【正文】 、護(hù)理工作人員 服務(wù)質(zhì)量有待提高，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)；提供的基礎(chǔ)護(hù)理和等級(jí)護(hù)理措施不到位，對(duì)住院病人的護(hù)理停留在原始階段；部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì) 量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強(qiáng)烈；部 2 分護(hù)士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠，“三查七對(duì)”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患；護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度執(zhí)行不到位，對(duì)患者的觀察不到位，護(hù)士不能夠主動(dòng)報(bào)告一些護(hù)理不良事件。 藥房工作人員 服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識(shí)差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對(duì)患者服務(wù)言語生冷，態(tài)度差。服務(wù)態(tài)度方面有待于進(jìn)一步提高。 （三）干部職工工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問題 部分醫(yī)務(wù)工作者得過且過、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動(dòng)性不 強(qiáng)，需進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高。 部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。 （四）環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題 通過我院檢查，發(fā)現(xiàn)科室地面、玻璃存在衛(wèi)生臟、亂、差現(xiàn)象，桌面物品亂堆、亂放 ,影響單位形象。 二、整改措施及期限 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 為確保衛(wèi)生整改工作順利進(jìn)行，達(dá)到整改方案的要求，為 此成立衛(wèi)生工作整改領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院整改工作，以提供堅(jiān)強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)保障機(jī)制。 整改時(shí)限 :即時(shí)。 強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實(shí)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生 （ 1）建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長(zhǎng)效機(jī)制。由領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作，建立定期組織人員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關(guān)科室人員對(duì)各科室醫(yī)療工作情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時(shí)提出整改措施，責(zé)任到人，限期進(jìn)行整改，并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查。 整改期限：定期組織檢查，即時(shí) 。針對(duì)存在問題根據(jù)實(shí)際情況，即時(shí)或短期。 （ 2）建立、健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。建立、健全各科室相關(guān)制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機(jī)制，及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，按照規(guī)定報(bào)告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。 整改期限：定期組織檢查，近期。 （ 3）建立、健全督查考核、獎(jiǎng)懲制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療質(zhì)量分析評(píng)議會(huì)議制度，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)，分解到科室和個(gè)人，形成醫(yī)療安 全人人有責(zé)任、有指標(biāo)。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量會(huì)議制度，深入討論、分析工作管理中存在的問題，并將醫(yī)療工作中存在的問題與個(gè)人考核掛鉤。整改期限：定期組織檢查，近期。 （ 4）加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 4 醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力分不開的，故加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提，為此，我院將加強(qiáng)職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口，決定利用每天早晨交班之前半小時(shí)和晚上業(yè)余時(shí)間，要求各科室組織相關(guān)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技能、知識(shí)的講座和培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，掌握臨床常 見技能的操作，為患者提供合理、簡(jiǎn)便、滿意的醫(yī)療服務(wù)。整改期限：定期組織檢查考核，近期。 提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。 進(jìn)一步加強(qiáng)職工的思想教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)工作者道德規(guī)范，利用每周星期一政治學(xué)習(xí)和每天晨會(huì)時(shí)間加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員道德素質(zhì)修養(yǎng)。 針對(duì)部分醫(yī)務(wù)人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。采取強(qiáng)力措施，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員工作行為，確保工作人員以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。 在服務(wù)態(tài)度整治中，要針醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在的冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，抓“典型”、搞評(píng)議、重處理，狠剎不良風(fēng)氣，樹立以病人為中心的新風(fēng)正氣。 在全體醫(yī)務(wù)人員中開展文明禮儀培訓(xùn)，從動(dòng)作、語言、神態(tài)、表情等各個(gè)細(xì)微方面進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，將禮儀培訓(xùn)成績(jī)作為職工競(jìng)聘上崗的先決條件，嚴(yán)格考試考核，全面推廣普通話，在醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中扎實(shí)開展“微笑”服務(wù)，“四心”（愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心）教育，把其作為醫(yī)務(wù)人員思想業(yè)務(wù)素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育的核心內(nèi)容，學(xué)習(xí)和受教育面要達(dá) 100%以上。努力全興全意 5 為患者服務(wù)， 樹立白衣天使的形象。 整改期限：近期。 強(qiáng)化管理加強(qiáng)醫(yī)院管理，解決工作作風(fēng)方面存在的問題。 解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風(fēng)漂浮的問題和工作得過且過、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動(dòng)性不強(qiáng)的問題，使干部職工進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感和服務(wù)意識(shí)，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對(duì)醫(yī)院的作風(fēng)滿意度明顯提高。 重點(diǎn)改變部分科室負(fù)責(zé)人思想觀念陳舊、因循守舊、四平八穩(wěn)、不思進(jìn)取、組織管理能力弱的問題。解決部分醫(yī)務(wù)人員工作無目標(biāo)、無上進(jìn)心，干工作丟三拉四，敷衍了 事，背后搬弄是非，不利于同志之間團(tuán)結(jié)，敗壞良好的醫(yī)院工作氛圍。 加強(qiáng)管理提高各人素質(zhì)修養(yǎng)，進(jìn)一步強(qiáng)化各人與各人，科室與科室之間的協(xié)調(diào)，加強(qiáng)職工之間的團(tuán)結(jié)，樹立集體主義觀念，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)精神。樹立科學(xué)發(fā)展理念，增強(qiáng)開拓創(chuàng)新意識(shí)，弘揚(yáng)敢闖敢干風(fēng)氣，以好的作風(fēng)帶院風(fēng)、促醫(yī)風(fēng)、樹新風(fēng)，形成良好的醫(yī)療氛圍 加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境整治，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。 我院為進(jìn)一步改變醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境，對(duì)物業(yè)保潔公司提出了整改意見，要求其采取日清掃、周大掃、月評(píng)比、季通報(bào)等檢查形式，搞好衛(wèi)生死角、綠化空白 、美化缺陷等存在的情況，使醫(yī)院的環(huán)境面貌有很大的改變。 整改期限：即時(shí)。 做好“三項(xiàng)”調(diào)查工作，建立、健全“五項(xiàng)”制度。 6 為更進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)醫(yī)療工作中深層次存在的問題，開展患者群調(diào)查、社會(huì)調(diào)查、重點(diǎn)人群調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，對(duì)存在的問題建檔建案，歸類整理，查找問題原因及相關(guān)責(zé)任科室及個(gè)人，提出整改措施解決問題。建立、健全“五項(xiàng)”制度，進(jìn)一步完善投訴接待制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度、工作監(jiān)察制度、醫(yī)療信息公開制度、群眾評(píng)議醫(yī)院制度，全方位接受社會(huì)群眾監(jiān)督，落實(shí)首訪負(fù)責(zé)制，開通投訴電話、設(shè)置意 見箱、建立意見本，對(duì)投訴反映的每一問題都記錄在案，件件落實(shí)，做到有報(bào)必接，接之必辦，辦之必果，讓群眾滿意。 整改期限：即時(shí)。 加強(qiáng)新農(nóng)合工作 按照新農(nóng)合方案修改后的運(yùn)行情況，完善新農(nóng)合運(yùn)行管理制度，加強(qiáng)住院人次監(jiān)管和費(fèi)用控制，確保資金安全運(yùn)行。擴(kuò)大新農(nóng)合受益面，提升新農(nóng)合對(duì)重大疾病的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)減少因病致貧、因病返貧問題的發(fā)生。做好新農(nóng)合政策的宣傳工作，做好費(fèi)用報(bào)曉公示工作，自覺接受群眾的監(jiān)督 ,讓群眾滿意。 整改期限：即時(shí)。 通過此次醫(yī)療衛(wèi)生專項(xiàng)整改活動(dòng)的實(shí)施，我院根據(jù)存在的問題和整改措施認(rèn)真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進(jìn)和提升醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故和糾紛發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。 XX 鎮(zhèn)衛(wèi)生院 二零一一年五月十八日