中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任體系-資料下載頁
2025-08-29 09:11本頁面
【導(dǎo)讀】各職能部門執(zhí)行質(zhì)量控制組織三級的指導(dǎo)、協(xié)。由院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、職能科相關(guān)人員組成。長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任人。療安全，嚴(yán)防差錯事故。各項(xiàng)質(zhì)量評審要求和獎罰制度。掌握各科室診斷，治療，護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況，及時(shí)制定措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。理質(zhì)量中存在的問題提出整改要求。訂進(jìn)行討論，提出建議，提高院長辦公會審議。理委員會的領(lǐng)導(dǎo)，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報(bào)。以便于績效掛鉤。認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》。按照《藥品管理法》。核申報(bào)配制新制劑及新藥上市后臨床觀察的申請；建立評審專家?guī)旖M成評委，負(fù)責(zé)對新藥引進(jìn)的評審工作；所用藥物的臨床療效與安全性，提出淘汰藥品品種意見；院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施；理委員會提出合理使用抗生素藥物的指導(dǎo)意見；否符合要求等，并作出書面信息及反饋。并調(diào)查和處理相關(guān)違規(guī)人員。質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)量控制的基本點(diǎn)。
【正文】 檢查考核工作。 （ 2） 嚴(yán)格按照各項(xiàng)工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，檢查考核護(hù)理工作。 （ 3） 檢查考核過程中，客觀地對每個(gè)護(hù)理單元及護(hù)理人員的安全質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量作出評價(jià)。 （ 4） 每季對檢查考核情況進(jìn)行分析、總結(jié)，對存在的問題向部門反饋，提出改進(jìn)措施。 （ 5） 根據(jù)實(shí)際工作，對護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)提出修改意見 （ 八 ）科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé) 科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的主要組成部分，科主任 是 科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任 人 ，科室質(zhì)量控制小組職 責(zé)如下： （ 1） 各科室質(zhì)量控制小組由科主任或者副主任、護(hù)士長和其他相關(guān)人員 3— 4 人組成。 （ 2） 結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室 疾病治療常規(guī)，藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，與績效工資掛鉤。 （ 3） 定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識。 （ 4） 參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題，收集與本科相關(guān) 問題，提出整改措施。 (九 )醫(yī)務(wù)人員自我管理 在醫(yī)療活動過程中，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人行為具有較大的獨(dú)立性，其個(gè)人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn) 定的主要因素，是質(zhì)量控制的基本點(diǎn)。在質(zhì)控過程中，特別要督導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員自我管理，同時(shí)強(qiáng)調(diào)落實(shí)三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會診制度和病例討論制度等各項(xiàng)核心制度，確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實(shí)施。 ⅩⅩ 縣中醫(yī)院 2020 年 2 月
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