【正文】 率達 98%，處 方合格率達 95%。 六、病案室是一項綜合協(xié)調、中和服務的工作，應具備強烈的事業(yè)心、高度的責任感和求真務實的工作態(tài)度。在今后的工作中，我將繼續(xù)學習并運用先進的病案資料管理方法和計算機知識，努力開展新業(yè)務、新技術，為醫(yī)院的信息工作作出更大的貢獻。 病案室 篇四： 2021 年病案室工作總結 2021 年病案室工作總結2021 年已悄然離去， 2021 年款款走來，病案室是一項綜合協(xié)調、中和服務的工作。回顧 2021 年病案室工作，科內人員在院領導及醫(yī)務科領導的正確領導和大力支持下，始終“ 以病人為中心，以醫(yī)療質量為核心”，現(xiàn)將 2021 年病案室工作總結如下： 一、全院各項工作指標完成情況： 全院總住院人數(shù)： 14461 人次 全院出院人數(shù)： 14439 人次 全年門診總人次： 150615 人次 病床使用率： % 平均住院日： 天 病床周轉次數(shù)： 次 治愈好轉率： % 入院 3 日確診率： 100% 甲級病歷率： % 無菌手術切口愈合率： % 1無菌手術切口感染率： % 1危、急、重病人占收治病人數(shù)： 1危重病人搶救成功率： % 1入出院診斷符合率： % 1手術前后診斷符合率： 100% 二、病歷超時歸檔情況 全年病歷 3 日歸檔率： %，應歸檔病歷份數(shù)： 14240 份，按期歸檔病歷份數(shù)： 13267 份，遲歸檔病歷份數(shù)： 973 份，遲歸檔病歷天數(shù)： 1393 天。本 10 月份本院病歷歸檔率為 %，未達到二甲標準要求（＞ 90%），分析原因主要有以下幾點： 思想上不夠重視，主管醫(yī)師整理不及時，質控人員質檢不及時。 轉科病人涉及多個科室，原科室人員簽字不及時。 上級醫(yī)師簽字不及時。 三、病歷的保存 病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作，病歷庫房是病歷保護的關鍵環(huán)節(jié)。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現(xiàn)有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防光、防塵、防蟲、防水?；厥盏牟v能及時整理、裝訂、歸檔，保證每份病歷的完整性，不錯裝、漏裝。根據(jù)國際疾病分類與代碼（ icd10）、手 術操作分類（ icd9cm3）對每份出院病歷進行疾病分類編碼，同一病人多次住院已經(jīng)做到病案號唯一。 已歸檔的病歷如需借閱，在離開病案室前均能按規(guī)章制度辦理借閱手續(xù)，并督促當事人及時歸還。對歸還的病歷進行核對，使病歷歸還率、完整性達 100%。對來院復印病歷的人員均能做到熱情接待，按相關規(guī)章制度嚴格辦理相關手續(xù)，經(jīng)醫(yī)務科批準后予以復印。 四、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計 醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計反映醫(yī)院主要工作負荷、醫(yī)療質量和工作效率、患者的疾病分類或分布等。科內人員每天能按時收集各類數(shù)據(jù)資料，定時完成每日 、每月、的各類報表數(shù)據(jù)的統(tǒng)計工作，力求做到數(shù)據(jù)完整、準確、及時。 五、醫(yī)德醫(yī)風勞動紀律 科內人員能自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，按時完成各項工作任務。于今 年 10 月份積極參加醫(yī)院組織的“改善醫(yī)院服務形象”活動。并根據(jù)工作崗位要求寫出相應服務承諾，制定了活動計劃，根據(jù)計劃再次組織科內人員進行《醫(yī)院管理手冊》和《醫(yī)院員工手冊》學習，參照手冊進行自查自糾，加強醫(yī)院服務流程認知，加強科室成員自主服務意識。經(jīng)過大家的努力在醫(yī)院的“改善服務形象”的考核中取得了較好的成績。 六、科室存在的不 足之處： 病案室人員均非病案專業(yè)畢業(yè)的人員，在進行疾病分類編碼或相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計時因專業(yè)知識的缺乏，部分疾病進行分類編碼、數(shù)據(jù)統(tǒng)計時難以做到 100%的準確。 專業(yè)技術職稱的缺乏，病案室人員目前病案專業(yè)初級技術職稱人員只有 2 人，持有編碼技能水平考試合格證書 1 人，離二甲檢查標準仍有較大的差距。 科內個別人員工作效率不高，工作時有差漏現(xiàn)象，缺乏服務熱情，做事欠積極主動，同事間協(xié)作性差。篇五： 2021 年病案室工作總結 2021 年病案室工作總結及整改措施 2021 年，在院領導的大力支持下，病案室工作人員理清思路、明確任務，堅持病案工作為醫(yī)院科學管理服務的指導思想，全面履行職責，突出為臨床一線服務，圓滿的完成了本病案室的各項工作任務?，F(xiàn)將一年來工作情況總結如下 :一．全年業(yè)務工作目標完成情況科室人員服從醫(yī)院安排，重視本職工作，對隨時或臨時急需的工作，全科人員齊心協(xié)力完成。病案室全年共完成了 7845 份 病歷的收集、整理、裝訂、編碼、微機首頁的錄入、歸檔上架工作。借閱和復印是我科窗口崗位，病案工作人員能盡心盡職按法規(guī)而又不失靈活的做好此項工作。統(tǒng)計顯示：本院共調閱病案18650 份病案，其中醫(yī)保辦借閱病案 7845 份，感管科共借閱病歷 7845份，院內質控組借閱 1534 份，醫(yī)務科借閱病案 102 份，臨床藥學辦借閱病案 1026 份，臨床醫(yī)師借閱 224 份，送上級醫(yī)院質控病歷質量 74份。 2021年共復印 252 二．以“二甲醫(yī)院評審”的標準為工作中心 ,在籌備創(chuàng)等級醫(yī)院的工作中，科室人員能反復學習《二甲醫(yī)院評 審細則》，對《細則》中有關病案的要求進行分析，逐條進行對照，對標找差，逐步進行完善。醫(yī)療質量的評審是醫(yī)院評審的核心內容之一，而病案質量是醫(yī)療質量的重要內容。病案室按醫(yī)院的要求對病歷首頁進行了質量控制，對部分醫(yī)師填寫容易忽略、領會不準確的首頁 填寫內容進行了糾正，使首頁填寫不完整率從 %降至 3%以內。三．提高科室管理水平 進一步完善各項工作制度，以《二甲醫(yī)院評審細則》中的標準，科室修訂了相關科室制度，使科室管理規(guī)范化，制度化，提高科室管理水平。同時嚴格按制度進行實際操作。病案管理的程序 是病案管理工作的重點，對病案的借閱、錄入、復印等環(huán)節(jié)，要按相應的制度嚴格執(zhí)行，尤其借閱方面，嚴格遵守制度顯得尤為重要。對患者復印流程上，我們在嚴格執(zhí)行制度時，靈活的掌握原則，使我們盡可能地避免與患者產生糾紛，做好醫(yī)院為患者醫(yī)療環(huán)節(jié)的終末服務工作。在病歷終末整理方面，盡可能的全面檢查、發(fā)現(xiàn)病歷存在缺頁的問題及時 四．加強科室內涵建設 加強崗位學習，為使科室能持續(xù)性發(fā)展，醫(yī)院為科室人員訂閱《中國病案》雜志，豐富專業(yè)知識。為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設步伐，適應醫(yī)院 建設發(fā)展和管理的需求，醫(yī)院組織科室人員外出學習 icd10 編碼。將外院全面的診斷編碼技術帶回我院，提高編碼的準確率。并做好病案信息管理，對促進醫(yī)療、科研、預防工作的發(fā)展，搞好醫(yī)院科學管理，為我院今后實現(xiàn)電子病歷奠定了良好基礎。 回顧一年來的工作，我們認識到，病案管理工作距離領導的要求、先進醫(yī)院的管理水平有較大的差距。最后，我們將在以下方面進行整改。 病案首頁質量控制。在病案首頁質量管理中，需進一步加強工作責任心，繼續(xù)把住住院病案首頁質量，協(xié)助醫(yī)務部、臨床科室保障歸檔病案質量。 改善服務態(tài)度。病案室是一項綜合協(xié)調、服務的工作，應具備強烈的事業(yè)心、高度的責任感和求真務實的工作態(tài)度。在今后的工作中，應更熱情接待復印病案的病人及家屬，做好登記工作。 提高業(yè)務水平。從事病案管理工作的人員來自其他專業(yè)，本專業(yè)或相關專業(yè)的人員缺乏，更需要我們加強業(yè)務學習，不斷提高業(yè)務水平，積極參加各類培訓學習，將所學的知識應用到工作中。