【導(dǎo)讀】責(zé)和請(qǐng)示報(bào)告制度。院實(shí)際情況，制訂本管理規(guī)定。網(wǎng)絡(luò)管理員對(duì)信息系統(tǒng)的管理和操作應(yīng)嚴(yán)格遵守保密管理規(guī)定。網(wǎng)的站點(diǎn)提供或發(fā)布信息，必須經(jīng)過(guò)保密審查批準(zhǔn)。因工作需要外出攜帶涉密存儲(chǔ)介質(zhì)的，須經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。相應(yīng)的保密工作機(jī)構(gòu)審批明確保密要求和責(zé)任。

　　

【正文】 24 察右后旗 醫(yī)院信息系統(tǒng) 故障處理 應(yīng)急預(yù)案 為有效防范醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防和減少突發(fā)事件造成的危害和損失，建立和健全醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)制，提高計(jì)算機(jī)技術(shù)和醫(yī)院業(yè)務(wù)應(yīng)急處理和保障能力 ， 確保患者在特殊情況下能夠得到及時(shí)、有效地治療，確保計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全、持續(xù)、穩(wěn)健運(yùn)行。 本預(yù)案 適用于 本 院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及各類(lèi)應(yīng)用系統(tǒng) 一、 領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)： 置預(yù)案。 。 ，協(xié)調(diào)與軟件、硬件供應(yīng)商、線(xiàn)路運(yùn)營(yíng)商之間的網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急工作。 ，做好應(yīng)急處置工作。 二 、醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障報(bào)告程序 當(dāng)各工作站發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)訪(fǎng)問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)速度遲緩、不能進(jìn)入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪(fǎng)問(wèn)網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時(shí)，要立即向信息科報(bào)告。信息科工作人員對(duì)各工作站提出的問(wèn)題必須高度重視，經(jīng)核實(shí)后及時(shí)給各工作站反饋故障信息，同時(shí)召集有關(guān)人員及時(shí)進(jìn)行分析，如果故障原 因明確，可以立刻恢復(fù)的 ，應(yīng)盡快恢復(fù)工作；如故障原因不明、情況嚴(yán)重、不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報(bào)告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，在網(wǎng)絡(luò)不能運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)全院各部門(mén)工作，以保障全院醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 三 、醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級(jí) 根據(jù)故障發(fā)生的原因和性質(zhì)不同分為三類(lèi)和其它故障： 一類(lèi)故障 ：由于服務(wù)器不能正常工作、光纖損壞、主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失、備份硬盤(pán)損壞、服務(wù)器工作不穩(wěn)定、局部網(wǎng)絡(luò)不通、價(jià)表目錄 25 被人刪除或修改、重點(diǎn)終端故障、規(guī)律性的整體、局部軟件和硬件發(fā)生故障等造成的網(wǎng)絡(luò)癱瘓。 二類(lèi)故障 ： 由于單一終端軟、硬件故 障，單一病人信息丟失、偶然性的數(shù)據(jù)處理錯(cuò)誤、某些科室違反工作流程引起系統(tǒng)故障。 三類(lèi)故障 ：由于各終端操作不熟練或使用不當(dāng)造成的錯(cuò)誤。 其它故障 ： 由于 合作醫(yī)療 、醫(yī)保端引起的系統(tǒng)故障 針對(duì)上述故障分類(lèi)等級(jí)，處理原則如下： 一類(lèi)故障 —— 由信息科主任上報(bào)院應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)，由醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組織協(xié)調(diào)恢復(fù)工作。 二類(lèi)故障 —— 由系統(tǒng)管理人員上報(bào)信息科主任，由信息科集中解決。 三類(lèi)故障 —— 由系統(tǒng)管理員單獨(dú)解決，并詳細(xì)登記維護(hù)情況。 其它故障 —— 由財(cái)務(wù)科、醫(yī)保辦、 各 門(mén)診按相關(guān)規(guī)定協(xié)調(diào)解決。 四 、發(fā)生網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)的首要工作 當(dāng)信息科一旦確定為網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)，首先是立刻報(bào)告應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)組織恢復(fù)工作，并充分考慮到特殊情況如節(jié)假日、病員流量大、人員外出及醫(yī)院有重大活動(dòng)等對(duì)故障恢復(fù)帶來(lái)的時(shí)間影響。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)，各部門(mén)根據(jù)故障恢復(fù)時(shí)間的程度將轉(zhuǎn)入手工操作，具體時(shí)限明確如下（如病人或病情需要可隨時(shí)轉(zhuǎn)入手工操作）： （ 1） 30 分鐘內(nèi)不能恢復(fù) —— 門(mén)診掛號(hào)、住院登記、門(mén)診醫(yī)生、藥房等部門(mén)轉(zhuǎn)入手工操作。 （ 2） 6小時(shí)內(nèi)不能恢復(fù) —— 住院醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、手術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工操作。 （ 3） 24 小時(shí)以上不能恢復(fù) —— 全院各 種業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)入手工操作。 五 、各部門(mén)的具體協(xié)調(diào)安排 26 所有手工操作的統(tǒng)一啟動(dòng)時(shí)間須由信息科通知，相關(guān)部門(mén)嚴(yán)格按照通知時(shí)間協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作，在未接到新的指示前不準(zhǔn)擅自操作計(jì)算機(jī)。 門(mén)診掛號(hào)、收費(fèi)工作協(xié)調(diào) （ 1）門(mén)診收費(fèi)處由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)聯(lián)系協(xié)調(diào)，與信息科保持聯(lián)系，及時(shí)反饋溝通最新消息； （ 2）當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行中斷超過(guò) 30 分鐘時(shí)，要通知收款員轉(zhuǎn)入手工收費(fèi)程序； （ 3）門(mén)診收款員要建立手工發(fā)票使用登記本，對(duì)發(fā)票使用情況做詳細(xì)登記； （ 4）當(dāng)系統(tǒng)恢復(fù)正常時(shí)，由收款員負(fù)責(zé)對(duì)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行穩(wěn)定性進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如不穩(wěn)定，及時(shí)向信息科反饋情 況。 （ 5）網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后，操作員要及時(shí)將中斷期間的患者信息輸入到計(jì)算機(jī)； 出院結(jié)算處的工作協(xié)調(diào) （ 1）由財(cái)務(wù)科科長(zhǎng)總體負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)； （ 2）原則上不在住院處、記帳處進(jìn)行費(fèi)用補(bǔ)錄，以防止出現(xiàn)帳目混亂； （ 3）當(dāng)系統(tǒng)停止運(yùn)行超過(guò) 24 小時(shí)，對(duì)普通出院患者，推遲出院結(jié)算時(shí)間。 （ 4）在網(wǎng)絡(luò)停止運(yùn)行期間，出院患者急需結(jié)算時(shí)，應(yīng)由該科護(hù)士工作站追查是否還有正在進(jìn)行的檢查項(xiàng)目，并向出院結(jié)算處提供詳細(xì)費(fèi)用情況后，方可送交結(jié)算。 醫(yī)生工作站的協(xié)調(diào) （ 1）醫(yī)生工作站由醫(yī)務(wù)科組織協(xié)調(diào)； （ 2）電子病歷系統(tǒng)中處方、醫(yī)囑、病歷 、檢驗(yàn)、檢查申請(qǐng)單一律采取紙質(zhì)手寫(xiě)方式； 27 （ 3）出院帶藥由主管醫(yī)生負(fù)責(zé)掌握經(jīng)費(fèi)情況，如出現(xiàn)費(fèi)用超支時(shí)原則上不予帶藥； （ 4）對(duì)即將出院或有出院傾向的患者，主治醫(yī)師要在檢查申請(qǐng)單上要注明； （ 5）接到信息科通知恢復(fù)運(yùn)行時(shí)間，按要求補(bǔ)錄醫(yī)囑等紙質(zhì)信息。 護(hù)士工作站的協(xié)調(diào) （ 1）護(hù)士工作站由護(hù)理部組織協(xié)調(diào)； （ 2）網(wǎng)絡(luò)故障期間應(yīng)詳細(xì)記錄患者的所有費(fèi)用執(zhí)行情況； （ 3）詳細(xì)填寫(xiě)每位患者的藥品請(qǐng)領(lǐng)單（包括姓名、住院號(hào)、費(fèi)別、藥品名稱(chēng)及用量），一式兩份，一份用于科室補(bǔ)錄醫(yī)囑，另一份送藥房作為領(lǐng)藥憑證。 （ 4）接到信 息科通知恢復(fù)運(yùn)行時(shí)間，按要求補(bǔ)錄紙質(zhì)信息。 醫(yī)技檢查工作協(xié)調(diào) （ 1）醫(yī)技工作站由醫(yī)務(wù)科組織協(xié)調(diào)； （ 2）網(wǎng)絡(luò)故障期間 Pacs、 lis等信息系統(tǒng)轉(zhuǎn)入手工方式； （ 3）在網(wǎng)絡(luò)停運(yùn)期間應(yīng)詳細(xì)留取、整理檢查申請(qǐng)單底聯(lián)； （ 4）網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后根據(jù)手工檢查單登記，通過(guò)手工記價(jià)補(bǔ)錄患者費(fèi)用。（注意與收費(fèi)處、臨床科室聯(lián)系溝通） （ 5）對(duì)即將出院或有出院傾向的患者，檢查科室應(yīng)及時(shí)通知科室或住院處溝通費(fèi)用情況。 藥房工作協(xié)調(diào) （ 1）藥房工作站由醫(yī)務(wù)科組織協(xié)調(diào)； （ 2）嚴(yán)格按照信息科通知的時(shí)間及要求進(jìn)行操作； （ 3）準(zhǔn)備好紙 質(zhì)藥品價(jià)格表，以便手工劃價(jià)，并及時(shí)更新。 （ 3）網(wǎng)絡(luò)故障時(shí)，門(mén)診根據(jù)醫(yī)生的手工處方劃價(jià)、發(fā)藥；住院根據(jù)臨床科室提供的藥品請(qǐng)領(lǐng)單發(fā)藥； 28 （ 4）網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)時(shí)對(duì)門(mén)診手工處方統(tǒng)一交收費(fèi)處進(jìn)行補(bǔ)錄，對(duì)住院臨床科補(bǔ)錄的藥品醫(yī)囑進(jìn)行發(fā)藥并確認(rèn)；同時(shí)與發(fā)藥時(shí)藥品處方、請(qǐng)領(lǐng)單內(nèi)容詳細(xì)核對(duì)，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不符，須詳細(xì)追查； （ 5）網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后對(duì)出院帶藥等其他紙質(zhì)處方及時(shí)進(jìn)行確認(rèn)； 各工作站接到重新運(yùn)行通知時(shí)，需重新啟動(dòng)計(jì)算機(jī)，整體網(wǎng)絡(luò)故障的工程恢復(fù)工作，由信息科嚴(yán)格按照服務(wù)器數(shù)據(jù)管理要求進(jìn)行恢復(fù)工作。 六 、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障應(yīng)急處理規(guī)程 網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障是因硬件或軟件原因致使醫(yī)院信息管理系統(tǒng)運(yùn)行停止，一旦發(fā)生故障，按下列規(guī)程處理。 信息科應(yīng)設(shè)專(zhuān)人管理，監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，在及時(shí)處理的同時(shí)迅速向科室領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。 遇到較大故障，信息科工作人員應(yīng)迅速集合，集體攻關(guān)。具體分為 3 個(gè) 步驟 做以下工作： （ 1）故障檢修 ：集中系統(tǒng)管理員繼續(xù)分析故障、查找原因、修復(fù)系統(tǒng)。 （ 2）技術(shù)聯(lián)絡(luò) ：迅速與軟、硬件供應(yīng)商取得聯(lián)系，采取有效手段獲得技術(shù)支持。 （ 3）院內(nèi)協(xié)調(diào) ：通知全院各科室故障情況，并到關(guān)鍵科室協(xié)助數(shù)據(jù)保存。 在停機(jī)期間，相關(guān)科室應(yīng)組織數(shù)據(jù)搶錄 小組在崗待命，一旦系統(tǒng)恢復(fù)，當(dāng)日應(yīng)立即完成對(duì)重要數(shù)據(jù)的錄入。 故障排除后，信息科工作人員應(yīng)協(xié)助重要科室進(jìn)行數(shù)據(jù)補(bǔ)錄工作 。 察右后旗 醫(yī)院 二 0 一二年一月