【正文】 不過，即使是在宿遷內(nèi)部，也仍然存在不同的聲音。宿遷市人民醫(yī)院的副書記盛家玉接受 《 江南時報 》 采訪時說，我們極力反對把公立醫(yī)院賣給私人，反對政府不管不問，市場化就是把醫(yī)院推向社會，讓他們?nèi)ベ嶅X，這不符合“三個代表”。 案例： 宿遷醫(yī)改初步解決看病難 衛(wèi)生局長越來越有底氣 ? E “宿遷模式”未必適合所有地方 ? “宿遷的醫(yī)療衛(wèi)生改革已經(jīng)進(jìn)行了 5年，應(yīng)該進(jìn)行總結(jié)，應(yīng)該有一個說法了?！备鹬窘≌f。 ? 鐘吾醫(yī)院的龔媛院長說，現(xiàn)在最擔(dān)心的是政策變化。出于同樣的理由，醫(yī)院里有兩個醫(yī)生又回到市人民醫(yī)院。 ? 但是，宿遷醫(yī)改模式卻被各地悄悄地效仿著，不斷有外地的考察團(tuán)前來調(diào)研和取經(jīng)。據(jù)葛志健透露，在江蘇省內(nèi)，多個地區(qū)已經(jīng)啟動了類似宿遷模式的醫(yī)療改革，有的地方甚至也接近完成。 案例： 宿遷醫(yī)改初步解決看病難 衛(wèi)生局長越來越有底氣 ? 江蘇省衛(wèi)生廳辦公室主任周傳章不久前在接受媒體采訪時說，宿遷的拍賣方式只是一種改制的方式，不能代表江蘇省的整個方向。 ? 但是江蘇省的醫(yī)改方向到底是什么，現(xiàn)在誰也說不清楚。這與全國尚不明朗的大形勢完全一致。 ? 南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)政學(xué)院公共事業(yè)管理系主任陳家應(yīng)對有關(guān)媒體表示，不管外界怎么議論宿遷的醫(yī)療改革，宿遷醫(yī)改客觀上已經(jīng)形成一個模式，雖然這個模式還有待更長時間的檢驗。從目前的狀況來看，基本達(dá)到了當(dāng)時政府醫(yī)改的預(yù)期。他同時認(rèn)為，在醫(yī)療體制的改革中包括經(jīng)營體制的改革，不能簡單地用產(chǎn)權(quán)改革來概括一切，產(chǎn)權(quán)改革只是其中一種形式。 案例： 宿遷醫(yī)改初步解決看病難 衛(wèi)生局長越來越有底氣 ? 宿遷市衛(wèi)生局辦公室的任主任在評價宿遷模式時對 《 江南時報 》 表示，醫(yī)療改革不能用一把尺子去量，要看到宿遷的改革是在特殊時間、特殊條件下進(jìn)行的，未必適合中國所有地區(qū)。他舉例說，在邊遠(yuǎn)山區(qū)就不能這樣搞，因為在那種環(huán)境下，除非政府辦醫(yī)院，資本和人才都不可能主動流入?！霸谀欠N地方把醫(yī)院賣掉的話，老百姓就要回到解放前了?！彼f。 ? 葛志健說：“我們從來沒有講醫(yī)療衛(wèi)生市場化。我們只是在競爭性醫(yī)療領(lǐng)域引入市場機(jī)制，而在無利可圖的公共衛(wèi)生領(lǐng)域則加大政府投入，實行醫(yī)衛(wèi)分離、管辦分離。說政府甩包袱是天大的冤枉?！? 案例： 宿遷醫(yī)改初步解決看病難 衛(wèi)生局長越來越有底氣 ? 葛志健表示，不贊成用所謂“美國模式”或者“英國模式”來套中國的醫(yī)療衛(wèi)生改革。他認(rèn)為，市場化或者政府主導(dǎo)都不能是絕對的，宿遷的做法是市場的歸市場，政府的歸政府。 ? F 衛(wèi)生廳：不爭論、不推廣、不宣傳 ? 對于宿遷的醫(yī)療改革，江蘇省衛(wèi)生廳的相關(guān)人士日前在接受 《 江南時報 》 采訪時表示，對于他們的大膽探索給予鼓勵，首先要肯定他們的改革還是有成效的，但是總量增加了，質(zhì)量卻不太高，因此衛(wèi)生廳對此的態(tài)度是不爭論、不推廣、也不宣傳。 案例： 宿遷醫(yī)改初步解決看病難 衛(wèi)生局長越來越有底氣 ? 記者從衛(wèi)生廳相關(guān)人士處了解到，不久前廳里組織了一個調(diào)查小組對宿遷的醫(yī)療改革成果進(jìn)行了獨立調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了很多問題。 ? 據(jù)該人士透露，省衛(wèi)生廳在今年 5月組織了一個 10人調(diào)查組在宿遷進(jìn)行了 10天的蹲點，明察暗訪了 40多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)放調(diào)查表 267份，抽查門診處方 1065張，住院病歷 42份，前后和 400多人進(jìn)行了交談，結(jié)果發(fā)現(xiàn)的問題不少。一是雖然宿遷的衛(wèi)生資源得到了擴(kuò)張，但是質(zhì)量不高，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批不談標(biāo)準(zhǔn)，申報一家就批準(zhǔn)一家。目前宿遷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有 738家，其中個體診所和門診部 543家，占了 ％，普遍規(guī)模都很小，暗訪的 21家醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有 2家符合國家的標(biāo)準(zhǔn)。 案例： 宿遷醫(yī)改初步解決看病難 衛(wèi)生局長越來越有底氣 ? 二是改革后宿遷的醫(yī)療布局缺少規(guī)劃，一個 1萬多人口的小鎮(zhèn)（實際居住人口還要少）就有 18家診所和藥店，很不合理。再就是醫(yī)院的技術(shù)水平普遍不高，有的醫(yī)院 50多名職工里中級職稱的只有一個人，串崗的現(xiàn)象也非常嚴(yán)重，有的護(hù)士到 B超室做 B超去了，助產(chǎn)師到婦科門診坐診去了。 ? 除了醫(yī)療資源和技術(shù)方面的問題，調(diào)查人員還發(fā)現(xiàn)各個醫(yī)院里相關(guān)制度不完善，職工的權(quán)益得不到保障，人員身份沒有置換到位。調(diào)查人員就曾遇到有 4位職工代表 362名個人反映相關(guān)問題。同時普通職工和持股者的收入差別很大。有的單位股東月收入在3500元以上，可是有的職工卻連 300元都拿不到。 案例： 宿遷醫(yī)改初步解決看病難 衛(wèi)生局長越來越有底氣 ? 同時，該人士還透露，調(diào)查顯示宿遷當(dāng)?shù)厝罕姷慕】当Ｕ喜]有像宿遷政府所宣傳的那樣得到加強(qiáng)，市民的醫(yī)療費用并沒有下降，反而上漲了，不規(guī)范的醫(yī)療行為仍然存在。在檢查中他們就發(fā)現(xiàn)了大處方和大檢查的現(xiàn)象，很多的病只需要開一兩種藥或一個檢查就可以了，但是醫(yī)生卻開了四種藥和兩種檢查，甚至還出現(xiàn)了介紹病人拿回扣的現(xiàn)象。 ? 盡管有這樣一個調(diào)查報告，但省衛(wèi)生廳并未據(jù)此對宿遷的醫(yī)療改革作出最后結(jié)論，也不愿意向記者提供這份報告的詳細(xì)內(nèi)容。 案例： 宿遷醫(yī)改初步解決看病難 衛(wèi)生局長越來越有底氣 ? 宿遷衛(wèi)生局長葛志健也向記者坦承，改革之后的宿遷并非沒有問題，有些問題改革前就存在，有些是出現(xiàn)的新問題。他說，改革本來就是一個不斷解決問題的過程。 ? 《 江南時報 》 記者 高學(xué)軍 黃蘇娟 討論： 1. 醫(yī)療衛(wèi)生屬于哪一類公共物品？你認(rèn)為應(yīng)該由誰來提供？為什么？ 2. 中國的醫(yī)療衛(wèi)生是否應(yīng)該市場化？市場化的優(yōu)點和缺點是什么？ 3. 為什么國務(wù)院發(fā)展研究中心與世界衛(wèi)生組織合作的研究報告 《 中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革 》 稱：“改革開放以來，中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革取得了一些進(jìn)展，但暴露的問題更為嚴(yán)重。從總體上講，改革是不成功的?！? 4. 應(yīng)該如何評價宿遷的醫(yī)療改革？你認(rèn)為宿遷模式能否推廣？