【正文】 土方或建筑物發(fā)生坍塌后，造成人員被埋、被壓的情況下，應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組全員上崗，除應(yīng)立即逐級(jí)報(bào)告給主管部門之外，應(yīng)保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，在確認(rèn)不會(huì)再次發(fā)生同類事故的前提下，立即組織人員進(jìn)行搶救受傷人員。 3）當(dāng)少部分土方坍塌時(shí)，現(xiàn)場(chǎng) 搶救組專業(yè)救護(hù)人員要用鐵鍬進(jìn)行撮土挖掘，并注意不要傷及被埋人員；當(dāng)建筑物整體倒塌時(shí)，造成特大事故時(shí)，由市應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，各有關(guān)部門協(xié)調(diào)作戰(zhàn)，保證搶險(xiǎn)工作有條不紊的進(jìn)行。要采用吊車、挖掘機(jī)進(jìn)行搶救，現(xiàn)場(chǎng)要有指揮并監(jiān)護(hù)，防止機(jī)械傷及被埋或被壓人員。 22 4）被搶救出來(lái)的傷員，要由現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療室醫(yī)生或急救組急救中心救護(hù)人員進(jìn)行搶救，用擔(dān)架把傷員抬到救護(hù)車上，對(duì)傷勢(shì)嚴(yán)重的人員要立即進(jìn)行吸氧和輸液，到醫(yī)院后組織醫(yī)務(wù)人員全力救治傷員。 5）當(dāng)核實(shí)所有人員獲救后，將受傷人員的位置進(jìn)行拍照或錄像，禁止無(wú)關(guān)人 員進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)，等待事故調(diào)查組進(jìn)行調(diào)查處理。 6）對(duì)在土方坍塌和建筑物坍塌死亡的人員，由企業(yè)及市善后處理組負(fù)責(zé)對(duì)死亡人員的家屬進(jìn)行安撫，傷殘人員安置和財(cái)產(chǎn)理賠等善后處理工作。 中毒事故的預(yù)防及其應(yīng)急預(yù)案 在工程施工中，一般常見(jiàn)的中毒事故主要有錳、苯中毒、 液化石油氣中毒 、 一氧化碳中毒 、 地下建筑內(nèi) 、人工挖孔樁井底 窒息 等。遇到中毒緊急情況時(shí)，必須：保持冷靜； 確保自己安全； 報(bào)警和電話求援； 將患者移離危險(xiǎn)區(qū)； 實(shí)施第一救援。 （ 1）防止錳中毒的預(yù)防措施 集中焊接場(chǎng)所，可以采取機(jī)械抽風(fēng)系統(tǒng)， 即在每個(gè)焊接作業(yè)點(diǎn)上方設(shè)置吸煙塵罩，將錳煙塵吸入支管道，再匯入總管道，經(jīng)過(guò)過(guò)濾凈化后再進(jìn)行排放。 現(xiàn)場(chǎng)焊接作業(yè)場(chǎng)狹小，流動(dòng)頻繁，每次焊接作業(yè)時(shí)間短，難以設(shè)置移動(dòng)排毒設(shè)備，裝置焊接時(shí)應(yīng)選擇上風(fēng)方向進(jìn)行作業(yè)操作，以減少錳煙塵的危害。 （ 2）防苯毒的技術(shù)措施有： 1）通風(fēng)不良的車間、地下室、污水池內(nèi)涂刷各種防腐涂料或環(huán) 23 氧樹(shù)脂玻璃鋼等作業(yè)，必須根據(jù)場(chǎng)地大小，采取多臺(tái)抽風(fēng)機(jī)把苯等有害氣體抽出室外，以防止急性苯中毒。 2）施工現(xiàn)場(chǎng)油漆配料房，應(yīng)改善自然通風(fēng)條件，減少連續(xù)配料時(shí)間，防止苯中毒和鉛中毒。 3）涂刷 冷瀝青，凡在通風(fēng)不良的場(chǎng)所或容器內(nèi)涂刷冷瀝青時(shí)，必須采取機(jī)械送風(fēng)、送氧及抽風(fēng)等措施，不斷稀釋空氣中的毒物濃度，如果只送風(fēng)不抽風(fēng)，就會(huì)形成毒氣“滿溢”而無(wú)法排出，仍易中毒。 （ 3） 一氧化碳中毒 的應(yīng)急措施 凡是含碳的物質(zhì)如煤、木材等在燃燒不完全時(shí)都可能產(chǎn)生一氧化碳。一氧化碳進(jìn)入人體后會(huì)很快與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，而且不易解離。一氧化碳的濃度高時(shí)還可與細(xì)胞色素氧化酶的鐵結(jié)合，抑制細(xì)胞呼吸而中毒。造成一氧化碳中毒的環(huán)境，如燃燒、濃煙，且缺乏良好的通風(fēng)設(shè)備。傷員有頭痛、心悸、惡心、嘔吐、全身乏力、 昏厥等癥狀特征，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。 一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即將病人移到空氣新鮮的地方，松解衣服，但要注意保暖。對(duì)呼吸心跳停止者立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓，并注射呼吸興奮劑，如山梗菜鹼或回蘇靈等，同時(shí)給氧。也可對(duì)昏迷者人中、十宣、涌泉等穴針刺，待病人自主呼吸、心跳恢復(fù)后方可送醫(yī)院。 （ 4） 地下建筑內(nèi) 、人工挖孔樁井底 窒息 的應(yīng)急措施 一些建筑設(shè)計(jì)不合理的地下室、防空洞、貯藏室、人工挖孔樁施工等由于通風(fēng)條件差，其空氣成分與外界大氣成分有很大差別。 24 離地面越遠(yuǎn)、通風(fēng)越差，加上其中的貯藏物發(fā)生 腐爛或火災(zāi)時(shí)，其空氣的變化也就越大。地下建筑中的氣體成分、比例的改變，基本上表現(xiàn)為：氧氣含量顯著降低，二氧化碳含量增高，其他有毒氣體產(chǎn)生等。 中毒癥狀主要是缺氧窒息。一般表現(xiàn)為頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、四肢軟弱無(wú)力，相繼有惡心、嘔吐、心慌、氣短、呼吸逐漸急促，變得快而淺。隨著缺氧的加重，意識(shí)逐漸模糊，全身皮膚、嘴唇、指甲處，呈現(xiàn)明顯的青紫，血壓下降，瞳孔散大，病人陷入昏迷狀態(tài)，最后因呼吸困難，缺氧窒息而死亡。 這樣的環(huán)境里救人，首先要使患者脫離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)到地面上或通風(fēng)良好的地方，然后再作其他 有關(guān)處理。 在救援人員需要深入到地下建筑或人工挖孔樁井底以前，最好先測(cè)試一下其中的空氣成分，若在緊急情況下，沒(méi)有現(xiàn)成的儀器，則可取一蠟燭點(diǎn)著，用繩索慢慢地吊入下面，從火著、火滅來(lái)判斷情況，循情進(jìn)入。根據(jù)測(cè)定情況，決定是先進(jìn)入或是先改善地下建筑的空氣狀況。這時(shí)可使用鼓風(fēng)機(jī)等促進(jìn)通風(fēng)，切忌盲目入內(nèi)，既救不了人，又害了自己。 經(jīng)過(guò)通風(fēng)處理后，救護(hù)人員方可入內(nèi)救人。但為了保障安全，預(yù)防意外發(fā)生仍需用安全繩、導(dǎo)引繩等，若用防毒面具，則更為理想。救出的人員，應(yīng)立即移至空氣新鮮通風(fēng)良好的地方，松開(kāi)衣領(lǐng)、內(nèi) 衣、乳罩和腰帶等。對(duì)呼吸困難者立即給予氧氣吸入，或做口對(duì)口人工呼吸，必要時(shí)注射中樞興奮劑。對(duì)心跳微弱已不規(guī)則或剛停止者，同時(shí)施行胸外心臟按壓，注射腎上腺素等。 25 救援者本人進(jìn)入地下建筑后，若感到頭暈、眼花、心慌、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即返回，以免中毒。即使佩戴防毒面具，也應(yīng)嚴(yán)格計(jì)算時(shí)間，切勿大意。 （ 5）液化石油氣中毒 應(yīng)急措施 液化石油氣的主要成分為丙烷、丙烯、丁烷、丁烯，組成液化石油氣的全體碳?xì)浠衔锞休^強(qiáng)的麻醉作用。但因它們?cè)谘褐械娜芙舛群苄?，常壓條件下，對(duì)機(jī)體的生理功能無(wú)影響。若 空氣中的液化石油氣濃度很高，從而使空氣中氧含量減低時(shí)，就能使人窒息。中毒后有頭暈、乏力、惡心、嘔吐，并有四肢麻木及手套襪筒形的感覺(jué)障礙，接觸高濃度時(shí)可使人昏迷。 對(duì)此類傷員要立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，解衣寬帶，保暖，吸氧。使用腦細(xì)胞代謝劑，如細(xì)胞色素 C、 ATP、輔酶 A 和維生素 C、 B B B12等靜滴。有呼吸衰竭者可用呼吸興奮劑，如可拉明、洛貝林等。 十三、本預(yù)案的發(fā)布和修改程序 本預(yù)案經(jīng)公司安全委員會(huì)會(huì)議通過(guò)，有公司發(fā)布自發(fā)布之日 起執(zhí)行。本程序的修改須重新經(jīng)公司安全生產(chǎn)委員會(huì)全體會(huì)議通過(guò)，由公司重新發(fā)布。 26 附救援設(shè)備清單： 救援設(shè)備清單 設(shè)備分類 名稱及數(shù)量 通訊器材 固定電話 *** *** 若干 移動(dòng)電話 **** **** 若干 對(duì)講機(jī) 8 臺(tái) 交通工具 指揮車 黑 A*** 聯(lián)絡(luò)車 黑 A*** 救援車 JP1476 急救藥品及 器材 止血帶 頸托 擔(dān)架 滅火器