【導(dǎo)讀】土地開發(fā)整理項目土方回填單元工程質(zhì)量驗收記錄表。單位工程名稱延安市南泥灣鎮(zhèn)陽灣溝土地整治項目之灌溉工程。分部工程名稱灌排渠工程驗收部位0-100米。施工單位延安昌新建筑有限責(zé)任公司項目經(jīng)理。允許偏差或允許偏差值。1標(biāo)高-50±30±50-50－50－21－2134－28－646－373315－29. 設(shè)計要求符合要求。施工員（工長）：施工班組長。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：日期;年月日。專業(yè)監(jiān)理工程師;監(jiān)理單位名稱（總）監(jiān)理工程師（簽字）：審查日期年

　　

【正文】 西林華建設(shè)工程項目管理有限公司 （監(jiān)理單位）： 現(xiàn)我方已完成 延安市南泥灣鎮(zhèn) 陽灣溝 土地整治項目之 灌溉工程倒虹吸 3 座 部位的 砌筑 工程 ， 經(jīng)我方檢驗符合設(shè)計、規(guī)范要求，請予以驗收 。 附 件 : 1. □ 質(zhì)量控制資料匯總表（適用于單位工程報驗） 頁 2. □ 隱蔽工程檢查記錄表 頁 3. □ 施工試驗記錄 頁 4. ? 工序（單元工程）工程質(zhì)量檢驗記錄 頁 5. ? 頁 承包單位名稱 : 延安昌新建筑有限責(zé)任公司 申報人（簽字）： 審查意見： 審查結(jié)論 ： ? 合 格 □ 不合格 監(jiān)理單位名稱 ： （總）監(jiān)理工程師（簽字）： 審查日期 ： 年 月 日 注： 本表由承包單位填報，項目承擔(dān)單位或其委托的項目實施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份 2 、單位工程報驗時由總監(jiān)理工程師簽字。 土地開發(fā)整理項目倒虹 吸管道 段 施工 單元工程質(zhì)量檢驗評定表 編號： 020502 □□ 工程名稱 延安市南泥灣鎮(zhèn) 陽灣溝 土地整治項目之灌溉工程 施工單位 延安昌新建筑有限責(zé)任公司 分部工程名稱 倒虹吸工程 施工所在位置 3 座 檢驗日期 年 月 日 項次 檢驗項目 質(zhì)量要求 施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論 1 管道質(zhì)量 有出廠合格證或復(fù)測報告 符合要求 2 管道強度，抗裂，抗?jié)B性能 符合 規(guī)定 符合要求 3 管子的運輸、堆放 符合 、 規(guī)定 符合要求 4 管子成品尺寸允許偏差（ mm） 管節(jié)長度 5,0 4 2 4 3 1 1 5 4 4 4 內(nèi)（外）直徑 177。5mm 2 2 2 3 1 4 2 1 4 5 管壁厚度 3, 5mm 2 1 5 1 1 3 3 1 1 1 5 施工允許偏差（ mm） 基底面標(biāo)高 177。20mm 4 17 12 4 18 19 12 5 13 9 管基包角 177。 30mm 24 21 11 28 1 11 5 4 11 2 管道中心線 177。15mm 4 1 6 15 2 14 9 7 7 12 管道標(biāo)高 177。 10mm 2 5 9 4 1 5 7 5 6 7 接口間隙 177。 10mm 1 7 6 6 7 7 7 1 1 5 6 對密封圈的要求 符合 、 的規(guī)定 施工單位檢 查評定結(jié)果 施工員（工長）： 主控項目全部合格，一般項目符合設(shè)計及施工規(guī)范要 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師： 建設(shè)單位代表 : 年 月 日 工程質(zhì)量報驗表 編號 4 工程名稱 延安市南泥灣鎮(zhèn) 陽灣溝 土地整治項目之灌溉工程 日期 年 月 日 致 陜西林華建設(shè)工程項目管理有限公司 （監(jiān)理單位）： 現(xiàn)我方已完成 延安市南泥灣鎮(zhèn) 陽灣溝 土地整治項目之 灌溉工程倒虹吸 4 座 部位的 砌筑 工程， 經(jīng)我方檢驗符合設(shè)計、規(guī)范要求，請予以驗收。 附 件 : 1. □ 質(zhì)量控制資料匯總表（適用于單位工程報驗） 頁 2. □ 隱蔽工程檢查記錄表 頁 3. □ 施工試驗記錄 頁 4. ? 工序（單元工程）工程質(zhì)量檢驗記錄 頁 5. ? 頁 承包單位名稱 : 延安昌新建筑有限責(zé)任公司 申報人（簽字）： 審查意見： 審查結(jié)論： ? 合格 □ 不合格 監(jiān)理單位名稱： （總）監(jiān)理工程師（簽字）： 審查日期： 年 月 日 注： 本表由承包單位填報，項目承擔(dān)單位或其委托的項目實施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份 2 、單位工程報驗時由總監(jiān)理工程師簽字。 土地開發(fā)整理項目倒虹 吸管道 段 施工 單元工程質(zhì)量檢驗評定表 編號： 020502 □□ 工程名稱 延安市南泥灣鎮(zhèn) 陽灣溝 土地整治項目之灌溉工程 施工單位 延安昌新建筑有限責(zé) 任公司 分部工程名稱 倒虹吸工程 施工所在位置 4 座 檢驗日期 年 月 日 項次 檢驗項目 質(zhì)量要求 施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論 1 管道質(zhì)量 有出廠合格證或復(fù)測報告 符合要求 2 管道強度，抗裂，抗?jié)B性能 符合 規(guī)定 符合要求 3 管子的運輸、堆放 符合 、 規(guī)定 符合要求 4 管子成品尺寸允許偏差（ mm） 管節(jié)長度 5,0 1 4 5 1 3 1 4 1 1 1 內(nèi)（外）直徑 177。5mm 2 4 1 3 2 3 1 4 4 4 管壁厚度 3, 5mm 2 4 2 3 4 3 1 2 1 1 5 施工允許偏差（ mm） 基底面標(biāo)高 177。20mm 16 3 6 9 3 2 18 3 7 12 管基包角 177。 30mm 19 4 12 23 2 5 14 15 16 3 管道中心線 177。15mm 6 12 6 12 6 9 13 1 4 11 管道標(biāo)高 177。 10mm 1 1 10 5 8 10 9 7 7 7 接口間隙 177。 10mm 8 9 6 9 8 9 7 8 8 1 6 對密封圈的要求 符合 、 的規(guī)定 施工單位檢 查評定結(jié)果 施工員（工長）： 主控項目全部合格，一般項目符合設(shè)計及施工規(guī)范要 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師： 建設(shè)單位代表 : 年 月 日 CB32 施工月報（ 20xx 年 5 月） 合同名稱：延安市南泥灣鎮(zhèn)陽灣溝土地整治項目之灌溉工程 合同編號：陜地（合） 20xxY15 致： 陜西林華建設(shè)工程項目管理有限公司 現(xiàn)呈報我方編寫的 20xx 年 5 月施工月報，請貴方審閱。 隨本施工月報一同上報以下附表： 。 。 。 。 表。 6．完成工程量月匯總表。 7．施工實際進(jìn)度月報表。 承包人：延安昌新建筑有限責(zé)任公司 項目經(jīng)理 : (簽名 ) 日 期： 20xx 年 5 月 25 日 今已收到 延安昌新建筑有限責(zé)任公司（ 承包人全稱）所報 20xx 年 5 月的施工月報及附件共 3 份。 監(jiān)理機構(gòu)：陜西林華建設(shè)工程項目管理有限公司 簽收人：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明： 叁 份，由承包人填寫，每月 28 日前報監(jiān)理機構(gòu)。監(jiān)理機構(gòu)簽收后，承包人 1 份，監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各 1 份。 ：本合同段工程總體形象、在建各分部工程進(jìn)展情況和主要施工內(nèi)容、施工進(jìn)度、施工質(zhì)量、完成施工工作量、合同履約情況、施工大事記、本月存在問題及建議等內(nèi)容。 CB32 施 工 月 報 （承包 [20xx]月報 01 號） 20xx 年 第 一 期 20xx 年 5 月 10 日至 20xx 年 5 月 25 日 工程名稱： 延安市南泥灣鎮(zhèn)陽灣溝土地整治項目之灌溉工程 發(fā) 包 人： 延安昌新建筑有限責(zé)任公司 項目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 20xx 年 5 月 25 日 B CB32 附表 1 材料使用情況月報表 （承包 [20xx]材料月 01 號） 合同名稱：延安 市南泥灣鎮(zhèn)陽灣溝土地整治項目之灌溉工程 合同編號：陜地（合） 20xxY15 材料名稱 規(guī)格 /型號 單位 上月庫存 本月進(jìn)貨 本月消耗 本月庫存 下月計劃用量 水泥 T 130 31 99 77 砂 延川砂 M3 800 205 595 515 塊石 延安棗園 M3 20xx 515 1485 1285 鋼材 型材 鋼筋 木材 承包人：延安昌新建筑有限責(zé)任公司 承辦人：（簽名） 日 期： 20xx年 5月 25日 說明：本表一式 叁 份，由承包人填寫，作為 {施工月報 }的附件一同上報