【正文】 110 人發(fā)生不明原因群體性腹瀉。主要癥狀為：大部分起病急、惡心、腹脹、腹痛、腹瀉：粘液、水樣便，少數(shù)病人低熱、嘔吐及里急后重。疫情發(fā)生后，縣委、縣政府高度重視，立即召開專題會(huì)議研究部署防病工作，落實(shí)專項(xiàng)醫(yī)療救治經(jīng)費(fèi)，明確提出“疫情不擴(kuò)散、不死人”。主管衛(wèi)生工作的副縣長郭小沅同志親臨現(xiàn)場指揮撲疫工作?？h衛(wèi)生局立即 組織由疾病控制、衛(wèi)監(jiān)部門組成的 8名專業(yè)技術(shù)人員趕赴現(xiàn)場進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查及處理，經(jīng)詳細(xì)調(diào)查及采樣檢測(cè)后確定：這是一起感染性腹瀉病例暴發(fā)，暴露因素為村民飲用了被產(chǎn)毒型大腸桿菌污染的水源（ 3 號(hào)水井）。通過對(duì)病人隔離治療、水源消毒、密切接觸者預(yù)防性服藥等一系列綜合防治措施后，疫情得到迅速控制，自 15 日發(fā)生第一例病人至 25 日最后一例病人止，歷時(shí)11 天，累計(jì)發(fā)病 104 例。目前疫情已經(jīng)平息?，F(xiàn)將本次調(diào)查處理結(jié)果報(bào)告如下： 一、基本情況：仙人灣鄉(xiāng)清水塘村位于我縣東南部，距縣城 70 公里，距鄉(xiāng)政府 5 公里，前臨沅水，背后 靠山，地勢(shì)平坦，交通便利，屬于亞熱帶季風(fēng)濕潤氣候，常年降雨量 960－ 1780 毫米，村民以種植水稻為主，兼種其它經(jīng)濟(jì)作物。近年來，多數(shù)青年外出務(wù)工，部分村民在附近沅江淘金致富。該村人均年收入 2021 元左右。全村共轄 2 個(gè)自然村， 4 個(gè)村民小組，總?cè)丝跀?shù) 1011 人。一組單獨(dú)為小自然村，人口 190 人， 二、 三、四組為大自然村，人口 821 人，兩自然村相距 1000 米，不共用水源。全村共有 3 家衛(wèi)生所，其中小村 1 家，大村 2 家。該村環(huán)境衛(wèi)生一般，村民衛(wèi)生意識(shí)較差，絕大部分村民有喝生水習(xí)慣。 二、水源情 況： 病例發(fā)生在 二、 三、四組村民混居的大自然村，該村共有 3 口飲用水井，均位于該村排污溝旁邊，位置較低（每口水井呈梯形均配有 2 口水池，供村民洗菜、洗衣用）。水井呈直線排列，井與井之間距離約 100 米，水井距住宅區(qū) 80100 米（流調(diào)人員按排污溝方向把 3 口水井自上而下依次定為 1 號(hào)、 2 號(hào)、 3 號(hào)水井）。 3 口水井均無任何衛(wèi)生防護(hù)措施，平時(shí)村民喝水、洗菜、洗衣均使用井水，稍用力震蕩，洗菜、洗衣池水向上倒灌入水井。其中被污染的 3 號(hào)水井旁邊又有污水池，位置與水井持平，下暴雨時(shí)污水可流進(jìn)水井。 三、發(fā)病情況： 本次發(fā)病全部集中在 二、 三、四組村民居住的大自然村，該村總?cè)丝?821 人，其中外出務(wù)工 184 人，實(shí)際居住人口數(shù) 637 人，本次發(fā)病 104 人，罹患率 %。 一）臨床特征：調(diào)查 104 例病人均有不同程度的惡心、腹脹、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，大便為粘液、水樣便，少有發(fā)熱及里急后重。5 例住院病人資料：血象： 1 例病人白細(xì)胞數(shù)增高，其他正常，大便鏡檢 1 人有紅細(xì)胞 1+，白細(xì)胞 1+。 二）流行特征： 人群分布： 年齡：人群普遍易感，發(fā)病年齡最 小的 1 歲零 4 個(gè)月，最大的 80歲，年齡分布見表 1： 104 例腹瀉病人年齡分布表 1 性別：男性發(fā)病者占 58 例，女性 46 例。男女之比為 :1。 職業(yè)分布見圖 1： 空間分布： 本次發(fā)病 104 例，全部集中在 二、 三、四組。其中二組發(fā)病 71 例、三組發(fā)病 22 例、四組發(fā)病 11 例，分別占總數(shù)的 %、 %和 %。 時(shí)間分布： 從 9 月 15 日發(fā)生第一例病人至 9 月 25 日最后一例病人止，歷時(shí)11 天。時(shí)間分布見圖 2： 四、實(shí)驗(yàn)室資料： 采集 17 名患者肛試子分別做細(xì)菌培養(yǎng)，其中 1 例培養(yǎng)出腸產(chǎn)毒型大腸埃希氏菌（ o15 型）。沙門氏菌、志賀氏菌及霍亂弧菌均未檢出。 采集 3 號(hào)井水檢測(cè)， 3 號(hào)井水細(xì)菌總數(shù)，大腸菌群嚴(yán)重超標(biāo)。 2 號(hào)井水細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群超標(biāo)不明顯。 采集該自然村 4 份排污溝水樣檢測(cè)，沙門氏菌、志賀氏菌及霍亂弧菌未檢出。 3 號(hào)水井旁污水池樣檢測(cè)，細(xì)菌總數(shù)，大腸菌群均無法計(jì)數(shù)。 五、致病因素： 經(jīng)流調(diào)人員的詳細(xì)調(diào)查及檢測(cè)結(jié)果表明，這次暴發(fā)是 由于村民飲用了被大腸菌群污染的 3 號(hào)井水而致。 依據(jù)： 1） 104 名患者發(fā)病前數(shù)小時(shí)至 3 天內(nèi)均喝過 3 號(hào)井水，不喝 3 號(hào)井水者不發(fā)病。調(diào)查二組村民 57 戶， 310 人，飲 3 號(hào)井水者 105人，發(fā)病 71 人， 9 戶長期使用 3 號(hào)井水，但燒開后飲用而不發(fā)病， 12戶用壓泵水或共用別人壓泵水者不發(fā)病。三組村民 61 人，用 3 號(hào)井水而發(fā)病 22 人，飲 2 號(hào)井水者不發(fā)病。 四組村民長期飲 2 號(hào)井水和 1 號(hào)井水，但有一戶 8 口人住在二組內(nèi)全家發(fā)病，另有 3 位村民到住在該村二組的叔叔家玩，飲用 3 號(hào)井水而發(fā)病，其他未飲者不發(fā)病。 2） 9 月 23 日對(duì) 3 號(hào)井水進(jìn)行消毒后，疫情迅速得到控制， 23 日下午發(fā)病 16 例， 24 日發(fā)病 3 例， 25 日發(fā)病1 例， 26 日后再無新病例發(fā)生。 3）患者大便培養(yǎng)，檢出腸產(chǎn)毒型大腸埃希氏菌（ o15 型）。 4）對(duì) 3 號(hào)井水采樣檢測(cè)，細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群均嚴(yán)重超標(biāo)。 六、診斷依據(jù)： 3 號(hào)水井生水史。 ，上腹不適、腹脹、腹痛、惡心癥狀明顯，而發(fā)熱較少。 號(hào)樣品經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)發(fā)現(xiàn)大腸桿菌埃希菌 o15。 、環(huán)境消毒、預(yù)防性服藥等綜合性防治措施后，疫情立即平息。診斷：腸產(chǎn)毒大腸桿菌埃希 菌 o15 所致感染性腹瀉。 七、控制措施： 全面落實(shí)腸道傳染病的綜合預(yù)防控制措施。 加強(qiáng)現(xiàn)癥病人治療管理，現(xiàn)癥病人隔離治療，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。 對(duì)發(fā)病者給予氟哌酸、四環(huán)素等抗炎治療，同時(shí)予以支持對(duì)癥療法。 密切接觸者服用氟哌酸，一天 3 次，連服 3 天。 對(duì)井水進(jìn)行消毒，并每天監(jiān)測(cè)一次，保證余氯在 毫克 /升以上，連續(xù) 7 天。 村民家庭周圍環(huán)境、污水溝、排污溝徹底消毒。 加強(qiáng)健康宣傳教育，散發(fā)腸道傳染病防治知識(shí)宣傳單 500 份，教育村民提 高衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)，改變不良衛(wèi)生習(xí)慣，不喝生水，飯前便后應(yīng)洗手。 加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，要求防疫專干密切注意疫情動(dòng)態(tài)，實(shí)行疫情24 小時(shí)報(bào)告制度。 八、教訓(xùn)： 仙人灣清水塘村的這次感染性腹瀉的暴發(fā)，在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及當(dāng)?shù)卣母叨戎匾曄?，在全體疾控人員及相關(guān)部門的共同努力下，得到有效控制并很快平息下來。但是通過這一事件所暴露出來的問題，同樣值得我們深思： 村醫(yī)生不作為，沒有及時(shí)上報(bào)疫情。 本次腹瀉病例暴發(fā)，從 9 月 15 日首次出現(xiàn)病人， 16 日以后病例逐漸增多，但該村兩名村醫(yī)生都沒有引起足夠重視，直到患者 23 日到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診，防疫專干才了解疫情，而此時(shí)病例已發(fā)展到近百人，造成疫情擴(kuò)散，給以后的流行病學(xué)調(diào)查和處理造成了極大的困難，也給當(dāng)?shù)厝罕娦睦砩显斐蓸O大的恐慌。 農(nóng)村健康教育宣傳依然任重而道遠(yuǎn)。 造成這次暴發(fā)的根本原因，是當(dāng)?shù)卮迕裰苯语嬘帽晃廴镜木?，而這一不良衛(wèi)生習(xí)慣不僅在清水塘村存在，在我縣其它地區(qū)同樣存在。如果不改變這一習(xí)慣，我們相信不久的將來，在清水塘村會(huì)再一次出現(xiàn)類似事件，在其它地區(qū)同樣會(huì)出現(xiàn)第二個(gè)，甚至第三個(gè)“清水塘事件”。因此，加強(qiáng)農(nóng)村健康宣傳教育工作已是刻不容緩！ 九、建議 : 改善飲水環(huán)境。 清水塘村整個(gè)地勢(shì)呈“ v”字型，村民住在坡上，而三口水井都處在坡底，沒有任何衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施，一遇暴雨天氣，井水極有可能受到污染而造成腸道傳染病的暴發(fā)。因此，強(qiáng)烈建議當(dāng)?shù)卣畬?duì)水源重新選址，抬高位置，避免污染，給村民提供一個(gè)安全、清潔的水源。 加強(qiáng)傳染病防治法的宣傳及執(zhí)法督查。 《中華人民共和國傳染病防治法》第 30 條，明確 規(guī)定，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員為傳染病疫情責(zé)任報(bào)告人，一旦發(fā)生疫情，甲類傳染病應(yīng)在 2 小時(shí)內(nèi)，乙類及丙類應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)上報(bào)疫情。而這次清水塘出現(xiàn)疫情暴發(fā)再次說明了村級(jí)醫(yī)務(wù)人員疫情報(bào)告意識(shí)相當(dāng)薄弱，根本沒有承擔(dān)起“責(zé)任報(bào)告人”的職能。因此，建議上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)傳染病防治法的宣傳和執(zhí)法檢查力度，對(duì)于在傳染病防治中沒有履行相應(yīng)責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員，造成嚴(yán)重后果的追究相關(guān)人員的法律責(zé)任。 加強(qiáng)農(nóng)村健康教育宣傳。 以此次清水塘感染性腹瀉暴發(fā)為契機(jī)，結(jié)合 10 月份湖南省農(nóng)村健康教育宣傳月活動(dòng)，在我縣農(nóng)村開展一 次較大規(guī)模、形式多樣的健康教育宣傳，教育群眾提高衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)，改變不良衛(wèi)生習(xí)慣，以防止類似事件再次發(fā)生。 辰溪縣疾病預(yù)防控制中心 二○○六年十月二日衡東縣三樟完小一起致病性大腸埃希菌所致腹瀉的終結(jié)報(bào)告 2021 年 9 月 27 日 19 時(shí) 50 分，衡東縣三樟教育辦電話報(bào)告，三樟完小有 20 余人出現(xiàn)發(fā)燒、嘔吐、頭痛。接到報(bào)告后縣疾控中心立即分別派出機(jī)動(dòng)隊(duì)前往現(xiàn)場調(diào)查。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，并結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查和臨床資料，為一起致病性大腸埃希菌所致腹瀉的暴發(fā)疫情?，F(xiàn)將調(diào)查處理情況報(bào)告如下： 一、基本情況 三樟完小位于三樟鄉(xiāng)政府所在地，距離縣城約 50 公里，該校有 9個(gè)教學(xué)班，共有學(xué)生 431 名，其中寄宿生 156 人，教師 21 名，工友 3名。自 9 月 27 日發(fā)現(xiàn)首例病例后，共發(fā)現(xiàn)有病例 54例，其中男性 35例，女性 19例，罹患率為 %，自 9 月 28 日 20 時(shí)后無病例發(fā)生。突發(fā)事件發(fā)生后，立即采取了以強(qiáng)化飲用水消毒為主的應(yīng)急措施，同時(shí)將所有病人全部送往縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院，采取以頭孢噻肟鈉主的抗菌治療， 10 月 3 日所有病人痊愈出院。目前該疫情已經(jīng)得到完全的控制，學(xué)校已經(jīng)恢復(fù)了正常的生活和教學(xué)。 無危重病人，無死亡病例。 二、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查 病例“三間”分布 1． 1 時(shí)間分布：首發(fā)病例張桂花，女， 13歲，三樟大源 12 組人，現(xiàn)就讀于三樟完小 61 班，寄宿于學(xué)校， 9 月27 日 6 時(shí) 30 分發(fā)病，查體溫 ℃、頭痛、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，腹瀉 3 次，為水樣便，上午在衛(wèi)生院給予氨芐、利巴韋林治療，體溫下降，病情好轉(zhuǎn)，晚上 11 時(shí)病情反復(fù)，送往縣人民醫(yī)院治療。該校周圍無類似病例報(bào)告，下午 16時(shí)陸續(xù)出現(xiàn)病例。 表 1 三樟完小感染性腹瀉病例時(shí)間分布 時(shí)間 9月 2791013141517181920212224日 6:30時(shí)時(shí)時(shí)時(shí)時(shí)時(shí)時(shí)時(shí)時(shí)時(shí)時(shí)時(shí) 111333135211 發(fā)病人 1 數(shù)時(shí)間 發(fā)病人 數(shù) 9 月 2856789101112131920 合日 3 時(shí)時(shí)時(shí)時(shí)時(shí)時(shí)時(shí)時(shí)時(shí)時(shí)時(shí)時(shí)計(jì) 211383313111541． 2 職業(yè)、年齡分布： 54 例病例均為學(xué)生，無教職員工發(fā)病，病例年齡分布見表 2。表 2 三樟完小感染性腹瀉病例年齡分布 年齡 男 女 合計(jì) 8 歲 4049 歲 60610 歲 36911 歲 1071712 歲 12618 合計(jì) 351954 篇三：調(diào)研報(bào)告范文 摘要：這些年來，一提到購物，人們最先想到的就是超市。超市購物已漸漸成為人們所追求的一種時(shí)尚。然而，超市的環(huán)境、服務(wù)態(tài)度等也會(huì)對(duì)人們的購物長生不小的影響。超市與人們的生活聯(lián)系緊密。寒假，我對(duì)家鄉(xiāng)的福全百貨超市進(jìn)行了調(diào)研，通過對(duì)該家超市的調(diào)研來更全面的讓大家了解超市這個(gè)與大家密切相關(guān)的“百貨據(jù)點(diǎn)” 關(guān)鍵字：超市質(zhì)量服務(wù)態(tài)度顧客品牌價(jià)格環(huán)境市場營銷消費(fèi) 這是進(jìn)入大學(xué)以來的第一次調(diào)研，本來從前進(jìn)超市無非是買東西。通過這次市場調(diào)研，對(duì)超市有了更近一步的了解。在市場競爭激烈的今天，光有質(zhì)量優(yōu)異的 產(chǎn)品和服務(wù)，沒有強(qiáng)有強(qiáng)有力的市場營銷活動(dòng)，是很難確保企業(yè)的經(jīng)營成功的。調(diào)研的內(nèi)容： 超市的賣場布置、商品陳列。 超市的商品包裝、規(guī)格、品牌等。 超市的服務(wù)品質(zhì)。 超市暢銷品，促銷選品等。 了解什么是媽媽商品、紅色商品、綠色商品等。 服務(wù)態(tài)度決定一切剛走進(jìn)超市，服務(wù)人員著裝整潔，服務(wù)態(tài)度好，面帶微笑，以青年為主，該人一種溫馨舒適的感覺。對(duì)于服務(wù)者來說，基本上有兩種需求：物質(zhì)需求與精神需求。良好的服務(wù)態(tài)度指的是能滿足消費(fèi)者的精神需求，使其不 但拿到了合格滿意的產(chǎn)品，而且要心情舒暢滿意。銷售賣的是一個(gè)服務(wù)態(tài)度。同樣的產(chǎn)品，同一檔次的產(chǎn)品，賣主的態(tài)度好，消費(fèi)者更愿意光臨。因?yàn)橥瑯邮腔ㄥX，卻多買到一個(gè)“舒心”。顧客對(duì)某個(gè)商場商店，甚至于城市的服務(wù)態(tài)度所留下的印象，也會(huì)產(chǎn)生正面或是負(fù)面的宣傳效應(yīng)。超市這個(gè)行業(yè)對(duì)服務(wù)態(tài)度的要求很高，只有服務(wù)好了，讓顧客滿意了，才能引得更多顧客的好感，才有回頭客。專家指出：銷售買的不是商品，而是一個(gè)服務(wù)態(tài)度。在這一方面，該超市做的很好。 超市對(duì)貨物的擺放 這次調(diào)研，對(duì)超市個(gè)不同分類商品的布局進(jìn)行了比較， 食品區(qū)的布局明顯比服裝區(qū)的