【正文】 工呼吸。使病人仰臥，松解衣扣和腰帶，清制證中心附屬用房工程高支模施工方案 第 32 頁 除傷者口腔內(nèi)痰液、嘔吐物、血塊、泥土等，保持呼吸道暢通。救護(hù)人員一手將傷者下頜托起，使其頭盡量后仰，另一只手捏住傷者的鼻孔，深吸一口氣，對(duì)住傷者的口用力吹氣，然后立即離開傷者口，同時(shí)松開捏鼻孔的手。吹氣力量要適中，次數(shù)以每分鐘 16— 18次為宜。 c)胸外心臟按壓：將傷者仰臥在地上或硬板床上，救護(hù)人員跪或站于傷者一側(cè)，面對(duì)傷 者，將右手掌置于傷者胸骨下段及劍突部，左手置于右手之上，以上身的重量用力把胸骨下段向后壓向脊柱，隨后將手腕放松，每分鐘擠壓 60— 80 次。在進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，宜將傷者頭 放低以利靜脈血回流。若傷者同時(shí)拌有呼吸停止，在進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，還應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。一般做四次胸外心臟按壓，做一次人工呼吸。 物體打擊事故的預(yù)防及其應(yīng)急預(yù)案 物體打擊傷害是建筑行業(yè)常見事故中四大傷害的其中一種，特別在施工周期短，勞動(dòng)力、施工機(jī)具、物料投入較多，交叉作業(yè)時(shí)常有出現(xiàn)。這就要求在地面作業(yè)的人員對(duì)機(jī)械運(yùn)行、物料傳接、工具的存放過 程中，都必須確保安全，防止物體墜落孔底傷人的事故發(fā)生。 (1) 物體打擊事故基本安全要求： ① 人員進(jìn)入作業(yè)孔必須按規(guī)定配戴好安全帽。 ② 作業(yè)過程一般常用工具必須放在工具袋內(nèi)，物料傳遞不準(zhǔn)往制證中心附屬用房工程高支模施工方案 第 33 頁 下或向上亂拋材料和工具等物件。所有物料應(yīng)堆放平穩(wěn)，不得放在洞口附近，并不可妨礙通行。 ③ 垂直運(yùn)輸機(jī)具，要注意零部件落下傷人。 ④ 吊運(yùn)一切物料都必須聽從指揮，散料應(yīng)用吊籃裝置好后才能起吊。 (2) 發(fā)生物體打擊應(yīng)急措施： 當(dāng)發(fā)生物體打擊事故后，搶救的重點(diǎn)放在顱腦損傷、胸部骨折和出血上進(jìn)行處理。 ① 發(fā)生的物體打擊事故 ，應(yīng)馬上組織搶救傷者，首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質(zhì)，如務(wù)員發(fā)生休克，應(yīng)先處理休克。遇呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動(dòng)，并將下肢抬高約20 度左右，盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。 ② 出現(xiàn)顱腦損傷，必須維持呼吸道通暢?；杳哉邞?yīng)平臥，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。有骨折者，應(yīng)初步固定后再搬運(yùn)。遇有凹陷骨折、嚴(yán)重的顱底骨折及嚴(yán)重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時(shí)送就近有條 件的醫(yī)院治療。 坍塌事故的預(yù)防及其應(yīng)急預(yù)案 （ 1）防止坍塌事故的基本安全要求： 1）必須認(rèn)真貫徹建設(shè)部 “ 重申防止坍塌事故的若干規(guī)定 ” 和制證中心附屬用房工程高支模施工方案 第 34 頁 “ 關(guān)于防止坍塌事故的緊急通知 ” 精神，在項(xiàng)目施工中必須針對(duì)工程特點(diǎn)編制施工組織設(shè)計(jì)，編制質(zhì)量、安全技術(shù)措施，經(jīng)甲乙方及監(jiān)理單位審批后實(shí)施。 (2) 發(fā)生坍塌事故的應(yīng)急措施： 1）當(dāng)施工現(xiàn)場(chǎng)的監(jiān)控人員發(fā)現(xiàn)土方或建筑物有裂紋或發(fā)出異常聲音時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告給應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，并立即下令停止作業(yè)，并組織施工人員快速撤離到安全地點(diǎn)。 2）當(dāng)土方或建筑物發(fā)生坍塌后，造成人員被 埋、被壓的情況下，應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組全員上崗，除應(yīng)立即逐級(jí)報(bào)告給主管部門之外，應(yīng)保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，在確認(rèn)不會(huì)再次發(fā)生同類事故的前提下，立即組織人員進(jìn)行搶救受傷人員。 3）當(dāng)少部分土方坍塌時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)搶救組專業(yè)救護(hù)人員要用鐵鍬進(jìn)行撮土挖掘，并注意不要傷及被埋人員；當(dāng)建筑物整體倒塌時(shí)，造成特大事故時(shí)，由市應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，各有關(guān)部門協(xié)調(diào)作戰(zhàn)，保證搶險(xiǎn)工作有條不紊的進(jìn)行。要采用吊車、挖掘機(jī)進(jìn)行搶救，現(xiàn)場(chǎng)要有指揮并監(jiān)護(hù)，防止機(jī)械傷及被埋或被壓人員。 4）被搶救出來的傷員，要由現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療室醫(yī)生或急救組急救中心救護(hù)人員進(jìn)行搶救，用擔(dān)架把傷員抬到救護(hù)車上，對(duì)傷勢(shì)嚴(yán)重的人員要立即進(jìn)行吸氧和輸液，到醫(yī)院后組織醫(yī)務(wù)人員全力救治傷員。 5）當(dāng)核實(shí)所有人員獲救后，將受傷人員的位置進(jìn)行拍照或錄像，禁止無關(guān)人員進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)，等待事故調(diào)查組進(jìn)行調(diào)查處理。 6）對(duì)在土方坍塌和建筑物坍塌死亡的人員，由企業(yè)及市善后處制證中心附屬用房工程高支模施工方案 第 35 頁 理組負(fù)責(zé)對(duì)死亡人員的家屬進(jìn)行安撫，傷殘人員安置和財(cái)產(chǎn)理賠等善后處理工作。 高處墜落事故的預(yù)防及其應(yīng)急預(yù)案 施工過程中，高處作業(yè)的機(jī)會(huì)比較多，經(jīng)常在周邊臨空的高處進(jìn)行作業(yè)，施工條件差，危險(xiǎn)因素多。多年來，高墜傷亡事 故占全部事故的比例較高，這種事情對(duì)社會(huì)影響較大，為避免發(fā)生高處墜落事故，必須加強(qiáng)檢控管理。對(duì)職工進(jìn)行預(yù)防高處墜落的安全技術(shù)知識(shí)教育，使他們操作時(shí)，必須使用安全防護(hù)的用具。同時(shí)，在技術(shù)上采取有效的防護(hù)措施。 （ 1）防止高處墜落事故的基本安全要求： ①以預(yù)防墜落事故為目標(biāo)，對(duì)于恐怕發(fā)生墜落事故等特定危險(xiǎn)施工的同時(shí)，在施工前，制訂防范措施，并應(yīng)在日常安全檢查中加以確認(rèn)。 ②凡身體不適合從事高處作業(yè)的人員，不得從事高處作業(yè)。從事高處作業(yè)的人員按規(guī)定進(jìn)行體檢和定期體檢。 ③嚴(yán)禁穿硬塑料底等易滑鞋、高跟鞋進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)。 ④作業(yè)人員嚴(yán)禁互相打鬧，以免失足發(fā)生墜落事故。 ⑤不得攀爬腳手架。 ⑥進(jìn)行懸空作業(yè)是，應(yīng)有牢靠的立足點(diǎn)并正確系掛安全帶。 ⑦建筑物臨邊、基坑周邊等，必須設(shè)置 高且能承受任何方向的 100N 外力的臨時(shí)護(hù)欄，護(hù)欄圍密目式（ 200 目）的安全網(wǎng)。 制證中心附屬用房工程高支模施工方案 第 36 頁 ⑧邊長(zhǎng)大于 250mm 的預(yù)留洞口，采用貫穿于混泥土板內(nèi)的鋼筋構(gòu)成防護(hù)網(wǎng)，面用木板蓋板加砂漿封固，邊長(zhǎng)大于 1500mm 的洞口，四周設(shè)置防護(hù)欄桿并圍密目式（ 2021 目）安全網(wǎng)，洞口下掛安全平網(wǎng)。 ⑨各種架子達(dá)好后，項(xiàng)目經(jīng)理必須組織架子工和使用的班組共同檢查驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后 ，方準(zhǔn)上架操作。使用時(shí)，特別是臺(tái)風(fēng)暴雨后，要檢查架子是否穩(wěn)固，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)加固，確保使用安全。 ⑩施工使用的臨時(shí)梯子要牢固，踏步 300— 400mm，與地面角度成 60— 70 度，梯腳要有防滑措施，頂端捆扎牢固或設(shè)專人扶梯。 （ 2）發(fā)生高處墜落事故應(yīng)急預(yù)案： 當(dāng)發(fā)生高處墜落事故后，搶救的重點(diǎn)放在對(duì)休克、骨折和出血上進(jìn)行處理。 ①發(fā)生高處墜落事故，應(yīng)馬上組織搶救傷者，首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質(zhì)，如傷員發(fā)生休克，應(yīng)先處理休克。遇呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安 靜、保暖、平臥、少動(dòng)，并將下肢抬高約 20度左右，盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。 ②出現(xiàn)顱腦外傷，必須維持呼吸道通暢?；杳哉邞?yīng)平臥，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。有骨折者，應(yīng)初步固定后再搬運(yùn)。偶有凹陷骨折、嚴(yán)重的顱底骨折及嚴(yán)重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時(shí)送就近有條件的醫(yī)院治療。 制證中心附屬用房工程高支模施工方案 第 37 頁 ③發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后。搬運(yùn)時(shí)，將傷者平臥放在帆布擔(dān)架或硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱，招致死亡。搶救脊椎受傷者，搬運(yùn)過程，嚴(yán)禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)。 ④ 發(fā)現(xiàn)傷者手足骨折，不要盲目搬運(yùn)傷者。應(yīng)在骨折部位用夾板把受傷位置臨時(shí)固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉，神經(jīng)或血管。固定方法：以固定骨折處上下關(guān)節(jié)為原則，可就地取材，用木板、竹頭等，在無材 料的情況下，上肢可固定在身側(cè)，下肢與腱側(cè)下肢縛在一起。 ⑤ 遇有創(chuàng)傷性出血的傷員，應(yīng)迅速包扎止血，使傷員保持在頭低腳高的臥位，并注意保暖。正確的現(xiàn)場(chǎng)止血處理措施： a) 一般傷口小的止血法：先用生理鹽水（ %NaCl 溶液）沖洗傷口，涂上紅汞水，然后蓋上消毒紗布，用繃帶，較緊地包扎。 b) 加壓包扎止血法：用紗布、棉花等作成軟墊，放在傷口上再加包扎，來增強(qiáng)壓力而達(dá)到止血。 c) 止血帶止血法：選擇彈性好的橡皮管、橡皮帶或三角巾、毛巾、帶狀布條等，上肢出血結(jié)扎在上臂上 1/2 處（靠近心臟位置），下肢出血結(jié)扎在 大腿上 1/3 處（靠近心臟位置）。結(jié)扎時(shí)，在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉紗。每隔 25— 40 分鐘放松一次，每次放松 — 1 分鐘。 ⑥ 動(dòng)用最快的交通工具或其它措施，及時(shí)把傷者送往鄰近醫(yī)院搶救，運(yùn)送途中應(yīng)盡量減少顛簸。同時(shí)，密切注意傷者的呼吸、脈制證中心附屬用房工程高支模施工方案 第 38 頁 搏、血壓及傷口的情況。