icd-1dsm、ccmd診斷系統(tǒng)介紹與比較(1)-資料下載頁(yè)
2025-05-10 16:34本頁(yè)面
【正文】 產(chǎn)科患者，應(yīng)視產(chǎn)科的 主要并發(fā)癥或伴隨疾病為主要診斷 例：妊娠高血壓 心動(dòng)過(guò)速 行會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù) 選擇：妊娠高血壓 （ 9） 惡性腫瘤的主要編碼選擇 46 〈 1〉 原發(fā)腫瘤伴有轉(zhuǎn)移，如系首次就醫(yī)，且不是專(zhuān)門(mén)對(duì)繼發(fā)部位進(jìn)行治療，選擇原發(fā)腫瘤為主要診斷，否則按治療的情況選擇。 例：右下葉肺癌伴腦轉(zhuǎn)移 選擇：右下葉肺癌 主要診斷選擇 細(xì)則和方法 〈 2〉 未指明原發(fā)部位的繼發(fā)性腫瘤，選擇繼發(fā)性腫瘤為主要編碼。 例：繼發(fā)性肝癌 選擇：繼發(fā)性肝癌 47 〈 3〉 腫瘤采用化療或放療的方法治療： 如果是 首次就診 ， 按上述原則選擇 原發(fā) 腫瘤或選擇繼發(fā)腫瘤作為主要編碼 。 如果是 再次住院 進(jìn)行維持性治療 ， 選擇 化療或放療的情況為主要編碼 。 例 1：右下葉肺癌 伴腦轉(zhuǎn)移 選擇：右下葉肺癌 例 2：肺癌術(shù)后 第二次化療 選擇：惡性腫瘤化療 主要診斷選擇 細(xì)則和方法 化療或放療的病人在治療期間 死亡 ， 選擇 腫瘤 的編碼為主要編碼。 例：結(jié)腸癌術(shù)后 （第六次化療） 于入院后第四天死亡 選擇：結(jié)腸癌 48 〈 4〉 繼發(fā) 惡性腫瘤首次入院， 有原發(fā)部位 的需選原發(fā)部位。（有上報(bào)腫瘤需要） 例：繼發(fā)性骨惡性腫瘤 原發(fā)性肺癌 行骨腫瘤切除術(shù) 選擇 : (首次入院時(shí) ) 主要診斷選擇 細(xì)則和方法 非首次入院選繼發(fā)腫瘤。 （根據(jù)此次治療目的） 例：繼發(fā)性骨惡性腫瘤 原發(fā)性肺癌 行骨腫瘤切除術(shù) (曾在其他醫(yī)院或本院住院治療過(guò)肺癌 ) 選擇：繼發(fā)性骨惡性腫瘤 〈 5〉 惡性腫瘤相對(duì)穩(wěn)定 的，選 此次 入院 治療的疾病。 例：胃竇癌術(shù)后 肺炎 選擇：肺炎 49 （ 10）多專(zhuān)業(yè)治療 的患者，應(yīng)打破科室界限，不能按照本科疾病在前，他科疾病在后的習(xí)慣，必須遵照主要診斷選擇原則選擇。 例：老年性白內(nèi)障 糖尿病 行人工晶體植入術(shù) （術(shù)后轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌病房調(diào)整血糖） 選擇：老年性白內(nèi)障 主要診斷選擇 細(xì)則和方法 （ 11） 病人由于某些 癥狀 /體癥 或 異常的檢查結(jié)果 而住院， 治療結(jié)束時(shí)仍 未能確診 ，那么癥狀、 體癥或異常發(fā)現(xiàn)可以作為主要診斷。 例 1：發(fā)燒待查 選擇：發(fā)熱 例 2：血紅蛋白尿 選擇：血紅蛋白尿 50 （ 12） 因懷疑診斷住院編碼的選擇 主要診斷選擇 細(xì)則和方法 ① 在 出院 時(shí)仍 沒(méi)有確診 的患者， 懷疑診斷要按肯定診斷編碼， 而且可作為主要診斷。 ② 經(jīng)檢查后 排除的懷疑診斷 例 :急性膽囊炎待除外 選擇 :急性膽囊炎 （應(yīng)做出標(biāo)記表明它不是肯定診斷，這樣在檢索使用時(shí)才能與其它肯定診斷區(qū)別開(kāi)來(lái)。） 例：可疑肺癌 已排除 選擇 :可疑惡性腫瘤的觀察 51 ICD11 ? 2021年 WHO召開(kāi)的世界衛(wèi)生大會(huì)，鑒于對(duì)現(xiàn)代科學(xué)進(jìn)步的期待，特別對(duì)于遺傳學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)和文化科學(xué)飛速發(fā)展的期待，一致同意應(yīng)當(dāng)順應(yīng)時(shí)代發(fā)展要求，建立一套以循證醫(yī)學(xué)為根據(jù)，得到國(guó)際認(rèn)同的國(guó)際分類(lèi)系統(tǒng)，因此要對(duì)ICD10進(jìn)行修改 52 ICD11 ? 由此開(kāi)始制訂 ICD11的 2021～ 2021年計(jì)劃（以下簡(jiǎn)稱(chēng)計(jì)劃），有關(guān)的協(xié)作制定國(guó)家和國(guó)際組織有：澳大利亞、巴西、加拿大、中國(guó)、法國(guó)、德國(guó)、日本、俄聯(lián)邦及荷蘭、北極協(xié)作中心（包括丹麥、芬蘭、冰島、挪威、瑞典）、英國(guó)、美國(guó)、委內(nèi)瑞拉和外部參與者（美國(guó)心理學(xué)會(huì)和世界精神病學(xué)會(huì)）等 13個(gè)，并打算繼續(xù)擴(kuò)充。 53 結(jié)語(yǔ) ? ―一種分類(lèi)是人們?cè)谝欢〞r(shí)刻觀察世界的一種方式。隨著科學(xué)進(jìn)步和應(yīng)用診斷指南時(shí)的經(jīng)驗(yàn)累積，最終會(huì)要求對(duì)她加以修訂和更新。我希望，今后的修訂過(guò)程仍像本書(shū)的產(chǎn)生一樣，是一次真誠(chéng)的、創(chuàng)造性的、世界性的科學(xué)協(xié)作 ” 。 —— Sartorius教授 54 謝謝大家！
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