【正文】 用）進(jìn)行記錄和管理。 醫(yī)療廢物交接分為醫(yī)療廢物現(xiàn)場(chǎng)交接和《醫(yī)療廢物運(yùn)送登記卡》的交接。 醫(yī)療廢物交接時(shí)，應(yīng)核對(duì)其數(shù)量、種類(lèi)、標(biāo)識(shí)與《醫(yī)療廢物運(yùn)送登記卡》是否相符，包裝是否密封。 若現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物與《醫(yī)療廢物運(yùn)送登記卡》不相符，交接人員可拒絕接收，但應(yīng)及時(shí)通知委托單位進(jìn)行核實(shí)。 若發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物包裝袋破裂、泄漏或其他事故時(shí)，相關(guān)人員應(yīng)采取應(yīng)急預(yù)案及時(shí)進(jìn)行處理。 交接雙方必須根據(jù)交接情況認(rèn)真填寫(xiě)《醫(yī)療廢物運(yùn)送登記卡》，并 簽字確認(rèn)。 根據(jù)危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度妥善保存《醫(yī)療廢物運(yùn)送登記卡》，并定期報(bào)送主管部門(mén)。 醫(yī)療廢物處理廠應(yīng)每天統(tǒng)計(jì)接收醫(yī)療廢物的數(shù)量或重量，并輸入計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)。 處理廠運(yùn)行記錄制度 醫(yī)療廢物高溫蒸汽集中處理廠應(yīng)建立處理設(shè)備運(yùn)行狀況、設(shè)施維護(hù)和醫(yī)療廢物處理過(guò)程中的登記制度，并保存記錄 5 年。記錄內(nèi)容主要包括： （ 1）《醫(yī)療廢物運(yùn)送登記卡》和《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（醫(yī)療廢物專(zhuān)用）； （ 2）醫(yī)療廢物接受登記，包括進(jìn)場(chǎng)運(yùn)輸車(chē)車(chē)牌號(hào)、來(lái)源、重量、進(jìn)場(chǎng)日期及時(shí)間、離場(chǎng)時(shí)間等進(jìn)行 記錄； （ 3）高溫蒸汽處理設(shè)備運(yùn)行參數(shù)記錄，具體可包括：高溫蒸汽處理設(shè)備號(hào)、日期、廢物類(lèi)別、預(yù)真空度、進(jìn)入高溫蒸汽處理設(shè)備時(shí)間、處理時(shí)間、排出高溫蒸汽處理設(shè)備時(shí)間、處理溫度、壓力、干燥時(shí)間、操作員等； （ 4）經(jīng)蒸汽處理后的醫(yī)療廢物排放管理記錄，具體應(yīng)包括排放地點(diǎn)、排放日期、排放量、操作人員等內(nèi)容； （ 5）清洗消毒操作記錄； （ 6）生產(chǎn)設(shè)備、設(shè)施維修記錄； （ 7）生產(chǎn)事故及處理情況記錄； （ 8）處理效果定期檢測(cè)、評(píng)價(jià)及評(píng)估情況記錄。 勞動(dòng)保護(hù)和安全生產(chǎn) 一般規(guī)定 醫(yī)療廢物高溫蒸汽集中處 理廠在設(shè)計(jì)、施工和生產(chǎn)過(guò)程中，應(yīng)高度重視操作人員和環(huán)境的安全問(wèn)題，采取有效的應(yīng)對(duì)措施和各種預(yù)防手段，嚴(yán)格執(zhí)行以下規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，確保安全和衛(wèi)生設(shè)施同時(shí)投入使用，并制定相應(yīng)的操作規(guī)程： (1)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》 (2)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》 (3)《建設(shè)項(xiàng)目（工程）勞動(dòng)安全衛(wèi)生監(jiān)察規(guī)定》（勞動(dòng)部令第 3 號(hào)） (4)《建設(shè)項(xiàng)目（工程）職業(yè)安全衛(wèi)生設(shè)施和技術(shù)措施驗(yàn)收辦法》（勞安字〔 1992〕1 號(hào)） (5)《生產(chǎn)過(guò)程安全衛(wèi)生要求總則》（ GB12801－ 1991） (6)《生產(chǎn)設(shè)備安全衛(wèi)生設(shè)計(jì)總則》（ GB5083－ 1985） (7)《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》（ GBJ16－ 2021） (8)《建筑物防雷設(shè)計(jì)規(guī)范》（ GB50057－ 1994） (9)《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（ TJ36－ 1979） (10)《電氣設(shè)備安全設(shè)計(jì)導(dǎo)則》（ GB4064－ 1983） (11)《安全色》（ GB2893－ 1982） (12)《安全標(biāo)志》（ GB2894－ 1996） (13)《企業(yè)職工勞動(dòng)安全衛(wèi)生教育管理規(guī)定》（勞部發(fā)〔 1995〕 405 號(hào)） (14)《勞動(dòng)防護(hù)用品配備標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（國(guó)經(jīng)貿(mào)安全〔 2021〕 189 號(hào)） (15)《呼吸防 護(hù)用品的選擇、使用與維護(hù)》（ GB/T 186642021） 當(dāng)上述標(biāo)準(zhǔn)和文件被修訂時(shí)，應(yīng)使用其最新版本。 勞動(dòng)保護(hù) (1) 加強(qiáng)員工的安全防護(hù)意識(shí)和消毒意識(shí)，定期對(duì)員工進(jìn)行健康檢查。 (2) 操作人員必須佩戴必要的勞保用品，做好安全防范工作。 (3) 應(yīng)提供工作人員防護(hù)的設(shè)備和衣服，員工上班必須穿工作服，下班后及時(shí)更換。工作服應(yīng)勤換勤洗并定期消毒。 (4) 工作人員所需防護(hù)設(shè)備和服裝的購(gòu)置、發(fā)放、回收和報(bào)廢均應(yīng)進(jìn)行登記。 報(bào)廢的防護(hù)設(shè)備應(yīng)交由專(zhuān)人處理，不得自行處置。 (5) 在指定的、有標(biāo)志 的明顯位置應(yīng)配備必要的防護(hù)救生用品及藥品。防護(hù)救生用品和藥品要有專(zhuān)人管理，并及時(shí)檢查和更換。 (6) 應(yīng)建立有效的職業(yè)健康程序，包括預(yù)防免疫、暴露后的預(yù)防處理和醫(yī)療監(jiān)護(hù)等。 (7) 應(yīng)定期做好廢氣和廢水的監(jiān)測(cè)工作。 (8) 應(yīng)做好防蟲(chóng)、防鼠以及防止蚊蠅滋生工作。 (9) 應(yīng)提供方便工作人員使用的洗滌設(shè)施（有熱水和洗滌用品）。 安全生產(chǎn) (1) 處理廠生產(chǎn)過(guò)程中安全衛(wèi)生管理應(yīng)符合國(guó)家《生產(chǎn)過(guò)程安全衛(wèi)生要求總則》（ GB12801）中的有關(guān)規(guī)定。各崗位應(yīng)根據(jù)工藝特征和具體要求，制定本崗位安全操作規(guī)程 。 (2) 操作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行本崗位安全操作規(guī)程。 (3) 各崗位操作人員和維修人員必須經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后持證上崗，并應(yīng)定期進(jìn)行教育培訓(xùn)。 (4) 嚴(yán)禁非本崗位操作人員擅自啟、閉本崗位設(shè)備。 (5) 操作人員啟、閉電器開(kāi)關(guān)時(shí)，應(yīng)按電工規(guī)程進(jìn)行。 (6) 應(yīng)有防止被設(shè)備高溫部位和蒸汽系統(tǒng)燙傷的措施。 (7) 檢修電器控制柜時(shí)，必須先通知變、配電站斷掉該系統(tǒng)電源，并驗(yàn)明無(wú)電后方可作業(yè)。 (8) 廠內(nèi)及生產(chǎn)區(qū)內(nèi)運(yùn)輸管理應(yīng)符合《工業(yè)企業(yè)廠內(nèi)運(yùn)輸安全規(guī)程》（ GB43871994）中的有關(guān)規(guī)定。 (9) 在 主要通道處均應(yīng)設(shè)置安全應(yīng)急燈。 處理廠應(yīng)建立并嚴(yán)格執(zhí)行定期和經(jīng)常的安全檢查制度，及時(shí)消除事故隱患，嚴(yán)禁違章操作和違章指揮。 處理廠應(yīng)對(duì)危害和事故隱患進(jìn)行識(shí)別，采取事故預(yù)防措施，建立應(yīng)急預(yù)案并定期進(jìn)行演練。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括以下內(nèi)容： （ 1）醫(yī)療廢物運(yùn)輸過(guò)程中發(fā)生的大量溢出、散落、擴(kuò)散時(shí)應(yīng)急預(yù)案； （ 2）醫(yī)療廢物在處理廠內(nèi)暫存時(shí)發(fā)生病菌擴(kuò)散事故的應(yīng)急預(yù)案； （ 3）清洗消毒設(shè)施、設(shè)備發(fā)生故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案； （ 4）設(shè)備大修或事故期間，所積存的醫(yī)療廢物量超過(guò)處理廠貯存能力時(shí)的應(yīng)急預(yù)案； （ 5）服務(wù)區(qū)域發(fā)生疫情時(shí)，醫(yī)療廢物處理單位的處理能力無(wú)法滿(mǎn)足疫情期間醫(yī)療廢物處理要求時(shí)的應(yīng)急預(yù)案。 檢測(cè)與評(píng)估 檢測(cè) 處理設(shè)備使用前需經(jīng)試運(yùn)行和認(rèn)定，應(yīng)加強(qiáng)設(shè)備常規(guī)檢測(cè)和維護(hù)，以使設(shè)備處于正常狀態(tài)。 處理廠根據(jù)實(shí)際需要可配備常用的分析化驗(yàn)設(shè)備和檢測(cè)儀器。 抽真空性能檢測(cè) （ 1）采用預(yù)真空或脈動(dòng)真空的壓力型設(shè)備在檢修后以及每天第一次處理醫(yī)療廢物前，需在空載情況下進(jìn)行 BD 試驗(yàn)，以檢驗(yàn)處理設(shè)備空氣排出性能。 （ 2） BD 試驗(yàn)操作可參照 BD 試驗(yàn)所使用測(cè)試用品的使用說(shuō)明書(shū)執(zhí)行。 （ 3）不應(yīng)在 BD 試驗(yàn)不合格的情況下進(jìn)行醫(yī)療廢物高溫蒸汽處理操作。 真空密封檢測(cè) （ 1）采用預(yù)真空或脈動(dòng)真空的壓力型處理設(shè)備在被認(rèn)為殺菌室有泄漏時(shí)或進(jìn)行與殺菌室密封性能有關(guān)的維修后，需進(jìn)行真空密封檢測(cè)。 （ 2）真空密封檢測(cè)應(yīng)在殺菌室為空載和干燥的情況下進(jìn)行，殺菌室和外界的溫差不宜大于 20℃ 。在殺菌室達(dá)到最大真空度后，關(guān)閉所有閥門(mén)和抽真空設(shè)備，等待數(shù)分鐘（一般為 5 分鐘）后開(kāi)始記錄時(shí)間和真空度下降值，應(yīng)保證連續(xù)測(cè)試時(shí)間不少于 10 分鐘。 （ 3） 若在 10 分鐘內(nèi)殺菌室真空度下降值不大于 （ 10mmHg），可判斷真空密封檢測(cè)合格；否則為真空密封檢測(cè)不合格。 （ 4）若檢測(cè)出殺菌室有泄漏，操作人員及時(shí)通知維修人員進(jìn)行解決，不應(yīng)在殺菌室有泄漏的情況下進(jìn)行預(yù)真空或脈動(dòng)真空。 處理效果檢測(cè) 生物方法檢測(cè) （ 1）處理廠應(yīng)委托具有相關(guān)專(zhuān)業(yè)能力的第三方機(jī)構(gòu)對(duì)高溫蒸汽處理設(shè)備處理效果做例行檢測(cè)，檢測(cè)頻率為每半年不少于一次。 （ 2）處理廠應(yīng)具備處理效果生物檢測(cè)能力，根據(jù)高溫蒸汽處理設(shè)備運(yùn)行情況自行做不定期的生物檢測(cè)，一般 每周不少于一次；高溫蒸汽處理設(shè)備檢修之后，必須進(jìn)行相應(yīng)的處理效果生物檢測(cè)。 （ 3）生物檢測(cè)所用的生物指示劑應(yīng)選擇耐熱的嗜熱性脂肪桿菌芽孢，檢測(cè)方法可參照國(guó)家關(guān)于高溫蒸汽處理效果檢測(cè)的測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)中的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，也可參照處理設(shè)備說(shuō)明書(shū)中提供的檢測(cè)方法執(zhí)行。處理設(shè)備說(shuō)明書(shū)中提供的檢測(cè)方法要求低于國(guó)家相關(guān)測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)要求或與國(guó)家相關(guān)測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)相沖突時(shí)，應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 （ 4）進(jìn)行處理效果生物檢測(cè)時(shí)，應(yīng)確保在高溫蒸汽處理設(shè)備的正常工況條件下進(jìn)行，同時(shí)應(yīng)確保生物指示劑測(cè)試包（或測(cè)試容器）放置于殺菌室內(nèi)蒸汽處理效果 最難保證的空間位置，以真實(shí)反映處理效果。 （ 5）檢測(cè)人員應(yīng)記錄檢測(cè)周期內(nèi)的處理溫度、處理時(shí)間、壓力、廢物裝載量、廢物類(lèi)型、生物指示劑測(cè)試包（或測(cè)試容器）類(lèi)型、生物指示劑測(cè)試包（或測(cè)試容器）的裝載方式、裝載位置等與檢測(cè)結(jié)果相關(guān)的內(nèi)容以及整個(gè)檢測(cè)程序。 生物檢測(cè)結(jié)果應(yīng)與同批次的上述記錄內(nèi)容一同構(gòu)成處理效果證明的依據(jù)，并存檔以備環(huán)境保護(hù)部門(mén)檢查，不得偽造記錄數(shù)據(jù)和生物檢測(cè)結(jié)果。 化學(xué)方法檢測(cè) （ 1）采用先蒸汽處理后破碎的工藝時(shí)，每批醫(yī)療廢物處理都應(yīng)采用化學(xué)檢測(cè)方法對(duì)處理效果進(jìn)行檢測(cè)，可采用化 學(xué)指示管（卡）檢測(cè)方法或化學(xué)指示膠帶檢測(cè)法。 （ 2）化學(xué)檢測(cè)方法可參照國(guó)家關(guān)于高溫蒸汽處理效果檢測(cè)的測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)中的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 若通過(guò)上述方法判定處理效果不合格，應(yīng)評(píng)估不合格的原因，及時(shí)解決存在的問(wèn)題并進(jìn)行記錄存檔。處理效果驗(yàn)證期間所處理的醫(yī)療廢物均視為未處理，還需按照規(guī)定對(duì)其重新處理。 評(píng)估 處理廠應(yīng)委托具備條件的第三方機(jī)構(gòu)定期對(duì)醫(yī)療廢物處理廠的設(shè)施、設(shè)備安全狀況以及處理廠運(yùn)行管理情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，一般宜每 2 年做一次評(píng)估，評(píng)估報(bào)告應(yīng)留存以備所在地環(huán)境保護(hù)部門(mén)檢查