【正文】 還有創(chuàng)新思維，人文關(guān)懷 ，護(hù)理倫理等等，所有的這些，對于現(xiàn)階段國內(nèi)護(hù)理的發(fā)展來說，都是需要我們謙虛承認(rèn)的“不足”。其實，我也常常在想，我們現(xiàn)在的護(hù)理工作確實很累，自己在護(hù)理這一行也不具有很高的天賦，但至今為止我依然熱愛這個行業(yè)，不僅僅因為“白衣天使”的頭銜，更因為我相信，國內(nèi)的護(hù)理事業(yè)還會繼續(xù)發(fā)展，明天會更好 ......但是，我們護(hù)理事業(yè)的發(fā)展需要榜樣，我們前進(jìn)的方向除了需要我們的護(hù)理同胞去共同探索，也需要榜樣去指引，包括我們自身如何做一名優(yōu)秀的，真正做到“以人為本”的護(hù)理人員。這一切，不能僅靠單個護(hù)士自身盲目的愛心付出，因為，這 是一份特殊的“愛心行業(yè)”，這份“愛心”需要有科學(xué)的臨床護(hù)理理論作指導(dǎo)，需要以“責(zé)任”為擔(dān)當(dāng)，需要我們有共同的行為準(zhǔn)則 ! 我們國家的護(hù)理事業(yè)起步晚，起點低，尤其是本科以上的護(hù)理教育，這就要求我們要多向包括香港和西方發(fā)達(dá)國家在內(nèi)的護(hù)理事業(yè)單位及護(hù)理同行學(xué)習(xí)請教，看看已經(jīng)提前發(fā)展的護(hù)理事業(yè)如何體現(xiàn)專業(yè)化和科學(xué)化，雖然目前不一定適合我國的國情，卻可以看到我國護(hù)理事業(yè)未來大致的發(fā)展方向。很多時候，“敢想和創(chuàng)新”需要榜樣 ! 毫無疑問，謝老先生是我們的好榜樣 ! 護(hù)士培訓(xùn)心得體會范文 通過本 科階段護(hù)理理論的學(xué)習(xí)，我認(rèn)識到隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，我國護(hù)理模式逐步從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以病人為中心，用整體護(hù)理模式替代傳統(tǒng)功能制的護(hù)理模式，而與患者時時溝通交流是關(guān)鍵，也是做好整體護(hù)理的關(guān)鍵。 首先需要轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)整體護(hù)理理論的學(xué)習(xí)。觀念的轉(zhuǎn)變首先是認(rèn)識的轉(zhuǎn)變，通過學(xué)習(xí)整體護(hù)理理論，學(xué)習(xí)與之相關(guān)的護(hù)理程序、護(hù)理哲理及護(hù)士行為準(zhǔn)則，了解國內(nèi)外護(hù)理學(xué)發(fā)展的動態(tài)，明確開展整體護(hù)理的意義。同時根據(jù)病人的特點，學(xué)習(xí)相關(guān)心理特征、營養(yǎng)知識、預(yù)防保健知識、疾病護(hù)理等有關(guān)專科理論的新進(jìn)展，使護(hù)士在短期內(nèi)逐步進(jìn)入 了角色，在觀念上得到了根本轉(zhuǎn)變，開闊視野與思路，進(jìn)而做到以點帶面，為整體護(hù)理的開展奠定了思想基礎(chǔ)。 其次，調(diào)整組織結(jié)構(gòu)，建立合理的工作程序。科學(xué)的組織結(jié)構(gòu)和合理的工作程序是開展整體護(hù)理模式病房的重要保證。護(hù)士長可根據(jù)住院病人的病情及工作量，調(diào)整當(dāng)天責(zé)任班護(hù)士人數(shù)，保證整體護(hù)理的質(zhì)量。重視與病人及家屬的溝通，采取有針對性的整體護(hù)理。 護(hù)理病歷的表格從傳統(tǒng)式的直接記錄法改為問題記錄法及表格記錄法。 病人入院評估表：病人入院后 2h 內(nèi)完成入院評估及病史的收集，要求記錄完整、真實、全面。護(hù)理診 斷和病人問題項目表：要求護(hù)士按照病人的首優(yōu) (威脅生命需立即解決的問題 )、中優(yōu) (雖不威脅生命，但能導(dǎo)致身體上的不健康或情緒上的問題 )、次優(yōu) (指人們在應(yīng)付發(fā)展和生活變化時所發(fā)生的問題 )的順序排列記錄，完整陳述各種護(hù)理診斷的相關(guān)因素和危險因素，采取 PES 形式記錄 (P 即健康問題， E 即病因，S 即癥狀、體征 )，用二段式 (即 PE 或 PS，適用于潛在性或可能性的護(hù)理診斷的敘述 )或三段式 (即 PES，適用于現(xiàn)存護(hù)理診斷的敘述 )記錄。按北美護(hù)理協(xié)會的護(hù)理診斷要求書寫，并根據(jù)護(hù)理診斷制定相應(yīng)的護(hù)理計劃。病人住院評估表：改變以往按護(hù)理 級別進(jìn)行評估的方法，每天對每個病人要有評估記錄，病危病人則每班都有評估記錄。護(hù)理記錄單：采取 PIO 形式記錄，按當(dāng)天病人出現(xiàn)的主要問題解決的過程進(jìn)行記錄。 P 即問題，應(yīng)與護(hù)理診斷一致 。I 即措施，不是標(biāo)準(zhǔn)計劃中的護(hù)理措施，而是具體的實施內(nèi)容 。O 即結(jié)果，不代表護(hù)理診斷的最后結(jié)果，而為本班實施的護(hù)理措施的結(jié)果。出院評估表：記錄病人出院當(dāng)天的護(hù)理評估及對病人出院的健康教育與指導(dǎo)。 根據(jù)病人特點采取有針對性的整體護(hù)理。 “病人角色”雖然來自社會的不同階層，但在醫(yī)院這個特定的環(huán)境中，他們的心理需要還是有許多共同之處。 (1)需要安全的住院環(huán)境。安全感是病人最普遍、最重要的心理需要。病人對醫(yī)院的第一印象是從對環(huán)境的評價中得出的。環(huán)境的好壞不僅反映物質(zhì)條件、管理水平和文明程度，也包括反映工作人員的責(zé)任感。安全良好的住院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員美好的語言和行為規(guī)范，在一定程度上能夠左右病人的感情，增強(qiáng)病人的安全感。 (2)需要被悅納和有所屬。病室內(nèi)的住院病人是不斷更新、流動的。對新病人來說，通常都有一種盡快地適應(yīng)新環(huán) 境，從情感上被病友所接納，并成為群體中受歡迎的一員的愿望。因此，護(hù)士在接診時，要將新病人介紹給同病室的病友，并請大家相互關(guān)照。病室內(nèi)良好的人際關(guān)系有助于病人較快地從陌生和孤獨中解脫出來。 (3)需要被了解和被尊重。任何一位意識清醒的病人都希望得到別人的尊重。病人常認(rèn)為，能夠盡早地被醫(yī)護(hù)人員了解，是受到了重視的象征，從而有可能得到較好的治療和護(hù)理待遇。尊重的需要若不能滿足會使病人產(chǎn)生自卑、無助感，或者變得不滿和憤怒。因此，護(hù)士應(yīng)注意尊重病人，任何時候都不做有損病人自尊心的事情。 (4)需要了解 疾病知識。人一旦生病，就會感到格外需要了解有關(guān)疾病的知識，希望醫(yī)護(hù)人員在同情和理解的基礎(chǔ)上多講解疾病診斷、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，希望了解各項檢查、治療的意義及注意事項。他們期待著醫(yī)護(hù)人員能以最好的療法、最高明的技術(shù)、最特效的藥品、最快的速度，達(dá)到最理想的效果。 (5)需要親友的探望。對住院病人來說，親友的關(guān)懷、愛護(hù)和支持是不可缺少的。病人通過與家人和親友的交談，不僅可以從中獲得對過去生活的回味，還能由此體會到自我價值的社會意義。尤其對新入院病人，這是一種穩(wěn)定治療信心的心理撫慰。對于無親友探視者，護(hù)士一方面要主 動關(guān)心，另一方面要盡力協(xié)助病人獲得社會支持。 (6)需要適當(dāng)?shù)幕顒优c刺激。醫(yī)院是個狹小的天地，新病人住院后往往會產(chǎn)生單調(diào)和乏味感，需要適當(dāng)?shù)幕顒优c刺激。因此，應(yīng)根據(jù)病人的具體情況和醫(yī)院的客觀條件，組織適當(dāng)?shù)幕顒雍陀行迈r感的刺激，以滿足病人的精神需求。這樣，不僅可以安定病人的情緒，也有利于病人康復(fù)后較快地適應(yīng)社會生活。 由于個體差異的存在，不同個體在患病以至住院后，會產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)，其表現(xiàn)也千差萬別，但一般病人具有如下共同特征。 (1)主觀感覺異常。病人患病后，注意力很快從外界客觀 事物轉(zhuǎn)向自身的體驗和感覺。往往只關(guān)心本身的機(jī)能狀態(tài)，對各種癥狀的敏感度增強(qiáng)，甚至對呼吸、心跳、胃腸蠕動的聲音都異常敏感。病人常感覺不適，精神緊張或驚慌、恐懼時，還可能發(fā)生錯覺。 (2)情緒不穩(wěn)定，容易沖動。病人患病后，往往心境不佳，情緒不穩(wěn)定，易激動，甚至與周圍的人發(fā)生沖突。多表現(xiàn)任性、愛發(fā)脾氣，男性常為一點小事吵吵嚷嚷，女性則抑郁哭泣，特別是在病情有變化或做特殊檢查及準(zhǔn)備手術(shù)時，情緒更易激惹。 (3)自尊心增強(qiáng)。由于患病而暫時或長期離開自己的工作崗位，使其自我價值感受挫，自尊心也會不同程度 地受到傷害。因此病人常變得很敏感，周圍人對他稍有怠慢，便會感到自尊心受到傷害而感到不舒服。 (4)被動和依賴。一個健康人一旦生病，往往受到家人及周圍同志的照顧。有些病人會因此而變得順從被動、缺乏主見和信心，進(jìn)而要求更多的關(guān)心與同情，并且會事事都依賴他人去做。有的病人為了喚起別人的注意，會故意呻吟不止。 (5)焦慮和恐懼。病人患病后，由于身體的不適及對診斷結(jié)果的猜測，常感到生死未卜，面臨巨大威脅。入院后面對陌生的環(huán)境，常感到焦慮不安，加之疾病的痛苦以及害怕手術(shù)、擔(dān)心術(shù)后留下后遺癥等，使病人整日 憂心忡忡，而產(chǎn)生恐懼心理。 (6)孤獨與絕望。病人生病住院后，由于人地生疏常感到與世隔絕、度日如年，很容易產(chǎn)生孤獨感。另外，生病后總希望能遇到技術(shù)高明的醫(yī)生，希望能盡早康復(fù)。這種愿望若難以實現(xiàn)，則往往陷入無可奈何、自悲、自憐的境地，而產(chǎn)生絕望感。護(hù)士在對病人的護(hù)理過程中，除了掌握上述共同特征外，還應(yīng)掌握每個病人不同的個性心理特征，以便有的放矢、卓有成效地實施心理護(hù)理。 嚴(yán)格質(zhì)控，保證整體護(hù)理質(zhì)量。開展以病人為中心的整體護(hù)理，護(hù)士長進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)控。護(hù)士長每日堅持參加責(zé)任護(hù)士的護(hù)理查房，運用護(hù)理程 序指導(dǎo)護(hù)理工作 。堅持對在架病歷及出院病歷進(jìn)行質(zhì)量控制，及時修正護(hù)理診斷 。嚴(yán)格督促檢查各項護(hù)理管理制度的落實。由護(hù)士長及責(zé)任小組長組成的科內(nèi)質(zhì)控小組，按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行日查、周查、月查，對每個住院病人進(jìn)行滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)缺陷及時反饋，并提出有效的整改措施，保證整體護(hù)理工作順利開展。 實施整體護(hù)理通過有效的護(hù)患溝通可以提高病人滿意度。以滿足患者需要為宗旨，以方便患者、家屬為前提，各級護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行崗位職責(zé)和整體護(hù)理工作程序，主動、熟練地運用護(hù)理程序解決患者所需，使患者身心護(hù)理落到實處，因此，密切了護(hù) 士與患者、護(hù)士與家屬的關(guān)系，從而增強(qiáng)了患者及家屬對護(hù)士的信任感。 實施整體護(hù)理還提高了護(hù)士素質(zhì)，加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，改善溝通技巧，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系。整體護(hù)理實施中，溝通貫穿于整個護(hù)理程序，用有效的溝通去廣泛收集資料，制定護(hù)理計劃，用有效溝通去做好患者的心理護(hù)理及健康教育，使患者的心身處于最佳狀態(tài)。由于家屬的年齡、文化、語言的不同，往往需要重復(fù)多次進(jìn)行不同層次人員的健康教育。只有全面掌握疾病基礎(chǔ)知識、社會學(xué)、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)知識及合適的健康教育技巧，才能解答患者及家屬提出的問題，并根據(jù)患者年齡及家長年齡、文 化、職業(yè)、家庭、宗教、疾病而采取不同的語言、不同的交流方式，避免說教，消除患者及家屬的陌生感和不信任感，從而達(dá)到有效及成功的溝通。 實施整體護(hù)理提高了護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性。整體護(hù)理實施中，溝通貫穿于整個護(hù)理程序，用有效的溝通去廣泛收集資料，制定護(hù)理計劃，用有效溝通去做好患者的心理護(hù)理及健康教育，使患者的心身處于最佳狀態(tài)。護(hù)士除了與患者溝通外，還要與患者家屬溝通。由于家屬的年齡、文化、語言的不同，往往需要重復(fù)多次進(jìn)行不同層次人員的健康教育。只有全面掌握疾病基礎(chǔ)知識、社會學(xué)、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)知識及合適的健康教 育技巧，才能解答患者及家屬提出的問題，并根據(jù)患者年齡及家長年齡、文化、職業(yè)、家庭、宗教、疾病而采取不同的語言、不同的交流方式，避免說教，消除患者及家屬的陌生感和不信任感，從而達(dá)到有效及成功的溝通。護(hù)理診斷提供了選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，是實施護(hù)理程序的核心。在整體護(hù)理中，我們不斷加強(qiáng)專科理論知識學(xué)習(xí)，正確掌握和運用護(hù)理程序，認(rèn)真做好入院及住院評估。護(hù)士長及小組長每天了解和掌握新病人、危重病人、疑難病人的病情，及時指導(dǎo)并修改護(hù)理診斷，并進(jìn)行整體護(hù)理業(yè)務(wù)查房，以達(dá)到共識，從而提高了護(hù)理人員的護(hù)理診斷水平。 做 為一名護(hù)士，由于我們的工作，使患者重新樹起戰(zhàn)勝疾病的信心時，我們無比欣慰 。看到患者全愈出院時，我感到自己職業(yè)的神圣，我為此而自豪 。當(dāng)把病人從死亡線上搶救過來時，我感受更深的是肩負(fù)的重任。在從事護(hù)理工作七年中，我深深地體會到了 救死扶傷 這四個字的意義重大。只有在各方面不斷錘煉及提高自我，才能真正地領(lǐng)悟到 救死扶傷 的精髓，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，以身作則盡心盡職，要有敬業(yè)愛崗及勇于開拓、創(chuàng)新的精神 ,。其次要不斷提高自身的文化和業(yè)務(wù)素質(zhì)，通過查房與書寫護(hù)理心得體會不斷積累臨床經(jīng)驗，從理論到實踐再升華到理 論中，掌握醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，了解護(hù)理理論和技術(shù)的新進(jìn)展，才能在醫(yī)療護(hù)理工作中發(fā)揮應(yīng)有的作用。