【正文】 平臥并保持安靜，如有嘔吐，同時無頸部骨折時，應(yīng)將其頭 48 部側(cè)向一邊以防止噎塞。 動作輕緩地檢查患者，必要時剪開其衣服，避免突然 挪動增加患者痛苦。 1 救護人員既要安慰患者，自己也應(yīng)盡量保持鎮(zhèn)靜，以消除患者的恐懼。 1 不要給昏迷或半昏迷者喝水，以防液體進人呼吸道而導(dǎo)致窒息，也不要用拍擊或搖動的方式試圖喚醒昏迷者。 （ 二 ） 現(xiàn)場急救技術(shù) 人工呼吸 口對口 (鼻 )吹氣法是現(xiàn)場急救中采用最多的一種人工呼吸方法，其具體操作方法是： (1)對傷員進行初步處理：將需要進行人工呼吸的傷員放在通風(fēng)良好，空氣新鮮、氣溫適宜的地方，解開傷員的衣領(lǐng)、褲帶、內(nèi)衣及乳罩，清除口鼻分泌物、嘔吐物及其他雜物：保證呼吸道暢通。 (2)使傷員仰臥，施救人員位于 其頭部一側(cè)，捏住傷員的鼻孔，深吸氣后，將自己的嘴緊貼傷員的嘴吹人氣體。之后，離開傷員的嘴，放開鼻孔，以一手壓傷員胸部，助其呼出體內(nèi)氣體。如此，有節(jié)律地反復(fù)進行，每分鐘進行 15 次。吹氣時不要用力過度，以免造成傷員肺泡破裂。 (3)吹氣時，應(yīng)配合對傷員進行胸外心臟按摩。一般地，吹一次氣后，作四次心臟按摩。 心肺復(fù)蘇 胸外心臟按摩是心臟復(fù)蘇的主要方法，它是通過壓迫胸骨，對心臟給予間接按摩，使心臟排出血液，參與血液循環(huán)，以恢復(fù)心臟的自主跳動。 49 其具體操作方法是； (1)讓需要進行心臟按摩的傷員仰臥在平整的地面 或木板上； (2)施救人員位于傷員一側(cè)，雙手重疊放在傷員胸部兩乳正中間處，用力向下擠壓胸骨，使胸骨下陷 3～ 4cm，然后迅速放松，放松時手不離開胸部。如此反復(fù)有節(jié)律地進行。其按摩速度為每分鐘約 60～ 80 次。 胸外心臟按摩時的注意事項： ① 胸部嚴重損傷、肋骨骨折、氣胸或心包填塞的傷員，不應(yīng)采用此法。 ② 胸外心臟按摩應(yīng)與人工呼吸配合進行。 ③ 按摩時，用力要均勻，力量大小看傷員的身體及胸部情況而定；按壓時，手臂不要彎曲，用力不要過猛，以免使傷員肋骨骨折。 ④ 隨時觀察傷員情況，作出相應(yīng)的處理。 止血 當傷員身 體有外傷出血現(xiàn)象時，應(yīng)及時采取止血措施。常用的止血方法有以下幾種： (1)傷口加壓法 這種方法主要適用于出血量不太大的一般傷口，通過對傷口的加壓和包扎，減少出血，讓血液凝固。其具體做法是如果傷口處如果沒有異物，用干凈的紗布、布塊、手絹、繃帶等物或直接用手緊壓傷口止血；如果出血較多時，可以用紗布、毛巾等柔軟物墊在傷口上，再用繃帶包扎以增加壓力，達到止血的目的。 (2)手壓止血法 臨時用手指或手掌壓迫傷口靠近心端、的動脈，將動脈壓向深部的骨頭上，阻斷血液的流通，從而達到臨時止血的目的。這種方法通常是在急救中和其他止血方法配合使用，其關(guān)鍵是要掌握身體各部位血管止血的壓迫點。 手壓法僅限于無法止住傷口出血，或準備敷料包扎傷口的時候。施壓 50 時間切勿超過 15 分鐘。如施壓過久，肢體組織可能因缺氧而損壞，以致不能康復(fù)，繼而還可能需要截肢。 (3)止血帶法 這種方法適合于四肢傷口大量出血時使用。主要有布止血帶絞緊止血、布止血帶加墊止血、橡皮止血帶止血三種。使用止血帶法止血時，綁扎松緊要適宜，以出血停止、遠端不能摸到脈搏為好。使用止血帶的時間越短越好，最長不宜超過 3 小時。并在此時間內(nèi)每隔半小時 (冷天 )或 1 小時慢慢解開、 放松一次。每次放松 1～ 2 分鐘，放松時可用指壓法暫時止血。不到萬不得已時不要輕易使用止血帶，因為上好的止血帶能把遠端肢體的全部血流阻斷，造成組織缺血，時間過長會引起肢體壞死。 搬運轉(zhuǎn)送 轉(zhuǎn)送是危重傷病員經(jīng)過現(xiàn)場急救后由救護人員安全送往醫(yī)院的過程，是現(xiàn)場急救過程中的重要環(huán)節(jié)。因此，必須尋找合適的擔(dān)架，準備必要的途中急救力量和器材，盡可能調(diào)度速度快、震動小的運輸工具。同時，應(yīng)注意掌握各種傷病員搬運方式的不同： (1)上肢骨折的傷員托住固定傷肢后，可讓其自行行走。 (2)下肢骨折用擔(dān)架抬送。 (3)脊柱骨折傷員 ，用硬板或其他寬布帶將傷員綁在擔(dān)架上。 (4)昏迷病人，頭部可稍墊高并轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免嘔吐物吸人氣管 。 51 突 發(fā) 事 件 應(yīng) 急 預(yù) 案 河南 **** 編 制： **** 審 核： **** 審 批： **** 河南省 ****有限公司 XXX 國土資源信息中心工程 項目 經(jīng)理 部 2021 年 6 月 52 突發(fā) 事 件 應(yīng)急預(yù)案 根據(jù)中華人民共和國《安全生產(chǎn)法》和國務(wù)院《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》。為了增加發(fā)突發(fā)事件應(yīng)急處理，給員工的工作和施工場區(qū)周圍居民提供更好更安全的環(huán)境；保證各種應(yīng)急反應(yīng)資源處于良好的備戰(zhàn)狀態(tài)；指導(dǎo)應(yīng)急反應(yīng)行動按計劃有序地進行；防止因應(yīng)急反應(yīng)行動組織不力或現(xiàn)場救援工作的無序和混亂而延誤事故的應(yīng)急救援；有效地避免或降低人員傷亡和財產(chǎn)損失；幫助實現(xiàn)應(yīng)急反應(yīng)行動的快速、有序、高效；充分體現(xiàn)應(yīng)急救援的“應(yīng)急精神”，特制定本方案。 一、應(yīng)急預(yù)案的組織機構(gòu)： 應(yīng)急預(yù)案組織機構(gòu)由項目部各職能部門的人員分別兼職構(gòu)成。 組 長： **** 副組長 : **** **** 組 員： **** **** **** **** **** 二、應(yīng)急小組人員職責(zé)： 現(xiàn)場指揮組： ****； a、突發(fā)事故操作的指揮和協(xié)調(diào)； b、現(xiàn)場事故評估； c、保證現(xiàn)場人員和公眾應(yīng)急反應(yīng)行動的執(zhí)行； d、控制緊急情況； e、 作好應(yīng)急救援處理現(xiàn)場指揮權(quán)轉(zhuǎn)化后的移交和應(yīng)急救援處理協(xié)助工作； f、做好消防、醫(yī)療、交通管制、搶險救災(zāi)等各公共救援部門聯(lián)系工作。 53 傷員營救組： **** **** a、引導(dǎo)現(xiàn)場作業(yè)人員從安全通道疏散； b、對受傷人員進行營救至安全地帶。 物資搶救組：張永剛、唐公振 a、搶運可 以轉(zhuǎn)移的場區(qū)內(nèi)物資； b、轉(zhuǎn)移可能引起新危險源的物品到安全地帶。 消防滅火組： **** a、啟動場區(qū)內(nèi)的消防滅火裝置和器材進行初期的消防滅火自救工作； b、協(xié)助消防部門進行消防滅火的輔助工作。 保衛(wèi)疏導(dǎo)組： ****。 a、對場區(qū)內(nèi)外進行有效的隔離工作和維護現(xiàn)場應(yīng)急救援通道暢通的工作； b、疏散場區(qū)外的居民撤出危險地帶。 搶險物資供應(yīng)組： **** a、迅速調(diào)配搶險物資器材至事故發(fā)生點； b、提供和檢查搶險人員的裝備和安全配備； c、及時提供后續(xù)的搶險物資。 后勤供給善后組： **** a、迅速組 織后勤必須供給的物品； b、及時輸送后勤供給物品到搶險人員手中； c、做好傷亡人員及家屬的穩(wěn)定工作，確保事故發(fā)生后傷亡人 員工及家屬思想能夠穩(wěn)定，大災(zāi)之后不發(fā)生大亂；做好受傷人員醫(yī)療救護的跟蹤工作，協(xié)調(diào)處理醫(yī)療救護單位的相關(guān)矛盾；與保險部門一起做好傷亡人員及財產(chǎn)損失的理賠工作；慰問有關(guān)傷員及家屬。 現(xiàn)場臨時醫(yī)療組： **** 54 a、對受傷人員作簡易的搶救和包扎工作； b、及時轉(zhuǎn)移重傷人員到醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。 技術(shù)處理組： **** a、應(yīng)急預(yù)案啟動后，根據(jù)事故現(xiàn)場的特點，及時向應(yīng)急總指揮提供科學(xué)的工程技術(shù)方案 和技術(shù)支持，有效地指導(dǎo)應(yīng)急反應(yīng)行動中的工程技術(shù)工作。 b、保護事故現(xiàn)場；對現(xiàn)場的有關(guān)實物資料進行取樣封存；調(diào)查了解事故發(fā)生的主要原因及相關(guān)人員的責(zé)任；按“四不放過”的原則對相關(guān)人員進行處罰、教育、總結(jié)。 三、 緊急情況的處理程序和措施 ： 事故發(fā)生后，事故現(xiàn)場應(yīng)急專業(yè)組人員應(yīng)立即開展工作，及時發(fā)出報警信號，互相幫助，積極組織自救；在事故現(xiàn)場及存在危險物資的重大危險源內(nèi)外，采取緊急救援措施，特別是突發(fā)事件發(fā)生初期能采取的各種緊急措施，如緊急斷電、組織撤離、救助傷員、現(xiàn)場保護等； 迅速 向項目經(jīng)理 報告，必要時向相鄰 可依托力量求教，事故現(xiàn)場內(nèi)外人員應(yīng)積極參加援救。 現(xiàn)場指揮組 全面負責(zé)事故的 控制、處理工作。 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長在 接到報警后，應(yīng)立即趕赴事故現(xiàn)場，不能及時趕赴事故現(xiàn)場的，必須委派一名項目部安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員或事故現(xiàn)場管理人員，及時啟動應(yīng)急系統(tǒng)，控制事態(tài)發(fā)展。 各應(yīng)急專業(yè)組人員，要接受 應(yīng)急 領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，應(yīng)根據(jù)事故特點，立即按照各自崗位職責(zé)采取措施，開展工作。 項目部安全領(lǐng)導(dǎo)小組接到報告后，應(yīng)立即向上級安全領(lǐng)導(dǎo)小組報告。對發(fā)生的工傷、損失在 10000 元以上的重大機械設(shè)備事故，必須及時向公司安全生產(chǎn)委 員會報告，報告內(nèi)容包括發(fā)生事故的單位、時間、地點、傷 55 者人數(shù)、姓名、性別、年齡、受傷程度、事故簡要過程和發(fā)生事故的原因。不得以任何借口隱瞞不報、謊報、拖報，隨時接受上級安全領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)的指令。 項目部安全領(lǐng)導(dǎo)小組，應(yīng)根據(jù)事故程度確定，工程施工的停運，對危險源現(xiàn)場實施交通管制，并提防相應(yīng)事故造成的傷害；根據(jù)事故現(xiàn)場的報告，立即判斷是否需要應(yīng)急服務(wù)機構(gòu)幫助，確需應(yīng)急服務(wù)機構(gòu)的幫助時，應(yīng)立即與應(yīng)急服務(wù)機構(gòu)和相鄰可依托力量求教，同時在應(yīng)急服務(wù)機構(gòu)到來前，作好救援準備工作：如：道路疏通、現(xiàn)場無關(guān)人員撤離、提供必要的照明 等。在應(yīng)急服務(wù)機構(gòu)到來后，積極作好配合工作。 事后，項目部安全領(lǐng)導(dǎo)小組，要及時組織恢復(fù)受事故影響區(qū)域的正常秩序，根據(jù)有關(guān)規(guī)定及上級指令，確定是否恢復(fù)生產(chǎn)，同時要積極配合上級安全領(lǐng)導(dǎo)小組及政府安全監(jiān)督管理部門進行事故調(diào)查及處理工作。 應(yīng)急救援機構(gòu)電話號碼： 匪警： 110 火警： 119 醫(yī)療急救：120 56 中 毒 應(yīng) 急 預(yù) 案 河南 **** 編 制： **** 審 核： **** 審 批： **** 河南省 ****有限公司 XXX 國土資源信息中心工程 項目 經(jīng)理 部 2021 年 6 月 57 中毒應(yīng)急預(yù)案 為保障員工職業(yè)健康，預(yù)防中毒事故發(fā)生，特制定本預(yù)案。 一、項目部中毒應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組人員名單： 組 長： **** 副組長： **** 組 員： **** **** **** **** **** 二、職責(zé)： ****：負責(zé)指揮應(yīng)急全面工作； ****：負責(zé)配合組長應(yīng)急救援落實工作。 ****：負責(zé)應(yīng)急工 作的實施并聯(lián)系急救中搶救患者； ****、 ****：負責(zé)中毒事件的調(diào)查工作，并報告相關(guān)部門； ****：負責(zé)中毒事件處理和后勤保障工作。 ****、 ****協(xié)助護送患者就醫(yī)。 三、項目部中毒應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公地點： 河南省 ****有限公司 XXX 國土資源信息中心工程 項目經(jīng)理部 中毒應(yīng)急辦公室設(shè)在項目部辦公室。 電話： **** 四、 事故的判斷： 2 人以上在短時間出現(xiàn)了相同的嘔吐、腹痛、痙攣和其他中毒現(xiàn)象。 五、中毒事故應(yīng)急措施： 確定中毒后，立即通知中毒領(lǐng)導(dǎo)小組和應(yīng)急人員到現(xiàn)場，及時護送患者到 送 診，在第一時間（可撥打急救電話或者自行組織車輛）將中毒人員送往就近醫(yī)院進行檢查搶救，具體負責(zé)人為 ****，并將搶救實情每 15 分鐘向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。 58 保護：發(fā)生集體中毒事故后，應(yīng)在協(xié)助專業(yè)人員進行消毒和隔離的同時，要及時保護好事故現(xiàn)場。領(lǐng)導(dǎo)小組要及時向相關(guān)部門和主管部門報告實情，取得幫助。后勤要做好消毒準備及臨時隔離網(wǎng)的設(shè)置。應(yīng)立即停止食堂的食品供應(yīng)，并由專人負責(zé)進行封閉，以備檢查，具體負責(zé)人為 高松芳 。 報告：領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)將事故真實情況向上報告，應(yīng)報告的單位有上級單位、市流行病防治檢測中心、市公安局。并 組織人員協(xié)助專業(yè)人員進行各項工作，進行問卷調(diào)查和寫好調(diào)查報告。 檢查：在事故原因未完全調(diào)查清楚前，應(yīng)初步判斷中毒的面積和影響，并進行認真的檢查和觀察， 查明中毒原因，搜集可疑食品及患者排泄物送檢，隔離中毒源，避免中毒事件理一步擴大， 預(yù)防中毒后果的惡化。 六、所需應(yīng)急設(shè)備： 氧氣袋、車輛、擔(dān)架、常用藥品。 七、對外聯(lián)系方式： 撥打電話 110。 八、其他事宜： 事故發(fā)生后，應(yīng)及時封鎖現(xiàn)場，扣留所有外來人員和閑雜人員，認真登記以備調(diào)查； 集體中毒事故，應(yīng)把搶救員工放在首位； 事故發(fā)生后，不提倡自我做 無根據(jù)的判斷和非專業(yè)的搶救；