手術(shù)器械的消毒和清潔-資料下載頁(yè)
2025-05-15 01:18本頁(yè)面
【正文】 清洗機(jī)清洗可以同時(shí)清洗大批量器械，人工清洗速度慢，所以用清洗機(jī)清洗可以大大提高工作效率。 ? 人耐受的溫度有限，所以清洗消毒不徹底，而機(jī)械清洗可采用 2093 ℃ ，適合不同物品的清洗，消毒徹底，符合通用的清洗規(guī)范。 ? 手工清洗往往造成水資源和化學(xué)藥品的浪費(fèi)，機(jī)械清洗可根據(jù)物品的清洗量，機(jī)內(nèi)程序電腦會(huì)自動(dòng)設(shè)置最佳資源耗量。 ? 手工擦干不徹底，造成手術(shù)器械生銹，主要是關(guān)節(jié)和齒槽部位，特別是昂貴的器械，從而壽命減少。 ? 人工刷洗導(dǎo)致器械壽命大大縮短，尤其是精密器械：毛刷會(huì)對(duì)器械產(chǎn)生劃痕，劃痕內(nèi)會(huì)隱藏細(xì)菌，對(duì)下一步消毒藏下隱患。據(jù)國(guó)內(nèi)報(bào)道，手術(shù)器械殘血隱血試驗(yàn)陽(yáng)性率可達(dá) 84％ ～ 98． 2％；國(guó)外報(bào)道，通常清洗器械后刀柄、喉鏡片存在殘留血，而殘留血的存在可能導(dǎo)致 HBV， HIV病毒的傳播。機(jī)器清洗電腦自動(dòng)控制清洗、烘干、上油，避免了人工刷洗所造成的損傷，延長(zhǎng)使用壽命，水流刷洗對(duì)器械的損傷只有毛刷清洗的萬(wàn)分之一，而且清洗的器械滅菌后檢測(cè) HBsAg為陰性。 全自動(dòng)手術(shù)器械清洗機(jī)在手術(shù)室的應(yīng)用 ? 由于手工清理的不徹底導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療事故的發(fā)生率比較高，而機(jī)械清洗可以降低醫(yī)療事故的發(fā)生率。 ? 由于器械尖、銳、利等特點(diǎn)，操作者往往因操作不慎造成傷害，從而造成感染性疾病，使用機(jī)器后避免這種現(xiàn)象的發(fā)生。 ? 手工清洗一致性差，清洗質(zhì)量不均，清洗質(zhì)量無(wú)法保證 (不排除人的情緒或疲勞的因素 )，而機(jī)械清洗不存在這些問(wèn)題。機(jī)械清洗在清洗速度、清洗效果、清洗消毒收益上是手工清洗無(wú)法比擬的，不僅能完成清洗消毒的自動(dòng)化，滿足手術(shù)的發(fā)展，保證清洗的消毒效果，大大減輕勞動(dòng)強(qiáng)度，保護(hù)操作者，還能帶來(lái)極大的隱性經(jīng)濟(jì)效益。 手術(shù)器械清洗消毒方法 ? 清潔是醫(yī)療用品再處理的一個(gè)必要過(guò)程，國(guó)內(nèi)外雖然有規(guī)范指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員對(duì)反復(fù)使用的器械進(jìn)行有效的清潔，但目前無(wú)任何標(biāo)準(zhǔn)的定義設(shè)備是否“清潔”，原因是缺乏統(tǒng)一、簡(jiǎn)單、廣泛接受的測(cè)試污物的方法來(lái)評(píng)價(jià)清潔的效果。 ? 但一般認(rèn)為，清潔過(guò)程至少應(yīng)達(dá)到：①降低物品上的生物負(fù)荷；②去除有機(jī)、無(wú)機(jī)污染物；③滅菌時(shí)達(dá)到滅菌保障水平（ SAL） 106。 ? 目前既方便快捷、又較低成本的檢測(cè)方法為目測(cè)法，可通過(guò)肉眼觀察以下指標(biāo)來(lái)判定：①器械表面無(wú)粘附有用機(jī)械方法可剝落的污物，但銹跡除外；②器械表面不應(yīng)有洗滌劑和影響金屬光澤的污物、烏膜；③器械表面或刃面無(wú)損傷；④上述指標(biāo)檢測(cè)合格率應(yīng)＞ 99%。目測(cè)方法相對(duì)簡(jiǎn)單，容易施行，但人為的判斷差異過(guò)大，在無(wú)客觀檢測(cè)潔凈度的方法時(shí)，刷洗者很難發(fā)現(xiàn)自身工作存在的問(wèn)題。 ? 目前臨床上用肉眼觀察清洗效果仍存在一些問(wèn)題應(yīng)引起重視：①物品內(nèi)部包括很多管道無(wú)法觀察；②結(jié)構(gòu)復(fù)雜，表面凹凸不平的物體很難觀察清楚；③小的隱血、污染物、黏液等也很難觀察清楚。 ? 國(guó)內(nèi)外評(píng)價(jià)清洗效果的方法除目測(cè)外，主要還有：①檢測(cè)有機(jī)物污染的方法：潛血試驗(yàn)、藍(lán)光試驗(yàn)、硫酸銅 — 蛋白測(cè)定方法；②檢測(cè)微生物方法：細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)法；③同時(shí)檢測(cè)出有機(jī)污染物和微生物方法： ATP生物熒光法。 ? 潛血試驗(yàn)是利用血紅蛋白中的含鐵血紅素部分有催化過(guò)氧化物分解的作用，能催化試劑中的過(guò)氧化氫，分解釋放新生態(tài)氧，氧化上述色原物質(zhì)而呈色?？蓹z測(cè)出 5mg/L以上的血清鐵含量，該法明顯優(yōu)于目測(cè)法，是一種簡(jiǎn)單易行，科學(xué)客觀的檢測(cè)方法，但不適用于非血污染物的檢測(cè)。細(xì)菌培養(yǎng)法由于實(shí)際情況非常復(fù)雜，而且需要 48h才能得出結(jié)果，因此極少用于醫(yī)療器械清潔效果的檢測(cè)。
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