中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任體系-資料下載頁(yè)
【導(dǎo)讀】各職能部門執(zhí)行質(zhì)量控制組織三級(jí)的指導(dǎo)、協(xié)。由院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、職能科相關(guān)人員組成。長(zhǎng)是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任人。療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)審要求和獎(jiǎng)罰制度。掌握各科室診斷，治療，護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況，及時(shí)制定措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。理質(zhì)量中存在的問(wèn)題提出整改要求。訂進(jìn)行討論，提出建議，提高院長(zhǎng)辦公會(huì)審議。理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。管院長(zhǎng)或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)。以便于績(jī)效掛鉤。認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》。按照《藥品管理法》。核申報(bào)配制新制劑及新藥上市后臨床觀察的申請(qǐng)；建立評(píng)審專家?guī)旖M成評(píng)委，負(fù)責(zé)對(duì)新藥引進(jìn)的評(píng)審工作；所用藥物的臨床療效與安全性，提出淘汰藥品品種意見(jiàn)；院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施；理委員會(huì)提出合理使用抗生素藥物的指導(dǎo)意見(jiàn)；否符合要求等，并作出書面信息及反饋。并調(diào)查和處理相關(guān)違規(guī)人員。質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)量控制的基本點(diǎn)。
【正文】 檢查考核工作。 （ 2） 嚴(yán)格按照各項(xiàng)工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，檢查考核護(hù)理工作。 （ 3） 檢查考核過(guò)程中，客觀地對(duì)每個(gè)護(hù)理單元及護(hù)理人員的安全質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量作出評(píng)價(jià)。 （ 4） 每季對(duì)檢查考核情況進(jìn)行分析、總結(jié)，對(duì)存在的問(wèn)題向部門反饋，提出改進(jìn)措施。 （ 5） 根據(jù)實(shí)際工作，對(duì)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)提出修改意見(jiàn) （ 八 ）科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé) 科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的主要組成部分，科主任 是 科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任 人 ，科室質(zhì)量控制小組職 責(zé)如下： （ 1） 各科室質(zhì)量控制小組由科主任或者副主任、護(hù)士長(zhǎng)和其他相關(guān)人員 3— 4 人組成。 （ 2） 結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室 疾病治療常規(guī)，藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，與績(jī)效工資掛鉤。 （ 3） 定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。 （ 4） 參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議，反映問(wèn)題，收集與本科相關(guān) 問(wèn)題，提出整改措施。 (九 )醫(yī)務(wù)人員自我管理 在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人行為具有較大的獨(dú)立性，其個(gè)人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對(duì)醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn) 定的主要因素，是質(zhì)量控制的基本點(diǎn)。在質(zhì)控過(guò)程中，特別要督導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員自我管理，同時(shí)強(qiáng)調(diào)落實(shí)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度和病例討論制度等各項(xiàng)核心制度，確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實(shí)施。 ⅩⅩ 縣中醫(yī)院 2020 年 2 月
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