專題一土源性寄生蟲-資料下載頁
2025-05-10 10:12本頁面
【正文】 障礙 組織壞死 局部 形成膿腫 （ 阿米巴肝膿腫 ） 。 特點(diǎn)： 肝右葉 單個(gè) 棉絮狀 男 女 腸外阿米巴病 ： 阿米巴肝膿腫 ? 人的阿米巴肝膿腫切片 ? 一、 病原學(xué)檢查 ? 生理鹽水涂片法（查滋養(yǎng)體）：糞便（快速、保溫、清潔）、膿腫穿刺物 ? 碘液涂片法（查包囊）：甲醛乙醚法沉淀包囊提高檢出率 ? 體外培養(yǎng)法 實(shí)驗(yàn)診斷 96 肝膿腫穿刺 96 肝膿腫穿刺 二、影像學(xué)檢查 ? 結(jié)腸鏡檢 ? 超聲波 ? X線 ? CT 肝膿腫 — CT檢查 流行病學(xué) ? 世界性分布，在熱帶、亞熱帶最常見 ? 我國： 92年平均感染率為 % ，西藏達(dá)% ? 傳染源：包囊攜帶者，每天可排包囊 5000萬個(gè) ? 傳播途徑：經(jīng)口 ? 高危（易感）人群：旅游者、弱者低能人群、男性同性戀者 感染率地區(qū)分布 溶組織內(nèi)阿米巴 防 治 控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群 ? 治療目標(biāo)： 1 治愈腸內(nèi)外病變， 2 清除腸腔中包囊 ? 查治病人： 首選藥物：滅滴靈（甲硝咪唑） ? 查治帶蟲者應(yīng)選： 巴龍霉素、碘喹方 ? 糞便管理： 無害化處理以保護(hù)水源 ? 個(gè)人衛(wèi)生，防止病從口入 藍(lán)氏賈第鞭毛蟲 Giardia lamblia P243 ? 簡稱賈第蟲。 ? 寄生人體小腸，可引起腹瀉和消化不良為主要癥狀的賈第蟲?。?giardiasis）。 ? 本病世界性分布，由于在旅游者中發(fā)病率較高，故又稱旅游者腹瀉。 簡 介 1. 滋養(yǎng)體 ? 呈半個(gè) 倒置梨形 ， 9～ 21181。m 5～ 15181。m 2～ 4181。m ? 兩側(cè)對稱，背凸腹平，腹面有 2個(gè)吸盤 ? 4對鞭毛 ，前、后、腹、尾鞭毛各 1對 ? 1對 核 在吸盤底部 ? 1對 軸柱 ，縱貫蟲體中部，不伸出體外 ? 1對 中體 與軸柱 1/2相交 鐵蘇木素染色 瑞氏染色 滋養(yǎng)體 2. 包囊 （ Cysts） ? 橢圓形 ? 大小為 8～ 14 7～ 10181。m ? 壁厚，與蟲體間有明顯空隙 ? 未成熟包囊 2個(gè)核，成熟包囊4個(gè)核，多偏于一端 ? 可見鞭毛、絲狀物、軸柱 鐵蘇木素染色 2核包囊 包囊 碘染 包囊呈黃綠色 二 、生活史 成熟包囊 隨糞排出 污染水、食 經(jīng)口 人或動物食入 十二指腸 脫囊 2個(gè)滋養(yǎng)體 吸附于十二指腸、小腸 上段，二分裂繁殖 包囊 生活史小結(jié) ? 感染期：成熟四核包囊 ? 感染途徑：經(jīng)口 ? 寄生部位：十二指腸、小腸 ? 致病階段：滋養(yǎng)體，二分裂法繁殖 ? 人獸共患寄生蟲病 ? 滋養(yǎng)體附著于小腸柱狀細(xì)胞表面（透射電鏡） 三、致病 病理切片 ? 患賈第蟲病 ? 6歲男孩因嚴(yán)重吸收不良死亡 ? 尸體解剖小腸病理切片 (Hamp。E X400) 臨 床 ? 典型表現(xiàn)： 腹瀉為主 的吸收不良綜合征，水樣便，量大、惡臭、無膿血 ? 多發(fā)展為慢性，周期性稀便，反復(fù)發(fā)作，大便甚臭，病程可長達(dá)數(shù)年 ? 兒童患者可由于腹瀉、脂肪瀉，引起貧血等營養(yǎng)不良，導(dǎo)致生長滯緩 ? 蟲體寄生在膽道系統(tǒng)，可能引起膽囊炎或膽管炎 四、診 斷 ? 1．病原診斷 ? ⑴ 糞便檢查： ? 水樣稀便 ：生理鹽水涂片法查滋養(yǎng)體。 ? 成形糞便 ：碘液染色涂片檢查包囊。 ? 由于包囊形成有間歇的特點(diǎn)，故檢查時(shí)以隔天糞檢并連續(xù) 3次以上為為宜。 五、流 行 分布：全球性，感染率 1~20%。 歐美各國曾多次發(fā)生暴發(fā)流行，英國 則占各傳染病年發(fā)病率之首。 我國：全國性，農(nóng)村 城市 1992年： 2~10% 賈第蟲感染率的地區(qū)分布 流行因素 （ 1） 傳染源： 排出包囊的人（病人、帶蟲者）、 動物（牛、羊、豬、兔、貓、狗） （ 2） 傳播途徑： 水源、食物 昆蟲攜帶 ? 包囊的抵抗力強(qiáng)： 水中活 4天，含氯水中活 2~3天， 糞中活 10天以上，蟑螂消化道中活 12天 一次腹瀉糞便中滋養(yǎng)體可超過 140億個(gè) ,一次正常糞 便中可有包囊 9億個(gè) （ 3） 易感人群： 普遍易感 兒童、體弱、免疫功能低者易感 旅游者易遭感染 防治原則 （ 1） 治療常用藥物有滅滴靈、丙硫咪唑、痢特靈。 （ 2）徹底治愈病人、帶蟲者，注意飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)水源保護(hù)是預(yù)防的重要措施。 （ 3）旅游者、男同性戀者、胃切除病人、胃酸缺乏及免疫功能缺陷者易感多見。
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