ 2）身體多 次 致殘，殘疾保險(xiǎn)金可以累計(jì) 但均以不超過被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額為限 同樣，如果發(fā)生先殘疾后死亡的情況，仍以不超過保額為限； 75 第三節(jié) 人身意外傷害保險(xiǎn) 一、人身意外傷害保險(xiǎn)的含義 二、人身意外傷害保險(xiǎn)的特征 三、人身意外傷害保險(xiǎn)的可保風(fēng)險(xiǎn)分析 四、人身意外傷害保險(xiǎn)的主要內(nèi)容 五、人身意外傷害保險(xiǎn)的主要種類 76 五、人身意外傷害保險(xiǎn)的種類 （一）按實(shí)施方式 自愿意外傷害保險(xiǎn) 強(qiáng)制意外傷害保險(xiǎn) （二）按保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn) 普通意外傷害保險(xiǎn) 特定意外傷害保險(xiǎn) （三）按保險(xiǎn)期限 1年期意外傷害保險(xiǎn) 極短期意外傷害保險(xiǎn) 多年期意外傷害保險(xiǎn) （四）按險(xiǎn)種結(jié)構(gòu) 單純意外傷害保險(xiǎn) 附加意外傷害保險(xiǎn) 77 第四節(jié) 健康保險(xiǎn) 一、健康保險(xiǎn)及其特征 二、健康保險(xiǎn)的種類 78 一、健康保險(xiǎn)及其特征 （一）定義： 以被保險(xiǎn)人的 身體 為保險(xiǎn)標(biāo)的，使被保險(xiǎn)人在 疾病或意外 事故所致傷害時發(fā)生的 費(fèi)用或損失 獲得補(bǔ)償?shù)囊环N人身保險(xiǎn) 79 （二）特征 經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)的特殊性： 健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任是傷病風(fēng)險(xiǎn)，逆選擇 和道德風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重，因此核保嚴(yán)格 精算技術(shù)的特殊性： 考慮因素主要是疾病（傷殘）率和疾病 （傷殘）持續(xù)時間 保險(xiǎn)期限的特殊性： 除了重大疾病保險(xiǎn)外，多數(shù)為 1年短期保險(xiǎn)。 一、健康保險(xiǎn)及其特征 80 保險(xiǎn)金給付 的特殊性： 費(fèi)用型按 實(shí)際費(fèi)用 補(bǔ)償， 給付型按 事先約定的保額 給付； 有成本分?jǐn)偟囊?guī)定： 在保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人之間進(jìn)行分?jǐn)偅? 主要原因是健康保險(xiǎn) 風(fēng)險(xiǎn)大、不易控制和難以預(yù)測。 一、健康保險(xiǎn)及其特征 81 健康保險(xiǎn) 合同條款 的特殊性： （ 1） 無需指定受益人 （ 2） 額外采用特有條款： 體檢條款、免賠額條款、等待期條款 除外責(zé)任 的特殊性： 除戰(zhàn)爭、自殺等以外，還包括 墮胎、流產(chǎn)。 一、健康保險(xiǎn)及其特征 82 第四節(jié) 健康保險(xiǎn) 一、健康保險(xiǎn)及其特征 二、健康保險(xiǎn)的種類 83 二、健康保險(xiǎn)的種類 （一）醫(yī)療保險(xiǎn) （二）疾病保險(xiǎn) （三）收入保障保險(xiǎn) （四）長期護(hù)理保險(xiǎn) 84 （一）醫(yī)療保險(xiǎn) 以約定的醫(yī)療費(fèi)用為給付條件的保險(xiǎn)，是健康保險(xiǎn)的主要內(nèi)容之一。 醫(yī)療保險(xiǎn) 的主要種類 普通醫(yī)療保險(xiǎn)： 門診、醫(yī)藥、檢查費(fèi) 住院保險(xiǎn)： 因住院發(fā)生的有關(guān)費(fèi)用 手術(shù)保險(xiǎn)： 負(fù)擔(dān) 100%的手術(shù)費(fèi)用 綜合醫(yī)療保險(xiǎn)： 上述三種責(zé)任均承擔(dān) 85 醫(yī)療保險(xiǎn) 的常用條款 （ 1）免賠額條款： 單一免賠額 全年免賠額 集體免賠額 （ 2）比例給付條款 （ 3）給付限額條款 86 （二）疾病保險(xiǎn) １、基本特點(diǎn) （ 1）個人可任意選擇投保，它是一種獨(dú)立 的險(xiǎn)種，通常又稱重大疾病保險(xiǎn)。 （ 2）規(guī)定有觀察期： 180天 （ 3）提供切實(shí)的疾病保障，且保障程度較高 （ 4）保險(xiǎn)期限較長，設(shè)有寬限期。 87 ２、重大疾病保險(xiǎn)分類 按保險(xiǎn)期間 保險(xiǎn)金的給付形態(tài) 定期重大疾病保險(xiǎn) 終身重大疾病保險(xiǎn) 提前給付型重大疾病保險(xiǎn) 附加給付型重大疾病保險(xiǎn) 獨(dú)立主險(xiǎn)型重大疾病保險(xiǎn) 按比例給付型重大疾病保險(xiǎn) 回購選擇型重大疾病保險(xiǎn) 終身 規(guī)定一個年齡 88 （三）收入保障保險(xiǎn) １、定義：以因意外傷害、疾病導(dǎo)致收入中斷或減少為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)。 ２、收入保障保險(xiǎn)的特點(diǎn) （ 1）給付方式： 按月、周進(jìn)行補(bǔ)償，給付額低于殘疾前的 正常收入水平。 （ 2）給付期限：可以是短期也可以是長期 （ 3）有免責(zé)期間：指殘疾后的前一段時間 89 ３、收入保障保險(xiǎn)中關(guān)于殘疾的界定 （ 1）完全殘疾： 原收入的 ７５％ — ８０％ （ 2）部分殘疾： 部分殘疾 = 全部殘疾 Χ（殘疾前收入 殘疾后收入） /殘疾前收入 90 （四）長期護(hù)理保險(xiǎn) １、定義：為因年老、疾病或傷殘而需要長期照顧的被保險(xiǎn)人提供護(hù)理服務(wù)費(fèi)用的健康保險(xiǎn) ２、長期護(hù)理保險(xiǎn)的特點(diǎn)： （ 1）長期護(hù)理保險(xiǎn)保險(xiǎn)金的給付期限： 1年、數(shù)年和終身 （ 2）長期護(hù)理保險(xiǎn)的保費(fèi)： 平準(zhǔn)式，有豁免保費(fèi)保障； （ 3）長期護(hù)理保險(xiǎn)的保單：都可保證續(xù)保 （ 4）長期護(hù)理保險(xiǎn)的特殊條款：有不沒收價值條款 91 謝謝 Thank yo
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