手術(shù)器械的消毒和清潔(完整版)
【正文】 響清洗效果。烘干后檢查質(zhì)量、包裝滅菌。 ? 從臨床回收的污染器械首先將已生銹的器械采用專用除銹劑進(jìn)行除銹處理，然后進(jìn)行常規(guī)清洗，清洗后再作煮沸、潤滑、干燥處理。 ? 【 污染的醫(yī)療器械洗滌方法的研究 .中國實(shí)用護(hù)理雜志 /鄭韋升 】 通過對(duì)污染器械洗滌方法的觀察后，認(rèn)為在手工清洗器械過程中，強(qiáng)調(diào)應(yīng)注意不可用鐵絲球刷洗器械，以免器材表面留下刷痕，使臟物或水在痕跡處存積而造成腐蝕和污斑，同時(shí)亦會(huì)將器材表面保護(hù)膜刷走，加速器械生銹。 ? 比較未浸泡、含氯消毒劑浸泡和含酶清潔劑浸泡的器械清潔效果，發(fā)現(xiàn)多酶清潔劑浸泡 5min的清潔效果明顯優(yōu)于含氯消毒劑浸泡 30min和未浸泡組。 ? 在 【 中華人民共和國衛(wèi)生部 .消毒技術(shù)規(guī)范 】 中，只要求對(duì)有特殊污染的器械方采用含 2 000 mg/L有效氯消毒劑浸泡，其余使用后的醫(yī)療器械原則上采取先清洗后消毒的方法，既采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。手術(shù)器械的消毒 \清洗 使用后的手術(shù)器械回收清洗操作包括清點(diǎn)回收、清洗和消毒等，需要有嚴(yán)格操作程序和消毒隔離程序才能有效保障清洗質(zhì)量和操作人員職業(yè)安全。 ? 一般器械常規(guī)在 40℃ 以下水溫流水下沖洗，去除粘附在器械表面的污物。 ? 比較幾種不同浸泡方法對(duì)外科器械殘留血跡的清潔效果，發(fā)現(xiàn)多酶洗液浸泡 5min法和清洗煮沸法的清潔效果好于其他方法。 機(jī)械清洗法 ? 機(jī)械清洗分為全自動(dòng)、半自動(dòng)、超聲清洗機(jī)、長龍式等多種形式，有的清洗機(jī)帶加熱系統(tǒng)和干燥系統(tǒng)。這種處理方法不僅有利于壓力蒸汽滅菌，還可對(duì)器械起到保養(yǎng)、延長其使用壽命的作用。 穿刺針處理 ? 先將其浸泡于 500mg/L 含氯消毒液中 10min，急流水下沖洗、應(yīng)用棉簽清潔針座腔內(nèi)、用加酶洗滌液浸泡沖洗針腔內(nèi)部、應(yīng)用加壓水槍沖洗針內(nèi)部、新鮮流動(dòng)蒸餾水沖洗。 ? 常規(guī)污染的手術(shù)器械執(zhí)行先清洗后消毒的處理步驟． HIV、 HBV等特殊污染器械執(zhí)行先消毒后清洗的處理步驟。 ? 器械回收清洗區(qū)域空氣的消毒隔離：為防止區(qū)域內(nèi)污染空氣向外擴(kuò)散，此區(qū)域的氣壓通常都應(yīng)略低于外界大氣壓，并須安裝空氣過濾或消毒設(shè)施。 ? 口腔和頭部防護(hù)：帽子、口罩在佩戴時(shí)不宜過薄、過小，一旦工作中被血液濺污應(yīng)立即更換。不易清洗的多紋路多溝槽器械用軟毛刷刷洗，有管腔的配以高壓水槍沖洗等。 全自動(dòng)手術(shù)器械清洗機(jī)在手術(shù)室的應(yīng)用將減少殘留血對(duì)器械的損害，延長器械的使用壽命，對(duì)病人的健康負(fù)責(zé)，避免醫(yī)護(hù)人員在清洗時(shí)發(fā)生醫(yī)療事故。 全自動(dòng)手術(shù)器械清洗機(jī)在手術(shù)室的應(yīng)用 ? 由于手工清理的不徹底導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療事故的發(fā)生率比較高，而機(jī)械清洗可以降低醫(yī)療事故的發(fā)生率。 ? 目前臨床上用肉眼觀察清洗效果仍存在一些問題應(yīng)引起重視：①物品內(nèi)部包括很多管道無法觀察；②結(jié)構(gòu)復(fù)雜，表面凹凸不平的物體很難觀察清楚；③小的隱血、污染物、黏液等也很難觀察清楚。 ? 潛血試驗(yàn)是利用血紅蛋白中的含鐵血紅素部分有催化過氧化物分解的作用，能催化試劑中的過氧化氫，分解釋放新生態(tài)氧，氧化上述色原物質(zhì)而呈色。 ? 手工清洗一致性差，清洗質(zhì)量不均，清洗質(zhì)量無法保證 (不排除人的情緒或疲勞的因素 )，而機(jī)械清洗不存在這些問題。 ? 人耐受的溫度有限，所以清洗消毒不徹底，而機(jī)械清洗可采用 2093 ℃ ，適合不同物品的清洗，消毒徹底，符合通用的清洗規(guī)范。酶洗時(shí)水溫一般控制在 30～ 40℃ 2，酶接觸水后被激活的 2～ 3h內(nèi)活性最強(qiáng)，一般浸
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