護理質控整改措施范文大全-資料下載頁
2025-04-17 07:54本頁面
【正文】 填寫使用日期，同時經常督促和檢查，加大執(zhí)行力度。 每星期檢查一次紫外線登記、含氯消毒劑監(jiān)測登記和醫(yī)療垃圾放置的情況發(fā)現(xiàn)問題 及時修正。 護理文書： 存在問題：醫(yī)囑單：一份臨囑缺頁碼。 護理記錄單：首次護理記錄單缺項。一份護理記錄不全善。住院須知缺項。 大交班本：一班未簽名。 整改措施： 針對存在問題組織學習護理文書書寫規(guī)范，加強檢查發(fā)現(xiàn)及時修正。 督促醫(yī)生在開醫(yī)囑及時填寫頁碼。 經常查看交班本，發(fā)現(xiàn)問題及時改正。 特一級護理、基礎護理質控檢查情況 病人護理存在問題：輸液速度與輸液卡不符。 27 床、 5 床翻身卡填寫不全 考核存在問題：病 情觀察無針對性：腦損傷病人無觀察病人瞳孔變化及呼吸道情況，對病人異?；?、檢查欠熟悉。 整改措施： 落實基礎護理三級質控檢查：即責任護士 — 護理組長 — 護長，每天進行質控查房。實行組長負責制，護長加強監(jiān)督。加強基礎知識的培訓。 加強?？萍膊∠嚓P知識的學習培訓，如組織學習?？萍膊〕Ｒ姲Y狀、體征及并發(fā)癥相關臨床表現(xiàn)觀察掌握相關檢查結果，掌握所管床的病情對病人負責。 醫(yī)院成立由分管院長、護理部主任 (副主任 )、科護士長組成的護理質量管理委員會，負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定并對護理質量實施控制與管理。 二、護理質量實行護理部、科室、病區(qū)三級控制和管理。 病區(qū)護理質量控制組 (1 級 )：由 2— 3 人組成，病區(qū)護士長參加并負責。按照質量標準對護理質量實施全面控制，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質量缺陷進行分析，制定改進措施。檢查有登記、記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護理質量月報表報上一級質控組。 科護理質量控制 組 (Ⅱ級 )：由 3— 5 人組成，科護士長參加并負責。每月有計劃地或根據(jù)科室護理質量的薄弱環(huán)節(jié)進行檢查，填寫檢查登記表及護理質量月報表報護理部控制組，對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時研究分析，制定切實可行的措施并落實。 護理部護理質量控制組 (Ⅲ級 )：由 8— 10 人組成，護理部主任參加并負責。每月按護理質量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護理工作進行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護士長會議上反饋檢查結果，提出整改意見，限期整改。 三、建立專職護理 文書終末質量控制督察小組，由主管護師以上人員承擔負責全院護理文書質量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、手術護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質量，填寫檢查登記表上報護理部。 四、對護理質量缺陷進行跟蹤監(jiān)控，實觀護理質量的持續(xù)改進。 五、各級質控組每月按時上報檢查結果，科及病區(qū)于每月 30 日以前報護理部，護理部負責對全院檢查結果進行綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結果。 六、護理部隨時向主管院長匯報全院護理質量控制與管理情況，每季度召 開一次護理質量分析會，每年進行護理質量控制與管理總結并向全院護理人員通報。 七、護理工作質量檢查考評結果作為各級護理人員的考核內容。 病房管理制度 一、在科主任的領導下，病房管理由護士長負責，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護人員參與。 二、嚴格執(zhí)行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護士應及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。 三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。 四、統(tǒng)一病房陳設，室內物品和床位應擺放整齊，固定位置，未經護士長同意不得任意搬動。 五、工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間內必須按規(guī)定著裝。病房內不準吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不接私人電話。 六、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。 七、護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續(xù)。 八、定期召開工休座談會，聽取患者對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進工作。 九、病房內不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。 十、注意節(jié)約水電、按時熄燈和關閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。 十一、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi) 生間清潔、無味。
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